Приложение
Рекомендуемый образец
НАРЯД-ДОПУСК № _____ НА ПРОИЗВОДСТВО РАБОТ С ПОВЫШЕННОЙ ОПАСНОСТЬЮ
___________________________________________________________________________
(наименование организации)
1. Наряд
1.1. Производителю работ __________________________________________________
(должность, наименование подразделения, фамилия и инициалы)
с бригадой в составе ____ человек поручается произвести следующие работы:
___________________________________________________________________________
(содержание, характеристика, место производства и объем работ)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
1.2. При подготовке и производстве работ обеспечить следующие меры
безопасности:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
_________________________________________
1.3. Начать работы: в ____ час. ____ мин. "__" ____________________ 20__ г.
1.4. Окончить работы: в ____ час. ____ мин. "__" __________________ 20__ г.
1.5. Наряд выдал руководитель работ _______________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование должности, фамилия и инициалы, подпись)
1.6. С условиями работы ознакомлены:
| Производитель работ __________________ (подпись) | ______________________________ (фамилия, инициалы) |
"__" _______________ 20__ г.
| Допускающий _________________ (подпись) | ______________________________ (фамилия, инициалы) |
"__" _______________ 20__ г.
2. Допуск
2.1. Инструктаж по охране труда в объеме инструкций _______________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указать наименования или номера инструкций, по которым проведен инструктаж)
проведен бригаде в составе ____ человек, в том числе:
| № п/п | Фамилия, инициалы | Профессия (должность) | Подпись лица, получившего инструктаж | Подпись лица, проводившего инструктаж |
2.2. Мероприятия, обеспечивающие безопасность работ, выполнены.
Производитель работ и члены бригады с особенностями работ ознакомлены.
Объект подготовлен к производству работ.
| Допускающий к работе _________________ (подпись) | "__" ________________ 20__ г. |
2.3. С условиями работ ознакомлен и наряд-допуск получил.
| Производитель работ __________________ (подпись) | "__" ________________ 20__ г. |
2.4. Подготовку рабочего места проверил. Разрешаю приступить к производству работ.
| Руководитель работ __________________ (подпись) | "__" ________________ 20__ г. |
3. Оформление ежедневного допуска на производство работ
3.1.
| Оформление начала производства работ | Оформление окончания работ | ||||
| Начало работ (дата, время) | Подпись производите ля работ | Подпись допускаю щего | Окончание работ (дата, время) | Подпись производите ля работ | Подпись допускаю щего |
3.2. Работы завершены, рабочие места убраны, работники с места производства работ выведены.
Наряд-допуск закрыт в ____ час. ____ мин. "__" __________________ 20__ г.
| Производитель работ __________________ (подпись) | "__" ________________ 20__ г. |
| Руководитель работ __________________ (подпись) | "__" ________________ 20__ г. |
Примечание. Наряд-допуск оформляется в двух экземплярах: первый хранится у работника, выдавшего наряд-допуск, второй - у руководителя работ.