Приложение № 3. Формы заявлений (запросов) о предоставлении Услуги
| Вариант 1: выдача разрешений МВД России на право ввоза (вывоза) наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров; юридическое лицо планирует осуществить ввоз; категория веществ - наркотические средства или психотропные вещества, внесенные в списки I и II Перечня, или прекурсоры наркотических средств и психотропных веществ, внесенные в список I и таблицу I списка IV Перечня; перемещение планирует осуществить при наличии лицензии на оборот наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивирование наркосодержащих растений федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Московский государственный университет имени М.В.Ломоносова" для использования в научных, учебных целях и в экспертной деятельности или государственное унитарное предприятие; за предоставлением Услуги обратился руководитель заявителя |
Кому: Наименование органа власти (организации) ______________________________________________________________________
Заявление (запрос) о предоставлении государственной услуги "Выдача разрешений Министерства внутренних дел Российской Федерации на право ввоза (вывоза) наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров"
Сведения о юридическом лице:
наименование юридического лица: ____________________________________________;
адрес (место нахождения): ___________________________________________________;
ИНН: _____________________________________________________________________;
ОГРН: ____________________________________________________________________.
Прошу выдать разрешение МВД России на право ввоза:
страна, из которой осуществляется ввоз в Российскую Федерацию: _________________;
цель ввоза: _________________________________________________________________;
наименование грузополучателя: _______________________________________________;
адрес (место нахождения) грузополучателя: _____________________________________;
наименование производителя: ________________________________________________;
адрес (место нахождения) производителя: ______________________________________;
наименование экспортера: ___________________________________________________;
адрес (место нахождения) экспортера: _________________________________________;
название наркотического средства, психотропного вещества или их прекурсора, указанное в Перечне: ________________________________________________________;
международное непатентованное название наркотического средства или психотропного вещества, если такое имеется, либо первое название, под которым оно было выпущено: ___________________________________________________________________________;
название, под которым выпускается наркотическое средство, психотропное вещество или их прекурсор (торговое название): _________________________________________;
лекарственная форма наркотического средства, психотропного вещества или их прекурсора (если они являются лекарственными средствами): _____________________;
количество наркотических средств, психотропных веществ или их прекурсоров в конкретной партии: _________________________________________________________;
сроки (время) ввоза: _________________________________________________________;
вид транспорта, который предполагается использовать для ввоза наркотических средств, психотропных веществ или их прекурсоров, или способ их отправки: ___________________________________________________________________________;
предполагаемое место пересечения государственной границы Российской Федерации (таможенной границы Евразийского экономического союза) конкретной партией наркотических средств, психотропных веществ или их прекурсоров: ________________;
информация о способе направления результата предоставления Услуги: _____________;
приложение на листах: ______________________________________________________.
Сведения о наличии лицензии на оборот наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивирование наркосодержащих растений:
дата: __.________.____ г.;
номер: ____________________________________________________________________.
Подпись и печать (при наличии):
подпись, фамилия, имя и отчество (последнее - при наличии) заявителя, или представителя заявителя, или иного уполномоченного лица с указанием должности лица (при наличии), подписавшего документ (для юридических лиц): _______________:
подпись заявителя: __________________________________________________________:
дата подписания: __.________.____ г.;
печать (при наличии): _______________________________________________________.
Рекомендуется указать контактный телефон: ____________________________________.
| Вариант 2: выдача разрешений МВД России на право ввоза (вывоза) наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров; юридическое лицо планирует осуществить ввоз, категория веществ - наркотические средства или психотропные вещества, внесенные в списки I и II Перечня, или прекурсоры наркотических средств и психотропных веществ, внесенные в список I и таблицу I списка IV Перечня; перемещение планирует осуществить при наличии лицензии на оборот наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивирование наркосодержащих растений федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Московский государственный университет имени М.В.Ломоносова" для использования в научных, учебных целях и в экспертной деятельности или государственное унитарное предприятие; за предоставлением Услуги обратился представитель заявителя по доверенности |
Кому: Наименование органа власти (организации) ______________________________________________________________________ .
