Действует с 4 апреля 2022 г.
Приложение. Стандарт медицинской помощи пациентам пожилого и старческого возраста при когнитивных расстройствах (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, в дневном стационаре, стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X¹):
| F00 | Деменция при болезни Альцгеймера |
| F01 | Сосудистая деменция |
| F02 | Деменция при других болезнях, классифицированных в других рубриках |
| F03 | Деменция неуточненная |
| G30 | Болезнь Альцгеймера |
| G31 | Другие дегенеративные болезни нервной системы, не классифицированные в других рубриках |
| 167 | Другие цереброваскулярные болезни |
| 168 | Поражения сосудов мозга при болезнях, классифицированных в других рубриках |
| 169 | Последствия цереброваскулярных болезней |
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
| 1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления² | Усредненный показатель кратности применения |
| В01.007.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-гериатра первичный | 0,96 | 1 |
| В01.023.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный | 0,99 | 1 |
| В01.035.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра первичный | 0,81 | 1 |
| В01.047.005 | Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта участкового первичный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях услуга является взаимозаменяемой с услугой "ВО 1.026.001 - Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный") | 0,3 | 1 |
| 1.2. Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А09.05.009 | Исследование уровня С-реактивного белка в сыворотке крови | 0,013 | 1 |
| А09.05.063 | Исследование уровня свободного тироксина (СТ4) сыворотки крови | 0,3 | 1 |
| А09.05.065 | Исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови | 0,3 | 1 |
| А09.05.080 | Исследование уровня фолиевой кислоты в сыворотке крови | 0,3 | 1 |
| А09.05.083 | Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови | 0,3 | 1 |
| А09.05.214 | Исследование уровня гомоцистеина в крови | 0,3 | 1 |
| А09.23.005 | Тесты на аномальный белок в спинномозговой жидкости | 0,0018 | 1 |
| А12.06.030 | Определение содержания антител к фосфолипидам в крови | 0,0067 | 1 |
| А12.06.060 | Определение уровня витамина В12 (цианокобаламин) в крови | 0,3 | 1 |
| А12.23.001 | Серологическое исследование ликвора | 0,003 | 1 |
| А26.06.011.003 | Определение суммарных антител к возбудителям иксодовых клещевых боррелиозов группы Borrelia burgdorferi sensu lato в крови | 0,015 | 1 |
| А26.06.048 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови | 0,015 | 1 |
| А26.06.049 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови | 0,015 | 1 |
| А26.06.082 | Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в крови | 0,015 | 1 |
| А26.06.082.004 | Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в реакции непрямой иммунофлюоресценции (РИФ) в ликворе | 0,003 | 1 |
| А26.06.082.005 | Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в нетрепонемных тестах (RPR, РМП, РСК) (качественное и полуколичественное исследование) в ликворе | 0,003 | 1 |
| А26.06.082.006 | Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в реакции пассивной гемагглютинации (РИГА) (качественное и полуколичественное исследование) в ликворе | 0,003 | 1 |
| А26.23.031 | Определение антител к возбудителям иксодовых клещевых боррелиозов группы Borrelia burgdorferi sensu lato в спинномозговой жидкости | 0,003 | 1 |
| В03.005.006 | Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) | 0,068 | 1 |
| В03.016.002 | Общий (клинический) анализ крови | 0,3 | 1 |
| В03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 0,3 | 1 |
| В03.016.005 | Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический | 0,14 | 1 |
| В03.016.006 | Общий (клинический) анализ мочи | 0,3 | 1 |
