Приложение № 1. Стандарт медицинской помощи взрослым при раке желчевыводящей системы I - II СТАДИИ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): стадии I - II
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X¹):
С22.1 Рак внутрипеченочного желчного протока
С23 Злокачественное новообразование желчного пузыря
С24.0 Злокачественное новообразование внепеченочного желчного протока
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
| 1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления² | Усредненный показатель кратности применения |
| В01.027.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный | 0,92 | 1 |
| 1.2. Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А08.14.001 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала печени | 0,45 | 1 |
| А08.14.001.002 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала печени с применением иммуногистохимических методов | 0,045 | 1 |
| А09.05.089 | Исследование уровня альфа-фетопротеина в сыворотке крови | 0,9 | 1 |
| А09.05.201 | Исследование уровня антигена аденогенных раков СА 19-9 в крови | 0,9 | 1 |
| А12.05.005 | Определение основных групп по системе AB0 | 0,9 | 1 |
| А12.05.006 | Определение антигена D системы Резус (резус-фактор) | 0,9 | 1 |
| А26.05.019 | Молекулярно-биологическое исследование крови на вирус гепатита С (Hepatitis С virus) | 0,9 | 1 |
| А26.05.020 | Молекулярно-биологическое исследование крови на вирус гепатита В (Hepatitis В virus) | 0,9 | 1 |
| А26.06.082 | Определение антител к бледной трепонеме (Treponemapallidum) в крови | 0,9 | 1 |
| А27.30.001 | Определение микросателлитной нестабильности в биопсийном (операционном) материале методом ПЦР | 0,045 | 1 |
| В03.005.006 | Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) | 1 | 1 |
| В03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 1 | 1 |
| В03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 1 |
| В03.016.006 | Общий (клинический) анализ мочи | 1 | 1 |
| 1.3. Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А04.16.001 | Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) | 0,9 | 1 |
| А04.30.003 | Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства | 0,9 | 1 |
| А05.14.002 | Магнитно-резонансная холангиография | 0,27 | 1 |
| А05.30.005.001 | Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием | 0,68 | 1 |
| А06.30.005.003 | Компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием | 0,09 | 1 |
| А07.30.043 | Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией с туморотропными РФП | 0,045 | 1 |
| A11.14.001.001 | Биопсия печени под контролем ультразвукового исследования | 0,45 | 1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
| 2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| В01.003.003 | Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом | 0,9 | 2 |
| В01.027.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный | 0,95 | 1 |
| В01.027.003 | Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 1 | 15 |
| 2.2. Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А08.06.002 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла | 0,034 | 1 |
| А08.06.002.001 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла с применением иммуногистохимических методов | 0,017 | 1 |
| А08.14.001 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала печени | 0,34 | 1 |
| А08.14.001.002 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала печени с применением иммуногистохимических методов | 0,2 | 1 |
| А08.30.012.002 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала брюшины с применением иммуногистохимических методов | 0,17 | 1 |
| А08.30.014 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала опухолей, опухолеподобных образований мягких тканей | 0,34 | 1 |
| А08.30.017 | Срочное интраоперационное патолого-анатомическое исследование | 0,29 | 1 |
| А09.05.089 | Исследование уровня альфа-фетопротеина в сыворотке крови | 0,21 | 4 |
| А12.05.005 | Определение основных групп по системе AB0 | 1 | 2 |
| А12.05.006 | Определение антигена D системы Резус (резус-фактор) | 1 | 2 |
| А26.06.082 | Определение антител к бледной трепонеме (Treponemapallidum) в крови | 1 | 2 |
| А27.30.001 | Определение микросателлитной нестабильности в биопсийном (операционном) материале методом ПЦР | 0,034 | 1 |
| В03.005.006 | Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) | 1 | 9 |
| В03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 1 | 9 |
| В03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 9 |
| В03.016.006 | Общий (клинический) анализ мочи | 1 | 6 |
| 2.3. Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А06.14.009 | Чрескожная чреспеченочная холангиография | 0,17 | 1 |
| 2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А11.06.002.001 | Биопсия лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования | 0,017 | 1 |
| А11.06.002.002 | Биопсия лимфатического узла с использованием видеоэндоскопических технологий | 0,34 | 1 |
| А11.14.001.001 | Биопсия печени под контролем ультразвукового исследования | 0,33 | 1 |
| А11.14.003 | Биопсия печени при помощи лапароскопии | 0,01 | 1 |
| А16.06.007 | Лимфаденэктомия забрюшинная | 0,58 | 1 |
| А16.06.011 | Лимфаденэктомия воротная | 0,9 | 1 |
| А16.14.009 | Холецистэктомия | 0,32 | 1 |
| А16.14.034 | Резекция сегмента (сегментов) печени | 0,048 | 1 |
| А16.14.034.003 | Резекция сегмента (сегментов) печени комбинированная с ангиопластикой | 0,025 | 1 |
| А16.14.034.007 | Резекция двух сегментов печени (бисегментэктомия) | 0,32 | 1 |
| А16.14.036 | Гемигепатэктомия | 0,21 | 1 |
| А16.14.037 | Радиочастотная абляция, термоабляция, криодеструкция опухолей печени | 0,0016 | 1 |
| А16.14.039 | Реконструктивные операции в воротах печени | 0,14 | 1 |
| А16.14.040 | Резекция внепеченочных желчных протоков | 0,16 | 1 |
| А16.15.010 | Панкреатодуоденальная резекция | 0,29 | 1 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
| Код | Анатомо-терапевтическо- химическая классификация | Наименование лекарственного препарата³ | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы измерения | ССД⁴ | СКД⁵ |
| L01BC | Аналоги пиримидина | |||||
| Гемцитабин | 0,21 | мг | 1 790 | 19 690 | ||
| L01XC | Моноклональные антитела | |||||
| Пембролизумаб | 0,0051 | мг | 200 | 1 200 |
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
| Лечебное питание | ||
| Наименование вида лечебного питания | Усредненный показатель частоты предоставления | Количество |
| Основной вариант стандартной диеты | 1 | 10 |
______________________________
¹ Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
² Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
³ Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
⁴ Средняя суточная доза.
⁵ Средняя курсовая доза.