Заявление (запрос) о предоставлении государственной услуги "Выдача разрешений Министерства внутренних дел Российской Федерации на право ввоза (вывоза) наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров"
Сведения о юридическом лице:
наименование юридического лица: ____________________________________________;
адрес (место нахождения): ___________________________________________________;
ИНН: _____________________________________________________________________;
ОГРН: ____________________________________________________________________.
Прошу выдать разрешение МВД России на право ввоза:
страна, из которой осуществляется ввоз в Российскую Федерацию: _________________;
цель ввоза: _________________________________________________________________;
наименование грузополучателя: _______________________________________________;
адрес (место нахождения) грузополучателя: _____________________________________;
наименование производителя: ________________________________________________;
адрес (место нахождения) производителя: ______________________________________;
наименование экспортера: ____________________________________________________;
адрес (место нахождения) экспортера: _________________________________________;
название наркотического средства, психотропного вещества или их прекурсора, указанное в Перечне: ________________________________________________________;
международное непатентованное название наркотического средства или психотропного вещества, если такое имеется, либо первое название, под которым оно было выпущено: ___________________________________________________________________________;
название, под которым выпускается наркотическое средство, психотропное вещество или их прекурсор (торговое название): _________________________________________;
лекарственная форма наркотического средства, психотропного вещества или их прекурсора (если они являются лекарственными средствами): _____________________;
количество наркотических средств, психотропных веществ или их прекурсоров в конкретной партии: _________________________________________________________;
сроки (время) ввоза: _________________________________________________________;
вид транспорта, который предполагается использовать для ввоза наркотических средств, психотропных веществ или их прекурсоров, или способ их отправки: _______;
предполагаемое место пересечения государственной границы Российской Федерации (таможенной границы Евразийского экономического союза) конкретной партией наркотических средств, психотропных веществ или их прекурсоров: ________________;
информация о способе направления результата предоставления Услуги: _____________;
приложение на листах: ______________________________________________________.
Сведения о наличии лицензии на оборот наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивирование наркосодержащих растений: дата: __.________.____ г.;
номер: ____________________________________________________________________.
Подпись и печать (при наличии):
подпись, фамилия, имя и отчество (последнее - при наличии) заявителя, или представителя заявителя, или иного уполномоченного лица с указанием должности лица (при наличии), подписавшего документ (для юридических лиц): _______________;
подпись заявителя: __________________________________________________________;
дата подписания: __.________.____ г.;
печать (при наличии): _______________________________________________________.
Рекомендуется указать контактный телефон: ____________________________________.
| Вариант 3: выдача разрешений МВД России на право ввоза (вывоза) наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров; юридическое лицо планирует осуществить ввоз; категория веществ - психотропные вещества, внесенные в список III Перечня; заявитель имеет лицензию на оборот наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивирование наркосодержащих растений; за предоставлением Услуги обратился руководитель заявителя |
Кому: Наименование органа власти (организации) _______________________________________________________________
Заявление (запрос) о предоставлении государственной услуги "Выдача разрешений Министерства внутренних дел Российской Федерации на право ввоза (вывоза) наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров"
Сведения о юридическом лице:
наименование юридического лица: ____________________________________________;
адрес (место нахождения): ___________________________________________________;
ИНН: _____________________________________________________________________;
ОГРН: ____________________________________________________________________.
