Приложение № 1. НАРЯД-ДОПУСК НА ПРОИЗВОДСТВО РАБОТ
_________________________________________________________________ (наименование организации)
1. Наряд
1.1. Производителю работ_____________________________________________________
(должность, наименование подразделения, фамилия и инициалы)
с бригадой в составе___________человек поручается произвести следующие работы:____________________________________________________________________
(содержание, характеристика, место производства и объем работ)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________.
1.2. При подготовке и производстве работ обеспечить следующие меры безопасности:_______________________________________________________________
___________________________________________________________________________.
1.3. Начать работы: в_____час._____мин. "_____"________ 20_____г.
1.4. Окончить работы: в_____час._____мин. "_____"________ 20____г.
1.5. Наряд выдал ____________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
(наименование должности, фамилия и инициалы, подпись)
1.6. С условиями работы ознакомлен, наряд-допуск получил:
| производитель работ | ______________ (подпись) | "___"_________20___г. | __________________. (фамилия и инициалы) |
1.7 Мероприятия обеспечивающие безопасность работника при работах на опорах и воздушных линиях при особых условиях работы (скорости ветра, превышающей 15 м/с, снежных буранах, во время грозы или при ее приближении, а также при температуре наружного воздуха ниже -15°C)_______________________________________________.
2. Допуск
2.1. Инструктаж по охране труда в объеме инструкций____________________________
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________
(указать наименования или номера инструкций, по которым проведен инструктаж)
проведен бригаде в составе________человек, в том числе:
| № пп | Фамилия, инициалы | Профессия (должность) | Подпись лица, получившего инструктаж | Подпись лица, проводившего инструктаж |
2.2. Мероприятия, обеспечивающие безопасность работ, выполнены. Производитель работ и члены бригады с особенностями работ ознакомлены. Объект подготовлен к производству работ.
| Допускающий к работе | ______________ (подпись) | "___"__________20___г. |
2.3. Подготовку объекта к производству работ проверил. Разрешаю приступить к производству работ.
| Руководитель работ | ______________ (подпись) | "___"__________20___г. |
3. Производство работ
3.1. Оформление ежедневного допуска к производству работ
| Оформление начала производства работ | Оформление окончания работ | ||||
| Начало работ (дата, время) | Подпись производителя работ | Подпись допускающего | Окончание работ (дата, время) | Подпись производителя работ | Подпись допускающего |
3.2. Работы завершены, рабочие места убраны, работники с места производства работ выведены.
Наряд-допуск закрыт в_____час._____мин. "_____"________ 20____г.
| Производитель работ | ______________ (подпись) | "___"_________20___г. |
| Руководитель работ | ______________ (подпись) | "___"_________20___г. |
Примечание.
Наряд-допуск оформляется в двух экземплярах: первый выдается производителю работ, второй - допускающему к работам. В случае, когда допускающий к работам не участвует в проведении работ, второй экземпляр наряда-допуска остается у работника, выдавшего наряд-допуск.