Приложение № 2. НАГРАДНОЙ ЛИСТ
Рекомендуемый образец
____________________________________
(субъект Российской Федерации, государственный орган (его подразделение) или организация)
____________________________________
(наименование ведомственной награды)
1. Фамилия _______________________________________________________________
Имя, Отчество (при наличии) ________________________________________________
2. Должность, место работы (службы) _________________________________________
(точное наименование организации с указанием
__________________________________________________________________________
организационно-правовой формы и должности)
3. Пол _______________________ 4. Дата рождения _____________________________
(число, месяц, год)
5. Место рождения _________________________________________________________
(субъект Российской Федерации, муниципальное образование)
6. Образование ____________________________________________________________
(наименование образовательной организации, год окончания)
7. Ученая степень, ученое звание _____________________________________________
8. Какими наградами (государственными, ведомственными, региональными) награжден (награждена) ______________________________________________________________
(дата, номер правового акта о награждении ведомственной наградой)
9. Домашний адрес, контактный номер телефона ________________________________
__________________________________________________________________________
10. Общий стаж работы (службы) ______ 11. Стаж работы (службы) в сфере _________
12. Стаж работы (службы) в данном коллективе (для организации)
__________________________________________________________________________
13. Трудовая деятельность (включая обучение в профессиональных образовательных организациях и образовательных организациях высшего образования, военную службу)
| Месяц и год | Должность с указанием названия организации (в соответствии с записями в документах об образовании и (или) о квалификации, военном билете, трудовой книжке, со сведениями о трудовой деятельности) | Адрес организации (фактический, с указанием субъекта Российской Федерации и муниципального образования) | |
| поступления | ухода | ||
Сведения, указанные в пунктах 1 - 13, соответствуют данным паспорта гражданина Российской Федерации, трудовой книжки, сведениям о трудовой деятельности, а также данным документов об образовании и (или) о квалификации, военного билета.
| ___________________________ (должность работника кадрового подразделения) | ____________ (подпись) | _________________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии) |
| М.П. |
14. Характеристика с указанием конкретных заслуг представляемого к награждению __________________________________________________________________________
| ___________________________ (наименование должности уполномоченного лица) | ____________ (подпись) | _________________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии) |
| М.П. | ||
| "___" _____________ 20__ г. | ||
| ___________________________ (наименование должности ходатайствующего лица) | ____________ (подпись) | _________________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии) |
| М.П. | ||
| "___" _____________ 20__ г. |