Прошу выдать разрешение МВД России на право ввоза:
страна, из которой осуществляется ввоз в Российскую Федерацию: _________________;
цель ввоза: _________________________________________________________________;
наименование грузополучателя: _______________________________________________;
адрес (место нахождения) грузополучателя: _____________________________________;
наименование производителя: ________________________________________________;
адрес (место нахождения) производителя: ______________________________________;
наименование экспортера: ____________________________________________________;
адрес (место нахождения) экспортера: _________________________________________;
название наркотического средства, психотропного вещества или их прекурсора, указанное в Перечне: ________________________________________________________;
международное непатентованное название наркотического средства или психотропного вещества, если такое имеется, либо первое название, под которым оно было выпущено: ___________________________________________________________________________;
название, под которым выпускается наркотическое средство, психотропное вещество или их прекурсор (торговое название): _________________________________________;
лекарственная форма наркотического средства, психотропного вещества или их прекурсора (если они являются лекарственными средствами): _____________________;
количество наркотических средств, психотропных веществ или их прекурсоров в конкретной партии: _________________________________________________________;
сроки (время) ввоза: _________________________________________________________;
вид транспорта, который предполагается использовать для ввоза наркотических средств, психотропных веществ или их прекурсоров, или способ их отправки: _______;
предполагаемое место пересечения государственной границы Российской Федерации (таможенной границы Евразийского экономического союза) конкретной партией наркотических средств, психотропных веществ или их прекурсоров: ________________;
информация о способе направления результата предоставления Услуги: _____________;
приложение на листах: ______________________________________________________.
Сведения о наличии лицензии на оборот наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивирование наркосодержащих растений:
дата: __.________.____ г.;
номер: ____________________________________________________________________.
Подпись и печать (при наличии):
подпись, фамилия, имя и отчество (последнее - при наличии) заявителя или представителя заявителя, или иного уполномоченного лица с указанием должности лица (при наличии), подписавшего документ (для юридических лиц): _______________;
подпись заявителя: __________________________________________________________;
дата подписания: __.________.____ г.;
печать (при наличии): _______________________________________________________.
Рекомендуется указать контактный телефон: ____________________________________.
| Вариант 4: выдача разрешений МВД России на право ввоза (вывоза) наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров; юридическое лицо планирует осуществить ввоз; категория веществ - психотропные вещества, внесенные в список III Перечня; заявитель имеет лицензию на оборот наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивирование наркосодержащих растений; за предоставлением Услуги обратился представитель заявителя по доверенности |
Кому: Наименование органа власти (организации) _______________________________________________________________ .
Заявление (запрос) о предоставлении государственной услуги "Выдача разрешений Министерства внутренних дел Российской Федерации на право ввоза (вывоза) наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров"
Сведения о юридическом лице:
наименование юридического лица: ____________________________________________;
адрес (место нахождения): ___________________________________________________;
ИНН: _____________________________________________________________________;
ОГРН: ____________________________________________________________________.
Прошу выдать разрешение МВД России на право ввоза:
страна, из которой осуществляется ввоз в Российскую Федерацию: _________________;
цель ввоза: _________________________________________________________________;
наименование грузополучателя: _______________________________________________;
адрес (место нахождения) грузополучателя: _____________________________________;
наименование производителя: ________________________________________________;
адрес (место нахождения) производителя: ______________________________________;
наименование экспортера: ____________________________________________________;
адрес (место нахождения) экспортера: _________________________________________;
название наркотического средства, психотропного вещества или их прекурсора, указанное в Перечне: ________________________________________________________;
международное непатентованное название наркотического средства или психотропного вещества, если такое имеется, либо первое название, под которым оно было выпущено: ___________________________________________________________________________;
название, под которым выпускается наркотическое средство, психотропное вещество или их прекурсор (торговое название): _________________________________________;
лекарственная форма наркотического средства, психотропного вещества или их прекурсора (если они являются лекарственными средствами): _____________________;
количество наркотических средств, психотропных веществ или их прекурсоров в конкретной партии: _________________________________________________________;
сроки (время) ввоза: _________________________________________________________;
вид транспорта, который предполагается использовать для ввоза наркотических средств, психотропных веществ или их прекурсоров, или способ их отправки: _______;
предполагаемое место пересечения государственной границы Российской Федерации (таможенной границы Евразийского экономического союза) конкретной партией наркотических средств, психотропных веществ или их прекурсоров: ________________;
информация о способе направления результата предоставления Услуги: _____________;
приложение на листах: ______________________________________________________.
