Приложение № 12
Форма
Уведомление о проведении выездной оценки соответствия соискателя лицензии/лицензиата лицензионным требованиям при осуществлении деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений
Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения в соответствии с частью 9 статьи 19.1 Федерального закона от 4 мая 2011 г. № 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности"¹² уведомляет о проведении в период с "__" ___________ 20__ г. по "__" ____________ 20__ г. на основании приказа Росздравнадзора (территориального органа Росздравнадзора) от "__" ____ 20__ г. оценки соответствия соискателя лицензии/лицензиата ____________________________
___________________________________________________________________________
(наименование соискателя лицензии/лицензиата)
лицензионным требованиям в форме выездной оценки по месту (местам) осуществления лицензируемого вида деятельности _______________________________
___________________________________________________________________________
(адрес (адреса) мест осуществления лицензируемого вида деятельности)
| Заместитель руководителя Росздравнадзора/ Руководитель территориального органа Росздравнадзора | __________ (подпись) | ______________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии)) |
Исполнитель ____________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии), телефон)
______________________________
¹² Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 19, ст. 2716; 2022, № 1, ст. 59.