Приложение. НАРЯД-ДОПУСК НА ПРОИЗВОДСТВО РАБОТ ПОВЫШЕННОЙ ОПАСНОСТИ
Рекомендуемый образец
1. Наряд
Подразделение:_____________________________________________________________
Выдан "___"________20________г.
Действителен до "__"________20____г.
Руководителю работ:________________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии)
1.1. Производителю работ____________________________________________________
(должность, наименование подразделения, фамилия, инициалы)
с бригадой в составе______человек поручается произвести следующие работы:______
___________________________________________________________________________
(содержание, характеристика, место производства и объем работ)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
1.2. При подготовке и производстве работ обеспечить следующие меры безопасности:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
1.3. Начать работы:____________в______час.________мин. "___"________ 20______г.
1.4. Окончить работы:_________в______час._______мин. "___"________ 20________г.
1.5. Наряд выдал___________________________________________________________
__________________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы, подпись)
1.6. С условиями работы ознакомлены:
| Производитель работ | ________ (подпись) | "__" _________20__ г. | __________________ (фамилия, инициалы) |
| Допускающий | _________ (подпись) | "__" _________ 20__ г. | __________________ (фамилия, инициалы) |
2. Допуск
2.1. Инструктаж по охране труда в объеме инструкций____________________________
__________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указать наименования или номера инструкций, по которым проведен инструктаж)
проведен бригаде в составе________человек, в том числе:
| №пп | Фамилия, инициалы | Профессия (должность) | Подпись лица, получившего инструктаж | Подпись лица, проводившего инструктаж | |||
2.2. Мероприятия, обеспечивающие безопасность работ, выполнены. Производитель работ и члены бригады с особенностями работ ознакомлены. Объект подготовлен к производству работ.
| Допускающий к работе | _____________ (подпись) | "__" ___________20__ г. | |||||
2.3. С условиями работ ознакомлен и наряд-допуск получил
| Производитель работ | _____________ (подпись) | "__" ____________20__ г. | |||||
2.4. Подготовку рабочего места проверил. Разрешаю приступить к производству работ.
| Руководитель работ | _____________ (подпись) | "__" ____________20__ г. | |||||
| Руководитель работ | _____________ (подпись) | "__" ____________20__ г. | |||||
3. Оформление ежедневного допуска на производство работ
| 3.1. | 3.1. | 3.1. | 3.1. | 3.1. | 3.1. |
| Оформление начала производства работ | Оформление окончания работ | ||||
| Начало работ (число, месяц, время) | Подпись производителя работ | Подпись допускающего | Окончание работ (число, месяц, время) | Подпись производителя работ | Подпись допускающего |
3.2. Работы завершены, рабочие места убраны, работники с места производства работ выведены.
| Наряд-допуск закрыт в _________ час. ______ мин. | "__" ____________ 20__ г. | |
| Производитель работ | __________________ (подпись) | "__" ____________ 20__ г. |
| Руководитель работ | _________________ (подпись) | "__" ____________ 20__ г. |
Примечание.
Наряд-допуск оформляется в двух экземплярах: первый хранится у работника, выдавшего наряд-допуск, второй - у руководителя работ.