| 1.3. Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А04.10.002 | Эхокардиография | 0,11 | 1 |
| А04.12.005.005 | Дуплексное сканирование экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий | 0,14 | 1 |
| А04.12.005.006 | Дуплексное интракраниальных отделов брахиоцефальных артерий | 0,14 | 1 |
| А05.02.001 | Электромиография игольчатая (одна мышца) | 0,003 | 2 |
| А05.23.001 | Электроэнцефалография | 0,015 | 1 |
| А05.23.009 | Магнитно-резонансная томография головного мозга | 0,3 | 1 |
| А05.23.009.002 | Магнитно-резонансная томография головного мозга функциональная | 0,00018 | 1 |
| А05.23.009.009 | Протонная магнитно-резонансная спектроскопия | 0,00018 | 1 |
| А06.23.004 | Компьютерная томография головного мозга | 0,03 | 1 |
| А07.10.001 | Сцинтиграфия миокарда | 0,00045 | 1 |
| А07.23.006 | Однофотонная эмиссионная компьютерная томография головного мозга | 0,00063 | 1 |
| А07.23.008.001 | Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией головного мозга с введением контрастного вещества | 0,00018 | 1 |
| А11.23.001 | Спинномозговая пункция | 0,0048 | 1 |
| В03.015.008 | Кардиореспираторный мониторинг | 0,014 | 1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
| 2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| В01.007.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-гериатра повторный | 1 | 3 |
| В01.007.003 | Ежедневный осмотр врачом-гериатром с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 0,13 | 15 |
| В01.023.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный | 1 | 3 |
| В01.023.003 | Ежедневный осмотр врачом-неврологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 0,13 | 15 |
| В01.035.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра первичный | 0,13 | 1 |
| В01.035.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра повторный | 1 | 2 |
| В01.035.013 | Ежедневный осмотр врачом-психиатром с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 0,063 | 16 |
| 2.2. Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А09.05.063 | Исследование уровня свободного тироксина (СТ4) сыворотки крови | 0,15 | 1 |
| А09.05.065 | Исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови | 0,15 | 1 |
| А09.05.080 | Исследование уровня фолиевой кислоты в сыворотке крови | 0,15 | 1 |
| А09.05.083 | Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови | 0,15 | 1 |
| А09.05.214 | Исследование уровня гомоцистеина в крови | 0,15 | 1 |
| А12.06.060 | Определение уровня витамина В12 (цианокобаламин) в крови | 0,15 | 1 |
| А12.23.001 | Серологическое исследование ликвора | 0,0015 | 1 |
| А26.06.011 | Определение антител к возбудителям иксодовых клещевых боррелиозов группы Borrelia burgdorferi sensu lato в крови | 0,00015 | 1 |
| А26.06.011.003 | Определение суммарных антител к возбудителям иксодовых клещевых боррелиозов группы Borrelia burgdorferi sensu lato в крови | 0,0014 | 1 |
| А26.06.048 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови | 0,0015 | 1 |
| А26.06.049 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови | 0,0015 | 1 |
| А26.06.082 | Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в крови | 0,0015 | 1 |
| А26.23.031 | Определение антител к возбудителям иксодовых клещевых боррелиозов группы Borrelia burgdorferi sensu lato в спинномозговой жидкости | 0,0015 | 1 |
| В03.005.006 | Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) | 0,045 | 1 |
| ВОЗ.016.002 | Общий (клинический) анализ крови | 0,15 | 1 |
| В03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 0,15 | 1 |
| В03.016.006 | Общий (клинический) анализ мочи | 0,15 | 1 |
| 2.3. Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А05.23.009 | Магнитно-резонансная томография головного мозга | 0,15 | 1 |
| А06.23.004 | Компьютерная томография головного мозга | 0,015 | 1 |
| А11.23.001 | Спинномозговая пункция | 0,0015 | 1 |
