Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.12.2025 № 723н"Об утверждении Порядка включения жилых помещений жилищного фонда Российской Федерации, закрепленных за подведомственными Министерству здравоохранения Российской Федерации федеральными государственными учреждениями на праве оперативного управления и хозяйственного ведения, в специализированный жилищный фонд с отнесением таких помещений к определенному виду жилых помещений специализированного жилищного фонда, а также исключения жилых помещений из специализированного жилищного фонда и Порядка предоставления жилых помещений специализированного жилищного фонда в федеральных государственных учреждениях, подведомственных Министерству здравоохранения Российской Федерации"

(Рекомендуемый образец)

             ____________________________________________________________
             (заместителю Министра здравоохранения Российской Федерации /
                                руководителю учреждения)
             от__________________________________________________________
                     (должность, фамилия, имя, отчество (при наличии)
             проживающего (зарегистрированного) по адресу:
             ____________________________________________________________
                           (индекс, почтовый адрес,
             ____________________________________________________________
                             контактные телефоны,
             ____________________________________________________________
                              электронный адрес)
                                  Заявление
     Прошу предоставить мне,____________________________________________,
                               (фамилия, имя, отчество (при наличии)
специализированное жилое помещение по месту работы.
     Паспорт_____________________________________________________________
                      (серия, номер, кем и когда выдан)
     Трудовой договор №_____ от "__"____________ г.
     Место работы________________________________________________________
_________________________________________________________________________
            (наименование учреждения, структурного подразделения)
     Состав моей семьи:
супруга (супруг)
_________________________________________________________________________
            (фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения)
дети:____________________________________________________________________
            (фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения)
иные члены семьи:
_________________________________________________________________________
         (степень родства, фамилия, имя, отчество (при наличии), дата
                                рождения)
     Я и члены моей семьи по месту  работы  и  в  близлежащих  населенных
пунктах служебных жилых помещений, жилых помещений в собственности  (доли
в собственности на  жилые  помещения)  не  имеем,  а  также  по  договору
социального найма жилые помещения нам не предоставлены.
     Я  и  члены  моей  семьи  согласны  на  обработку  и   использование
представленных  персональных  данных   в   целях   принятия   решения   о
предоставлении специализированного жилого помещения.
     Я и члены моей семьи  достоверность  и  полноту  настоящих  сведений
подтверждаем. Даем согласие на проведение уполномоченным органом проверки
представленных   сведений   в   организациях   и      федеральных органах
исполнительной власти.
     В случае изменения представляемых сведений обязуемся в течение  пяти
дней направить измененные сведения.
Подпись заявителя________________________________________________________
                                    (фамилия, имя, отчество (при наличии)
Подписи совершеннолетних членов семьи____________________________________
                                    (фамилия, имя, отчество (при наличии)
Подписи совершеннолетних членов семьи____________________________________
                                    (фамилия, имя, отчество (при наличии)
     К заявлению прилагаются следующие документы (копии документов):

________________________________________________   ______________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя)         (подпись)
______________________
      (дата)