Приложение
Рекомендуемый образец
НАРЯД-ДОПУСК № ________ НА ПРОИЗВОДСТВО РАБОТ ПОВЫШЕННОЙ ОПАСНОСТИ
_________________________________________________________________
(наименование организации)
1. Наряд
1.1. Производителю работ ____________________________________________________
(должность, наименование подразделения, фамилия и инициалы)
с бригадой в составе ____ человек поручается произвести следующие работы: _______
___________________________________________________________________________
(содержание, характеристика, место производства и объем работ)
1.2. При подготовке и производстве работ обеспечить следующие меры безопасности:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
1.3. Начать работы: в ________ час. ____ мин. "__" ________ 20__ г.
1.4. Окончить работы: в _______ час. _____ мин. "__" ________ 20__ г.
1.5. Наряд выдал руководитель работ __________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование должности, фамилия и инициалы, подпись)
1.6. С условиями работы ознакомлены:
| Производитель работ | ___________ (подпись) | "__" ______ 20__ г. | _____________________ (фамилия и инициалы) |
| Допускающий | _________ (подпись) | "__" ______ 20__ г. | ______________________ (фамилия и инициалы) |
2. Допуск
2.1. Инструктаж по охране труда в объеме инструкций ____________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указать наименования или номера инструкций, по которым проведен инструктаж)
проведен бригаде в составе ________ человек, в том числе:
| № п/п | Фамилия, инициалы | Профессия | Подпись лица, получившего инструктаж | Подпись лица, проводившего инструктаж |
2.2. Мероприятия, обеспечивающие безопасность работ, выполнены. Производитель работ и члены бригады с особенностями работ ознакомлены. Объект подготовлен к производству работ.
| Допускающий к работе | _________ (подпись) | "__" ______ 20__ г. | ____________________ (фамилия и инициалы) |
2.3. С условиями работ ознакомлен и наряд-допуск получил
Производитель работ _____________________________ "__" ________ 20 __ г.
(подпись)
2.4. Подготовку рабочего места проверил. Разрешаю приступить к производству работ.
Руководитель работ ________________________________ "__" ___________ 20 __ г.
(подпись)
3. Оформление ежедневного допуска на производство работ
3.1.
| Оформление начала производства работ | Оформление окончания работ | ||||
| Начало работ (число, месяц, время) | Подпись производителя работ | Подпись допускающего | Окончание работ(число, месяц, время) | Подпись производителя работ | Подпись допускающего |
3.2. Работы завершены, рабочие места убраны, работники с места производства работ выведены.
Наряд-допуск закрыт в ___ час. ___ мин. "__" ___________ 20 __ г.
Производитель работ _____________________________ "__" ________ 20 __ г.
(подпись)
Руководитель работ ________________________________ "__" ___________ 20 __ г.
(подпись)
Примечание.
Наряд-допуск оформляется в двух экземплярах: первый хранится у работника, выдавшего наряд- допуск, второй - у руководителя работ.