Приложение
Рекомендуемый образец
НАРЯД-ДОПУСК № ________ НА ПРОИЗВОДСТВО РАБОТ С ПОВЫШЕННОЙ ОПАСНОСТЬЮ
___________________________________________________________________________
(наименование организации)
1. Наряд
1.1. Производителю работ ____________________________________________________
(должность, наименование подразделения, фамилия и инициалы)
с бригадой в составе ______ человек поручается произвести следующие работы: _____
___________________________________________________________________________
(содержание, характеристика, место производства и объем работ)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
1.2. При подготовке и производстве работ обеспечить следующие меры безопасности:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
1.3. Начать работы: в ____ час. _______ мин. "___"___________ 20___ г.
1.4. Окончить работы: в _____час. _______ мин. "___" ___________ 20___ г.
1.5. Наряд выдал руководитель работ __________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________________________
(наименование должности, фамилия и инициалы, подпись)
1.6. С условиями работы ознакомлены:
Производитель работ ____________ "___"__________ 20__ г. ______________________
(подпись) (фамилия и инициалы)
Допускающий ____________ " ___" _________ 20___ г. _____________________
(подпись) (фамилия и инициалы)
2. Допуск
2.1. Инструктаж по охране труда в объеме инструкций ___________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указать наименования или номера инструкций, по которым проведен инструктаж)
проведен бригаде в составе ______ человек, в том числе:
| № пп | Фамилия, инициалы | Профессия (должность) | Подпись лица, получившего инструктаж | Подпись лица, проводившего инструктаж |
2.2. Мероприятия, обеспечивающие безопасность работ, выполнены. Производитель работ и члены бригады с особенностями работ ознакомлены. Объект подготовлен к производству работ.
Допускающий к работе _________________________ "___" ________________ 20 ___ г.
(подпись)
2.3. С условиями работ ознакомлен и наряд-допуск получил.
Производитель работ __________________________ "___"_________________ 20 ___ г.
(подпись)
2.4. Подготовку рабочего места проверил. Разрешаю приступить к производству работ.
Руководитель работ ___________________________ "___"_________________ 20 ___ г.
(подпись)
3. Оформление ежедневного допуска на производство работ
3.1.
| Оформление начала производства работ | Оформление окончания работ | ||||
| Начало работ (дата, время) | Подпись производителя работ | Подпись допускающего | Окончание работ (дата, время) | Подпись производителя работ | Подпись допускающего |
3.2. Работы завершены, рабочие места убраны, работники с места производства работ выведены.
Наряд-допуск закрыт в ______ час. _____ мин. "___" __________________ 20 ___ г.
Производитель работ _____________________ "___" __________________ 20 ___ г.
(подпись)
Руководитель работ _____________________ "___" __________________ 20 ___ г.
(подпись)
Примечание.
Наряд-допуск оформляется в двух экземплярах: первый хранится у работника, выдавшего наряд-допуск, второй - у руководителя работ.