Приложение. Стандарт медицинской помощи взрослым при первичном гиперпаратиреозе (ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая, экстренная
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X¹):
______________________________
¹ Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
| С75.0 | Злокачественное новообразование паращитовидной [околощитовидной] железы |
| D35.1 | Доброкачественное новообразование паращитовидной [околощитовидной] железы |
| Е21.0 | Первичный гиперпаратиреоз |
| Е21.2 | Другие формы гиперпаратиреоза |
| Е21.3 | Гиперпаратиреоз неуточненный |
| Е21.4 | Другие уточненные нарушения паращитовидной железы |
| Е21.5 | Болезнь паращитовидных желез неуточненная |
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
| 1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления² | Усредненный показатель кратности применения |
| В01.058.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный | 0,44 | 1 |
______________________________
² Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
| 1.2. Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А09.05.058 | Исследование уровня паратиреоидного гормона в крови | 0,23 | 1 |
| А09.05.222 | Определение С-концевого телопептида в крови | 0,018 | 1 |
| А09.05.224 | Исследование уровня остеокальцина в крови | 0,018 | 1 |
| А09.05.235 | Исследование уровня 25-ОН витамина Д в крови | 0,042 | 1 |
| А09.28.006 | Исследование уровня креатинина в моче | 0,042 | 1 |
| А09.28.012 | Исследование уровня кальция в моче | 0,13 | 1 |
| А09.28.064 | Исследование уровня дезоксипиридинолина в моче | 0,0009 | 1 |
| А09.28.066 | Определение N-концевого телопептида в моче | 0,0009 | 1 |
| А27.05.052 | Молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене RET в крови | 0,00083 | 1 |
| В03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 0,17 | 1 |
| 1.3. Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А03.16.001 | Эзофагогастродуоденоскопия | 0,23 | 1 |
| А04.22.003 | Ультразвуковое исследование паращитовидных желез | 0,21 | 1 |
| А04.28.002.001 | Ультразвуковое исследование почек | 0,17 | 1 |
| А04.30.003 | Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства | 0,021 | 1 |
| А05.30.008 | Магнитно-резонансная томография шеи | 0,021 | 1 |
| А06.03.014 | Рентгенография грудного и поясничного отдела позвоночника | 0,087 | 1 |
| А06.03.061.001 | Рентгеноденситометрия поясничного отдела позвоночника | 0,65 | 1 |
| А06.03.061.002 | Рентгеноденситометрия проксимального отдела бедренной кости | 0,65 | 1 |
| А06.03.061.003 | Рентгеноденситометрия лучевой кости | 0,44 | 1 |
| А06.08.009.002 | Компьютерная томография шеи с внутривенным болюсным контрастированием | 0,1 | 1 |
| А06.11.004.001 | Компьютерная томография средостения с внутривенным болюсным контрастированием | 0,052 | 1 |
| А06.28.009 | Компьютерная томография почек и надпочечников | 0,0083 | 1 |
| А06.30.007 | Компьютерная томография забрюшинного пространства | 0,031 | 1 |
| А07.22.005 | Сцинтиграфия паращитовидных желез | 0,1 | 1 |
| А07.22.010 | Однофотонная эмиссионная компьютерная томография паращитовидных желез | 0,052 | 1 |
| А07.30.042 | Позитронная эмиссионная томография всего тела с туморотропными РФП | 0,021 | 1 |
| А11.22.001.001 | Биопсия щитовидной или паращитовидной железы под контролем ультразвукового исследования | 0,052 | 1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
| 2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| В01.003.003 | Суточное наблюдение врачом-анестезиологом- реаниматологом | 0,0046 | 1 |
| В01.057.005 | Ежедневный осмотр врачом-хирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 0,42 | 3 |
| В01.058.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный | 1 | 3 |
| B01.058.006 | Ежедневный осмотр врачом-эндокринологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 0,57 | 15 |
| 2.2. Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А09.05.058 | Исследование уровня паратиреоидного гормона в крови | 0,21 | 1 |
| А09.05.235 | Исследование уровня 25-ОН витамина Д в крови | 0,001 | 1 |
| А09.28.012 | Исследование уровня кальция в моче | 0,045 | 1 |
| В03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 0,38 | 1 |
| 2.3. Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А03.16.001 | Эзофагогастродуоденоскопия | 0,0021 | 1 |
| А04.22.003 | Ультразвуковое исследование паращитовидных желез | 0,0021 | 1 |
| А05.30.008 | Магнитно-резонансная томография шеи | 0,00021 | 1 |
| А06.03.061.001 | Рентгеноденситометрия поясничного отдела позвоночника | 0,16 | 1 |
| А06.03.061.002 | Рентгеноденситометрия проксимального отдела бедренной кости | 0,16 | 1 |
| А06.03.061.003 | Рентгеноденситометрия лучевой кости | 0,11 | 1 |
| А06.08.009.002 | Компьютерная томография шеи с внутривенным болюсным контрастированием | 0,0011 | 1 |
| А06.11.004.001 | Компьютерная томография средостения с внутривенным болюсным контрастированием | 0,00053 | 1 |
| А07.22.005 | Сцинтиграфия паращитовидных желез | 0,0011 | 1 |
| А07.22.010 | Однофотонная эмиссионная компьютерная томография паращитовидных желез | 0,00053 | 1 |
| А07.30.042 | Позитронная эмиссионная томография всего тела с туморотропными РФП | 0,00021 | 1 |
| А11.22.001.001 | Биопсия щитовидной или паращитовидной железы под контролем ультразвукового исследования | 0,00053 | 1 |
| 2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А16.01.006.001 | Фасциально-футлярное иссечение клетчатки шеи | 0,042 | 1 |
| А16.22.003 | Паратиреоидэктомия | 0,034 | 1 |
| А16.22.013 | Частичная паратиреоидэктомия | 0,18 | 1 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
| Код | Анатомо-терапевтическо- химическая классификация | Наименование лекарственного препарата³ | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы измерения | ССД⁴ | СКД⁵ |
| А11СС | Витамин D и его аналоги | |||||
| Альфакальцидол | 0,082 | мкг | 1 | 18 | ||
| Кальцитриол | 0,013 | мкг | 1 | 60 | ||
| Кальцитриол | 0,021 | мкг | 2 | 10 | ||
| Колекальциферол | 0,073 | тыс.ME | 2 | 208 | ||
| А12АА | Препараты кальция | |||||
| Кальция глюконат | 0,025 | г | 1 | 2 | ||
| В05СВ | Солевые растворы | |||||
| Натрия хлорид | 0,0021 | л | 2 | 6 | ||
| Н05ВХ | Прочие антипаратиреоидные препараты | |||||
| Цинакальцет | 0,027 | мг | 30 | 10 950 | ||
| Цинакальцет | 0,00084 | мг | 60 | 360 |
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
| 4.1. Лечебное питание | ||
| Наименование вида лечебного питания | Усредненный показатель частоты предоставления | Количество |
| Основной вариант стандартной диеты | 0,59 | 12 |
______________________________
³ Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
⁴ Средняя суточная доза.
⁵ Средняя курсовая доза.