Сведения о наличии лицензии на оборот наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивирование наркосодержащих растений:
дата: __.________.____ г.;
номер: ____________________________________________________________________.
Подпись и печать (при наличии):
подпись, фамилия, имя и отчество (последнее - при наличии) заявителя, или представителя заявителя, или иного уполномоченного лица с указанием должности лица (при наличии), подписавшего документ (для юридических лиц): _______________;
подпись заявителя: __________________________________________________________;
дата подписания: __.________.____ г.;
печать (при наличии): _______________________________________________________.
Рекомендуется указать контактный телефон: ____________________________________.
| Вариант 5: выдача разрешений МВД России на право ввоза (вывоза) наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров; юридическое лицо планирует осуществить ввоз; категория веществ - прекурсоры наркотических средств и психотропных веществ, внесенные в таблицы II и III списка IV Перечня; за предоставлением Услуги обратился руководитель заявителя |
Кому: Наименование органа власти (организации) _______________________________________________________________
Заявление (запрос) о предоставлении государственной услуги "Выдача разрешений Министерства внутренних дел Российской Федерации на право ввоза (вывоза) наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров"
Сведения о юридическом лице:
наименование юридического лица: ____________________________________________;
адрес (место нахождения): ___________________________________________________;
ИНН: _____________________________________________________________________;
ОГРН: ____________________________________________________________________.
Прошу выдать разрешение МВД России на право ввоза:
страна, из которой осуществляется ввоз в Российскую Федерацию: _________________;
цель ввоза: _________________________________________________________________;
наименование грузополучателя: _______________________________________________;
адрес (место нахождения) грузополучателя: _____________________________________;
наименование производителя: ________________________________________________;
адрес (место нахождения) производителя: ______________________________________;
наименование экспортера: ____________________________________________________;
адрес (место нахождения) экспортера: _________________________________________;
название наркотического средства, психотропного вещества или их прекурсора, указанное в Перечне: ________________________________________________________;
международное непатентованное название наркотического средства или психотропного вещества, если такое имеется, либо первое название, под которым оно было выпущено: ___________________________________________________________________________;
название, под которым выпускается наркотическое средство, психотропное вещество или их прекурсор (торговое название): _________________________________________;
лекарственная форма наркотического средства, психотропного вещества или их прекурсора (если они являются лекарственными средствами): _____________________;
количество наркотических средств, психотропных веществ или их прекурсоров в конкретной партии: _________________________________________________________;
сроки (время) ввоза: _________________________________________________________;
вид транспорта, который предполагается использовать для ввоза наркотических средств, психотропных веществ или их прекурсоров, или способ их отправки: _______;
предполагаемое место пересечения государственной границы Российской Федерации (таможенной границы Евразийского экономического союза) конкретной партией наркотических средств, психотропных веществ или их прекурсоров: ________________;
информация о способе направления результата предоставления Услуги: _____________;
приложение на листах: ______________________________________________________.
Подпись и печать (при наличии):
подпись, фамилия, имя и отчество (последнее - при наличии) заявителя, или представителя заявителя, или иного уполномоченного лица с указанием должности лица (при наличии), подписавшего документ (для юридических лиц): _______________;
подпись заявителя: __________________________________________________________;
дата подписания: __.________.____ г.;
печать (при наличии): _______________________________________________________.
Рекомендуется указать контактный телефон: ____________________________________.
| Вариант 6: выдача разрешений МВД России на право ввоза (вывоза) наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров; юридическое лицо планирует осуществить ввоз; категория веществ - прекурсоры наркотических средств и психотропных веществ, внесенные в таблицы II и III списка IV Перечня; за предоставлением Услуги обратился представитель заявителя по доверенности |
Кому: Наименование органа власти (организации) _______________________________________________________________ .