| 2.4. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А13.29.006.003 | Семейное клинико-психологическое консультирование | 1 | 1 |
| А13.29.008 | Психотерапия | 0,86 | 20 |
| А19.23.002 | Лечебная физкультура при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга | 1 | 144 |
| А21.23.005 | Нейропсихологическая реабилитация | 0,9 | 144 |
| А21.30.006 | Эрготерапия | 0,8 | 30 |
| Код | Анатомо-терапевтическо-химическая классификация | Наименование лекарственного препарата³ | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы измерения | ССД⁴ | СКД⁵ |
| В06АВ | Крови препараты другие | |||||
| Депротеинизированный гемодериват крови телят | 0,054 | г | 2 | 50 | ||
| Депротеинизированный гемодериват крови телят | 0,045 | мг | 1 200 | 168 000 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
| C04AD | Производные пурина | |||||
| Пентоксифиллин | 0,023 | мг | 300 | 18 000 | ||
| С04АЕ | Спорыньи алкалоиды | |||||
| Ницерголин | 0,045 | мг | 60 | 3 600 | ||
| G04BD | Средства для лечения учащенного мочеиспускания и недержания мочи | |||||
| Мирабегрон | 0,0075 | мг | 50 | 4 500 | ||
| Троспия хлорид | 0,0075 | мг | 45 | 4 050 | ||
| Н02АА | Минералокортикоиды | |||||
| Флудрокортизон | 0,015 | мкг | 100 | 1 400 | ||
| N04BA | Допа и ее производные | |||||
| Леводопа+[Бенсеразид] | 0,18 | мг | 300 + 75 | 109 500 + 27 375 | ||
| Леводопа+[Карбидопа] | 0,15 | мг | 750 + 75 | 273 750 + 27 375 | ||
| N04BB | Производные адамантана | |||||
| Амантадин | 0,0075 | мг | 200 | 1 000 | ||
| N05AH | Диазепины, оксазепины, тиазепины и оксепины | |||||
| Кветиапин | 0,036 | мг | 50 | 9 100 | ||
| Кветиапин | 0,3 | мг | 50 | 1 500 | ||
| Клозапин | 0,014 | мг | 25 | 750 | ||
| N05АХ | Другие антипсихотические средства | |||||
| Рисперидон | 0,022 | мг | 1 | 182 | ||
| Рисперидон | 0,13 | мг | 1 | 30 | ||
| N05CF | Бензодиазепиноподобные средства | |||||
| Залеплон | 0,18 | мг | 5 | 65 | ||
| Золпидем | 0,14 | мг | 5 | 70 | ||
| Зопиклон | 0,14 | мкг | 7 500 | 105 000 | ||
| N05CH | Агонисты рецепторов мелатонина | |||||
| Мелатонин | 0,35 | мг | 6 | 540 | ||
| N06AB | Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина | |||||
| Сертралин | 0,043 | мг | 100 | 18 200 | ||
| Циталопрам | 0,059 | мг | 20 | 3 640 | ||
| Эсциталопрам | 0,059 | мг | 10 | 1 820 | ||
| N06AX | Другие антидепрессанты | |||||
| Агомелатин | 0,036 | мг | 25 | 4550 | ||
| Венлафаксин | 0,044 | мг | 150 | 27 300 | ||
| Дулоксетин | 0,044 | мг | 60 | 10 920 | ||
| Миртазапин | 0,044 | мг | 30 | 5 460 | ||
| Миртазапин | 0,024 | мг | 30 | 420 | ||
| Тразодон | 0,044 | мг | 150 | 27 300 | ||
| N06BX | Другие психостимуляторы и ноотропные препараты | |||||
| Идебенон | 0,023 | мг | 90 | 5 400 | ||
| Церебролизин (TH) | 0,12 | мл | 20 | 540 | ||
| Цитиколин | 0,09 | г | 1 | 60 | ||
| N06DA | Антихолинэстеразные средства | |||||
| Галантамин | 0,25 | мг | 16 | 5 840 | ||
| Донепезил | 0,2 | мг | 10 | 3 650 | ||
| Ривастигмин | 0,038 | мг | 6 | 2 190 | ||
| Ривастигмин | 0,21 | шт. | 1 | 365 | ||
| N06DX | Другие препараты для лечения деменции | |||||
| Гинкго двулопастного листьев экстракт | 0,15 | мг | 240 | 43 680 | ||
| Мемантин | 0,79 | мг | 20 | 7 300 | ||
| N07AX | Прочие парасимпатомиметики | |||||
| Холина альфосцерат | 0,06 | мг | 1 200 | 72 000 | ||
| Холина альфосцерат | 0,0063 | г | 1 | 10 |
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
| 4.1. Лечебное питание | ||
| Наименование вида лечебного питания | Усредненный показатель частоты предоставления | Количество |
| Основной вариант стандартной диеты | 0,18 | 9 |
______________________________
¹ Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
² Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
³ Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
⁴ Средняя суточная доза.
⁵ Средняя курсовая доза.