Приложение
Рекомендуемый образец
НАРЯД-ДОПУСК № ____ НА ПРОИЗВОДСТВО РАБОТ ПОВЫШЕННОЙ ОПАСНОСТИ
__________________________________________________________________________
(наименование организации)
1. Наряд
1.1. Производителю работ ____________________________________________________
(должность, наименование подразделения, фамилия и инициалы)
с бригадой в составе ____________ человек поручается произвести следующие работы:
___________________________________________________________________________
(содержание, характеристика, место производства и объем работ)
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
1.2. При подготовке и производстве работ обеспечить следующие меры безопасности:
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
1.3. Начать работы: в _________ час. _______ мин. "__" __________ 20__ г.
1.4. Окончить работы: в _________ час. _______ мин. "__" __________ 20__ г.
1.5. Наряд выдал руководитель работ _________________________________________
__________________________________________________________________________
(наименование должности, фамилия и инициалы, подпись)
1.6. С условиями работы ознакомлены.
Производитель работ _________ "__" __________ 20__ г. _________________________
| (подпись) | (фамилия и инициалы) |
Допускающий _________ "__" __________ 20__ г. _______________________________
| (подпись) | (фамилия и инициалы) |
2. Допуск
2.1. Инструктаж по охране труда в объеме инструкций ___________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указать наименования или номера инструкций, по которым проведен инструктаж)
проведен бригаде в составе _______ человек, в том числе:
| № пп | Фамилия, инициалы | Профессия (должность) | Подпись лица, получившего инструктаж | Подпись лица, проводившего инструктаж |
2.2. Мероприятия, обеспечивающие безопасность работ, выполнены. Производитель работ и члены бригады с особенностями работ ознакомлены. Объект подготовлен к производству работ.
Допускающий к работе ____________________________ "__" _______________ 20__ г.
(подпись)
2.3. С условиями работ ознакомлен и наряд-допуск получил.
Производитель работ ______________________________ "__" _______________ 20__ г.
(подпись)
2.4. Подготовку рабочего места проверил. Разрешаю приступить к производству работ.
Руководитель работ _______________________________ "__" _______________ 20__ г.
(подпись)
3. Оформление ежедневного допуска на производство работ
3.1.
| Оформление начала производства работ | Оформление окончания работ | ||||
| Начало работ (число, месяц, время) | Подпись производите ля работ | Подпись допускаю щего | Окончание работ (число, месяц, время) | Подпись производите ля работ | Подпись допускаю щего |
3.2. Работы завершены, рабочие места убраны, работники с места производства работ выведены.
Наряд-допуск закрыт в _________ час. _______ мин. "__" ___________________ 20__ г.
Производитель работ ______________________________ "__" _______________ 20__ г.
(подпись)
Руководитель работ _______________________________ "__" _______________ 20__ г.
(подпись)
Примечание.
Наряд-допуск оформляется в двух экземплярах: первый хранится у работника, выдавшего наряд-допуск, второй - у руководителя работ.