Заявление (запрос) о предоставлении государственной услуги "Выдача разрешений Министерства внутренних дел Российской Федерации на право ввоза (вывоза) наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров"
Сведения о юридическом лице:
наименование юридического лица: ____________________________________________;
адрес (место нахождения): ___________________________________________________;
ИНН: _____________________________________________________________________;
ОГРН: ____________________________________________________________________.
Прошу выдать разрешение МВД России на право ввоза:
страна, из которой осуществляется ввоз в Российскую Федерацию: _________________;
цель ввоза: _________________________________________________________________;
наименование грузополучателя: _______________________________________________;
адрес (место нахождения) грузополучателя: _____________________________________;
наименование производителя: ________________________________________________;
адрес (место нахождения) производителя: ______________________________________;
наименование экспортера: ____________________________________________________;
адрес (место нахождения) экспортера: _________________________________________;
название наркотического средства, психотропного вещества или их прекурсора, указанное в Перечне: ________________________________________________________;
международное непатентованное название наркотического средства или психотропного вещества, если такое имеется, либо первое название, под которым оно было выпущено: ___________________________________________________________________________;
название, под которым выпускается наркотическое средство, психотропное вещество или их прекурсор (торговое название): _________________________________________;
лекарственная форма наркотического средства, психотропного вещества или их прекурсора (если они являются лекарственными средствами): _____________________;
количество наркотических средств, психотропных веществ или их прекурсоров в конкретной партии: _________________________________________________________;
сроки (время) ввоза: _________________________________________________________;
вид транспорта, который предполагается использовать для ввоза наркотических средств, психотропных веществ или их прекурсоров, или способ их отправки: _______;
предполагаемое место пересечения государственной границы Российской Федерации (таможенной границы Евразийского экономического союза) конкретной партией наркотических средств, психотропных веществ или их прекурсоров: ________________;
информация о способе направления результата предоставления Услуги: _____________;
приложение на листах: ______________________________________________________.
Подпись и печать (при наличии):
подпись, фамилия, имя и отчество (последнее - при наличии) заявителя, или представителя заявителя, или иного уполномоченного лица с указанием должности лица (при наличии), подписавшего документ (для юридических лиц): _______________;
подпись заявителя: __________________________________________________________;
дата подписания: __.________.____ г.;
печать (при наличии): _______________________________________________________.
Рекомендуется указать контактный телефон: ____________________________________.
| Вариант 7: выдача разрешений МВД России на право ввоза (вывоза) наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров; юридическое лицо планирует осуществить вывоз; категория веществ - наркотические средства или психотропные вещества, внесенные в списки I и II Перечня, или прекурсоры наркотических средств и психотропных веществ, внесенные в список I и таблицу I списка IV Перечня; перемещение планирует осуществить при наличии лицензии на оборот наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивирование наркосодержащих растений федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Московский государственный университет имени М.В.Ломоносова" для использования в научных, учебных целях и в экспертной деятельности или государственное унитарное предприятие; за предоставлением Услуги обратился руководитель заявителя |
Кому: Наименование органа власти (организации) _______________________________________________________________
Заявление (запрос) о предоставлении государственной услуги "Выдача разрешений Министерства внутренних дел Российской Федерации на право ввоза (вывоза) наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров"
Сведения о юридическом лице:
наименование юридического лица: ____________________________________________;
адрес (место нахождения): ___________________________________________________;
ИНН: _____________________________________________________________________;
ОГРН: ____________________________________________________________________.
