Действует с 9 апреля 2022 г.
Приложение. Стандарт медицинской помощи взрослым при хроническом панкреатите (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, стационарно
Форма оказания медицинской помощи: экстренная, неотложная, плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X¹):
| К86.0 | Хронический панкреатит алкогольной этиологии |
| К86.1 | Другие хронические панкреатиты |
| К86.2 | Киста поджелудочной железы |
| К86.3 | Ложная киста поджелудочной железы |
| К86.8 | Другие уточненные болезни поджелудочной железы |
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
| 1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления² | Усредненный показатель кратности применения |
| В01.004.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный | 1 | 1 |
| В01.047.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях услуга является взаимозаменяемой с услугой В01.026.001 - Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный") | 0,15 | 1 |
| В01.057.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный | 0,15 | 1 |
| 1.2. Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А09.05.008 | Исследование уровня трансферрина сыворотки крови | 0,0015 | 1 |
| А09.05.080 | Исследование уровня фолиевой кислоты в сыворотке крови | 0,0015 | 1 |
| А09.19.010 | Определение активности панкреатической эластазы-1 в кале | 0,03 | 1 |
| В03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 0,075 | 1 |
| В03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 0,15 | 1 |
| 1.3. Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А04.14.001 | Ультразвуковое исследование печени | 0,15 | 1 |
| А04.14.002 | Ультразвуковое исследование желчного пузыря и протоков | 0,15 | 1 |
| А04.14.003 | Эндосонография панкреатобиллиарной зоны | 0,03 | 1 |
| А04.15.001 | Ультразвуковое исследование поджелудочной железы | 0,15 | 1 |
| А04.16.003 | Эндосонография двенадцатиперстной кишки | 0,03 | 1 |
| А04.28.001 | Ультразвуковое исследование почек и надпочечников | 0,15 | 1 |
| А04.30.003 | Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства | 0,15 | 1 |
| А04.30.004 | Ультразвуковое определение жидкости в брюшной полости | 0,15 | 1 |
| А04.30.010 | Ультразвуковое исследование органов малого таза комплексное (трансвагинальное и трансабдоминальное) | 0,15 | 1 |
| А05.15.002 | Магнитно-резонансная холангиопанкреатография | 0,06 | 1 |
| А06.30.005.003 | Компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием | 0,045 | 1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
| 2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| В01.003.003 | Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом | 0,98 | 1 |
| В01.004.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога повторный | 1 | 5 |
| В01.047.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой В01.026.002 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) повторный") | 0,15 | 1 |
| В01.047.009 | Ежедневный осмотр врачом-терапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 0,47 | 9 |
| В01.057.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга повторный | 0,15 | 1 |
| В01.057.005 | Ежедневный осмотр врачом-хирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 0,51 | 10 |
| В04.004.001 | Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача- гастроэнтеролога | 0,016 | 1 |
| В04.047.003 | Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-терапевта участкового (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой В04.026.001 Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) | 0,03 | 1 |
| 2.2. Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А08.14.006 | Цитологическое исследование панкреатического сока | 0,0047 | 1 |
| А08.15.001 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала поджелудочной железы | 0,047 | 1 |
| А08.15.002 | Цитологическое исследование микропрепарата тканей поджелудочной железы | 0,0093 | 1 |
| А09.05.008 | Исследование уровня трансферрина сыворотки крови | 0,0093 | 1 |
| А09.05.080 | Исследование уровня фолиевой кислоты в сыворотке крови | 0,0093 | 1 |
| В03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 0,98 | 3 |
| В03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 0,98 | 3 |
| 2.3. Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А04.14.003 | Эндосонография панкреатобиллиарной зоны | 0,2 | 1 |
