Приложение № 1
Рекомендуемый образец
| Руководителю Рособрнадзора ____________________________________ (инициалы, фамилия) от _________________________________ фамилия, имя, отчество (при наличии) ____________________________________ наименование должности ____________________________________ структурное подразделение |
Заявление о разрешении на участие на безвозмездной основе в управлении некоммерческой организацией
В соответствии с пунктом 3 части 1 статьи 17 Федерального закона от 27 июля 2004 г. № 79-ФЗ "О государственной гражданской службе Российской Федерации" прошу разрешить мне участие на безвозмездной основе в управлении некоммерческой организацией
___________________________________________________________________________
(указать полное наименование некоммерческой организации,
___________________________________________________________________________
ее юридический адрес, виды деятельности,
___________________________________________________________________________
идентификационный номер налогоплательщика)
Участие в управлении некоммерческой организацией будет осуществляться в свободное от службы время и не повлечет за собой возникновения конфликта интересов или возможности возникновения конфликта интересов при исполнении должностных обязанностей.
| _____________________ (подпись) | _______________________ (расшифровка подписи) | "__" ___________ 20__ г. |
Считаю, что в случае участия ____________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) лица, представившего заявление)
на безвозмездной основе в управлении некоммерческой организацией ______________
___________________________________________________________________________
(мнение руководителя структурного подразделения Рособрнадзора
___________________________________________________________________________
о наличии (или об отсутствии) возможности возникновения конфликта
___________________________________________________________________________
интересов при исполнении должностных обязанностей в случае участия
___________________________________________________________________________
гражданского служащего на безвозмездной основе в управлении
___________________________________________________________________________
некоммерческой организацией)
| _________ (подпись) | _______________________________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя структурного подразделения Рособрнадзора) | "__" _________ 20__ г. |
Регистрационный номер в журнале
регистрации заявлений _______________________
Дата регистрации заявления "__" _________ 20__ г.
___________________________________________________________________________
(подпись лица, зарегистрировавшего заявление)