Прошу выдать разрешение МВД России на право вывоза:
страна, в которую осуществляется вывоз из Российской Федерации: ________________;
цель вывоза: _______________________________________________________________;
наименование грузополучателя: _______________________________________________;
адрес (место нахождения) грузополучателя: _____________________________________;
наименование производителя: ________________________________________________;
адрес (место нахождения) производителя: ______________________________________;
наименование импортера: ____________________________________________________;
адрес (место нахождения) импортера: _________________________________________;
название наркотического средства, психотропного вещества или их прекурсора, указанное в Перечне: ________________________________________________________;
международное непатентованное название наркотического средства или психотропного вещества, если такое имеется, либо первое название, под которым оно было выпущено: ___________________________________________________________________________;
название, под которым выпускается наркотическое средство, психотропное вещество или их прекурсор (торговое название): _________________________________________;
лекарственная форма наркотического средства, психотропного вещества или их прекурсора (если они являются лекарственными средствами): _____________________;
количество наркотических средств, психотропных веществ или их прекурсоров в конкретной партии: _________________________________________________________;
сроки (время) вывоза: _______________________________________________________;
вид транспорта, который предполагается использовать для вывоза наркотических средств, психотропных веществ или их прекурсоров, или способ их отправки: _______;
предполагаемое место пересечения государственной границы Российской Федерации (таможенной границы Евразийского экономического союза) конкретной партией наркотических средств, психотропных веществ или их прекурсоров: ________________;
категория товара (при подаче заявления (запроса) в электронном виде): _____________;
номер контракта (при подаче заявления (запроса) в электронном виде): ______________;
дата контракта (при подаче заявления (запроса) в электронном виде): _______________;
информация о способе направления результата предоставления Услуги: _____________;
приложение на листах: ______________________________________________________.
Сведения о наличии лицензии на оборот наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивирование наркосодержащих растений:
дата: __.________.____ г.;
номер: ____________________________________________________________________.
Подпись и печать (при наличии):
подпись, фамилия, имя и отчество (последнее - при наличии) заявителя, или представителя заявителя, или иного уполномоченного лица с указанием должности лица (при наличии), подписавшего документ (для юридических лиц): _______________;
подпись заявителя: __________________________________________________________;
дата подписания: __.________.____ г.;
печать (при наличии): _______________________________________________________.
Рекомендуется указать контактный телефон: ____________________________________.
| Вариант 8: выдача разрешений МВД России на право ввоза (вывоза) наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров; юридическое лицо планирует осуществить вывоз; категория веществ - наркотические средства или психотропные вещества, внесенные в списки I и II Перечня, или прекурсоры наркотических средств и психотропных веществ, внесенные в список I и таблицу I списка IV Перечня; перемещение планирует осуществить при наличии лицензии на оборот наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивирование наркосодержащих растений федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Московский государственный университет имени М.В.Ломоносова" для использования в научных, учебных целях и в экспертной деятельности или государственное унитарное предприятие; за предоставлением Услуги обратился представитель заявителя по доверенности |
Кому: Наименование органа власти (организации) _______________________________________________________________ .
Заявление (запрос) о предоставлении государственной услуги "Выдача разрешений Министерства внутренних дел Российской Федерации на право ввоза (вывоза) наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров"
Сведения о юридическом лице:
наименование юридического лица: ____________________________________________;
адрес (место нахождения): ___________________________________________________;
ИНН: _____________________________________________________________________;
ОГРН: ____________________________________________________________________.