| А04.16.003 | Эндосонография двенадцатиперстной кишки | 0,2 | 1 |
| А05.15.001 | Магнитно-резонансная томография поджелудочной железы | 0,2 | 1 |
| А05.15.002 | Магнитно-резонансная холангиопанкреатография | 0,2 | 1 |
| А05.30.005 | Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости | 0,2 | 1 |
| А06.30.005.003 | Компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием | 0,2 | 1 |
| А06.30.008 | Фистулография | 0,0093 | 1 |
| А11.15.001.001 | Биопсия поджелудочной железы пункционная под контролем ультразвукового исследования | 0,0093 | 1 |
| 2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А16.12.041.001 | Эндоваскулярная окклюзия сосудов с помощью микроспиралей | 0,000047 | 1 |
| А16.12.041.002 | Эндоваскулярная окклюзия полости аневризмы с помощью микроспиралей | 0,000047 | 1 |
| А16.14.031.003 | Холедохоеюноанастомоз | 0,00000047 | 1 |
| А16.14.032 | Стентирование желчных протоков | 0,0023 | 1 |
| А16.14.032.001 | Эндоскопическая вирсунготомия | 0,0047 | 1 |
| А16.14.032.002 | Стентирование желчных протоков под видеоэндоскопическим контролем | 0,0023 | 1 |
| А16.14.042.001 | Эндоскопическая антеградная папиллосфинктеротомия | 0,000047 | 1 |
| А16.14.042.002 | Эндоскопическая ретроградная папиллосфинктеротомия | 0,0047 | 1 |
| А16.14.042.003 | Эндоскопическая атипичная папиллосфинктеротомия | 0,0012 | 1 |
| А16.15.001.002 | Резекция поджелудочной железы эндоскопическая | 0,000047 | 1 |
| А16.15.001.003 | Частичная резекция головки поджелудочной железы с панкреатоеюноанастомозом (операция Фрея) | 0,0093 | 1 |
| А16.15.008 | Продольная панкреатоеюностомия | 0,0093 | 1 |
| А16.15.009.001 | Дистальная резекция поджелудочной железы с сохранением селезенки | 0,000047 | 1 |
| А16.15.009.002 | Дистальная резекция поджелудочной железы со спленэктомией | 0,000047 | 1 |
| А16.15.010 | Панкреатодуоденальная резекция | 0,000047 | 1 |
| А16.15.010.002 | Панкреатодуоденальная резекция с сохранением привратника | 0,0000047 | 1 |
| А16.15.015 | Наружное дренирование кист поджелудочной железы | 0,0047 | 1 |
| А16.15.015.001 | Дренирование кист поджелудочной железы под контролем ультразвукового исследования | 0,0047 | 1 |
| А16.15.017 | Иссечение кист поджелудочной железы | 0,0023 | 1 |
| А16.15.019 | Наложение панкреато(цисто) еюноанастомоза | 0,0093 | 1 |
| А16.15.021 | Эндоскопическое стентирование главного панкреатического протока | 0,0047 | 1 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
| Код | Анатомо-терапевтическо-химическая классификация | Наименование лекарственного препарата³ | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы измерения | ССД⁴ | СКД⁵ |
| А02ВС | Ингибиторы протонного насоса | |||||
| Омепразол | 0,8 | мг | 40 | 10 200 | ||
| Эзомепразол | 0,2 | мг | 20 | 5 100 | ||
| А09АА | Ферментные препараты | |||||
| Панкреатин | 1 | тыс.ЕД | 150 | 38 250 | ||
| Н01СВ | Соматостатин и аналоги | |||||
| Октреотид | 0,047 | мкг | 300 | 2 100 | ||
| М01АВ | Производные уксусной кислоты и родственные соединения | |||||
| Кеторолак | 0,33 | мг | 90 | 810 | ||
| N02AX | Другие опиоиды | |||||
| Трамадол | 0,014 | мг | 300 | 900 | ||
| N02BA | Салициловая кислота и ее производные | |||||
| Ацетилсалициловая кислота | 0,39 | мг | 500 | 25 500 | ||
| N02BE | Анилиды | |||||
| Парацетамол | 0,58 | г | 3 | 153 | ||
| N03AX | Другие противоэпилептические препараты | |||||
| Прегабалин | 0,3 | мг | 300 | 27 000 |
4. Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека
| Код | Наименование вида медицинского изделия | Усредненный показатель частоты предоставления | Среднее количество |
| 183800 | Стент билиарный полимерно-металлический | 0,00093 | 1 |
| 218050 | Стент билиарный полимерный, нерассасывающийся | 0,0023 | 1 |
5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
| 5.1. Лечебное питание | ||
| Наименование вида лечебного питания | Усредненный показатель частоты предоставления | Количество |
| Вариант диеты с повышенным количеством белка (высокобелковая диета) | 0,98 | 10 |
______________________________
¹ Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
² Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
³ Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
⁴ Средняя суточная доза.
⁵ Средняя курсовая доза.