Приложение № 1
Рекомендуемый образец
| Главному государственному инспектору по маломерным судам _______________________________ (наименование субъекта Российской Федерации) _______________________________ (фамилия, инициалы) |
Заявление о включении в состав добровольных инспекторов
Я, ___________________________________________________________________,
__________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (при наличии), число, месяц, год рождения)
адрес регистрации по месту жительства (пребывания): ___________________________
__________________________________________________________________________,
документ, удостоверяющий личность, серия _____________, номер ________________,
дата выдачи __________________________________, наименование выдавшего органа
__________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________ прошу зачислить меня добровольным инспектором и закрепить за ________________________
(наименование территориального органа ГИМС МЧС России)
Имею в наличии удостоверение на право управления маломерным судном.
| __________________ (подпись) | _______________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии) |
"__" _____________ 20__ г.
СОГЛАСЕН:
Руководитель _____________________
_________________________________
(наименование территориального органа ГИМС МЧС России)
| __________________ (подпись) | _______________________ (фамилия, инициалы) |