Прошу выдать разрешение МВД России на право вывоза:
страна, в которую осуществляется вывоз из Российской Федерации: ________________;
цель вывоза: _______________________________________________________________;
наименование грузополучателя: _______________________________________________;
адрес (место нахождения) грузополучателя: _____________________________________;
наименование производителя: ________________________________________________;
адрес (место нахождения) производителя: ______________________________________;
наименование импортера: ____________________________________________________;
адрес (место нахождения) импортера: _________________________________________;
название наркотического средства, психотропного вещества или их прекурсора, указанное в Перечне: ________________________________________________________;
международное непатентованное название наркотического средства или психотропного вещества, если такое имеется, либо первое название, под которым оно было выпущено: ___________________________________________________________________________;
название, под которым выпускается наркотическое средство, психотропное вещество или их прекурсор (торговое название): _________________________________________;
лекарственная форма наркотического средства, психотропного вещества или их прекурсора (если они являются лекарственными средствами): _____________________;
количество наркотических средств, психотропных веществ или их прекурсоров в конкретной партии: _________________________________________________________;
сроки (время) вывоза: _______________________________________________________;
вид транспорта, который предполагается использовать для вывоза наркотических средств, психотропных веществ или их прекурсоров, или способ их отправки: _______;
предполагаемое место пересечения государственной границы Российской Федерации (таможенной границы Евразийского экономического союза) конкретной партией наркотических средств, психотропных веществ или их прекурсоров: ________________;
категория товара (при подаче заявления (запроса) в электронном виде): _____________;
номер контракта (при подаче заявления (запроса) в электронном виде): ______________;
дата контракта (при подаче заявления (запроса) в электронном виде): _______________;
информация о способе направления результата предоставления Услуги: _____________;
приложение на листах: ______________________________________________________.
Сведения о наличии лицензии на оборот наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивирование наркосодержащих растений:
дата: __.________.____ г.;
номер: ____________________________________________________________________.
Подпись и печать (при наличии):
подпись, фамилия, имя и отчество (последнее - при наличии) заявителя, или представителя заявителя, или иного уполномоченного лица с указанием должности лица (при наличии), подписавшего документ (для юридических лиц): _______________;
подпись заявителя: __________________________________________________________;
дата подписания: __.________.____ г.;
печать (при наличии): _______________________________________________________.
Рекомендуется указать контактный телефон: ____________________________________.
| Вариант 9: выдача разрешений МВД России на право ввоза (вывоза) наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров; юридическое лицо планирует осуществить вывоз; категория веществ - психотропные вещества, внесенные в список III Перечня, заявитель имеет лицензию на оборот наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивирование наркосодержащих растений; за предоставлением Услуги обратился руководитель заявителя |
Кому: Наименование органа власти (организации) _______________________________________________________________
Заявление (запрос) о предоставлении государственной услуги "Выдача разрешений Министерства внутренних дел Российской Федерации на право ввоза (вывоза) наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров"
Сведения о юридическом лице:
наименование юридического лица: ____________________________________________;
адрес (место нахождения): ___________________________________________________;
ИНН: _____________________________________________________________________;
ОГРН: ____________________________________________________________________.
Прошу выдать разрешение МВД России на право вывоза:
страна, в которую осуществляется вывоз из Российской Федерации: ________________;
цель вывоза: _______________________________________________________________;
наименование грузополучателя: _______________________________________________;
адрес (место нахождения) грузополучателя: _____________________________________;
наименование производителя: ________________________________________________;
адрес (место нахождения) производителя: ______________________________________;
наименование импортера: ____________________________________________________;
адрес (место нахождения) импортера: _________________________________________;
название наркотического средства, психотропного вещества или их прекурсора, указанное в Перечне: ________________________________________________________;
международное непатентованное название наркотического средства или психотропного вещества, если такое имеется, либо первое название, под которым оно было выпущено: ___________________________________________________________________________;
название под которым выпускается наркотическое средство, психотропное вещество или их прекурсор (торговое название): _________________________________________;
лекарственная форма наркотического средства, психотропного вещества или их прекурсора (если они являются лекарственными средствами): _____________________;
количество наркотических средств, психотропных веществ или их прекурсоров в конкретной партии: _________________________________________________________;
сроки (время) вывоза: _______________________________________________________;
вид транспорта, который предполагается использовать для вывоза наркотических средств, психотропных веществ или их прекурсоров, или способ их отправки: _______;
предполагаемое место пересечения государственной границы Российской Федерации (таможенной границы Евразийского экономического союза) конкретной партией наркотических средств, психотропных веществ или их прекурсоров: ________________;
категория товара (при подаче заявления (запроса) в электронном виде): _____________;
номер контракта (при подаче заявления (запроса) в электронном виде): ______________;
дата контракта (при подаче заявления (запроса) в электронном виде): _______________;
информация о способе направления результата предоставления Услуги: _____________;
приложение на листах: ______________________________________________________.
