Приложение. НАРЯД-ДОПУСК НА ПРОИЗВОДСТВО РАБОТ С ПОВЫШЕННОЙ ОПАСНОСТЬЮ
Рекомендуемый образец
___________________________________________________________________________
(наименование организации)
1. Наряд
1.1. Производителю работ ____________________________________________________
(должность, наименование подразделения, фамилия и инициалы)
с бригадой в составе _________ человек поручается произвести следующие работы: ___
___________________________________________________________________________
(содержание, характеристика, место производства и объем работ)
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
1.2. При подготовке и производстве работ обеспечить следующие меры безопасности:
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
1.3. Начать работы: _________ в _______ час. ______ мин. "___"_____________ 20__ г.
1.4. Окончить работы: _______ в _______ час. ______ мин. "___"_____________ 20__ г.
1.5. Наряд выдал ____________________________________________________________
(наименование должности, фамилия и инициалы, подпись)
__________________________________________________________________________.
1.6. С условиями работы ознакомлен, наряд-допуск получил:
производитель работ ____________ "___"____________ 20___ г. ___________________.
| (подпись) | (фамилия и инициалы) |
2. Допуск
2.1. Инструктаж по охране труда в объеме инструкций ___________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указать наименования или номера инструкций, по которым проведен инструктаж)
проведен бригаде в составе _________ человек, в том числе:
| Фамилия, инициалы | Профессия (должность) | Подпись лица, получившего инструктаж | Подпись лица, проводившего инструктаж |
2.2. Мероприятия, обеспечивающие безопасность работ, выполнены. Производитель работ и члены бригады с особенностями работ ознакомлены. Объект подготовлен к производству работ.
Допускающий к работе ______________"____"______________ 20 ______ г.
(подпись)
2.3. Подготовку объекта к производству работ проверил. Разрешаю приступить к производству работ.
Руководитель работ _________________ "_____"____________ 20 ______ г.
(подпись)
3. Производство работ
3.1. Оформление ежедневного допуска к производству работ
| Оформление начала производства работ | Оформление окончания работ | ||||
| Начало работ (дата, время) | Подпись производителя работ | Подпись допускающего | Окончание работ (дата, время) | Подпись производителя работ | Подпись допускающего |
3.2. Работы завершены, рабочие места убраны, работники с места производства работ выведены.
Наряд-допуск закрыт в _________ час. _____ мин. "____"________________ 20_____ г.
Производитель работ ________________________ "____"_________________ 20____ г.
(подпись)
Руководитель работ __________________________ "____"________________ 20____ г.
(подпись)
Примечание. Наряд-допуск оформляется в двух экземплярах: первый выдается производителю работ, второй - допускающему к работам. В случае, когда допускающий к работам не участвует в проведении работ, второй экземпляр наряда-допуска остается у работника, выдавшего наряд-допуск.