Сведения о наличии лицензии на оборот наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивирование наркосодержащих растений:
дата: __.________.____ г.;
номер: ____________________________________________________________________.
Подпись и печать (при наличии):
подпись, фамилия, имя и отчество (последнее - при наличии) заявителя, или представителя заявителя, или иного уполномоченного лица с указанием должности лица (при наличии), подписавшего документ (для юридических лиц): _______________;
подпись заявителя: __________________________________________________________;
дата подписания: __.________.____ г.;
печать (при наличии): _______________________________________________________.
Рекомендуется указать контактный телефон: ____________________________________.
| Вариант 10: выдача разрешений МВД России на право ввоза (вывоза) наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров; юридическое лицо планирует осуществить вывоз; категория веществ - психотропные вещества, внесенные в список III Перечня; заявитель имеет лицензию на оборот наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивирование наркосодержащих растений; за предоставлением Услуги обратился представитель заявителя по доверенности |
Кому: Наименование органа власти (организации) _______________________________________________________________ .
Заявление (запрос) о предоставлении государственной услуги "Выдача разрешений Министерства внутренних дел Российской Федерации на право ввоза (вывоза) наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров"
Сведения о юридическом лице:
наименование юридического лица: ____________________________________________;
адрес (место нахождения): ___________________________________________________;
ИНН: _____________________________________________________________________;
ОГРН: ____________________________________________________________________.
Прошу выдать разрешение МВД России на право вывоза:
страна, в которую осуществляется вывоз из Российской Федерации: ________________;
цель вывоза: _______________________________________________________________;
наименование грузополучателя: _______________________________________________;
адрес (место нахождения) грузополучателя: _____________________________________;
наименование производителя: ________________________________________________;
адрес (место нахождения) производителя: ______________________________________;
наименование импортера: ____________________________________________________;
адрес (место нахождения) импортера: _________________________________________;
название наркотического средства, психотропного вещества или их прекурсора, указанное в Перечне: ________________________________________________________;
международное непатентованное название наркотического средства или психотропного вещества, если такое имеется, либо первое название, под которым оно было выпущено: ___________________________________________________________________________;
название под которым выпускается наркотическое средство, психотропное вещество или их прекурсор (торговое название): _________________________________________;
лекарственная форма наркотического средства, психотропного вещества или их прекурсора (если они являются лекарственными средствами): _____________________;
количество наркотических средств, психотропных веществ или их прекурсоров в конкретной партии: _________________________________________________________;
сроки (время) вывоза: _______________________________________________________;
вид транспорта, который предполагается использовать для вывоза наркотических средств, психотропных веществ или их прекурсоров, или способ их отправки: _______;
предполагаемое место пересечения государственной границы Российской Федерации (таможенной границы Евразийского экономического союза) конкретной партией наркотических средств, психотропных веществ или их прекурсоров: ________________;
категория товара (при подаче заявления (запроса) в электронном виде): _____________;
номер контракта (при подаче заявления (запроса) в электронном виде): ______________;
дата контракта (при подаче заявления (запроса) в электронном виде): _______________;
информация о способе направления результата предоставления Услуги: _____________;
приложение на листах: ______________________________________________________.
Сведения о наличии лицензии на оборот наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивирование наркосодержащих растений:
дата: __.________.____ г.;
номер: ____________________________________________________________________.
Подпись и печать (при наличии):
подпись, фамилия, имя и отчество (последнее - при наличии) заявителя, или представителя заявителя, или иного уполномоченного лица с указанием должности лица (при наличии), подписавшего документ (для юридических лиц): _______________;
подпись заявителя: __________________________________________________________;
дата подписания: __.________.____ г.;
печать (при наличии): _______________________________________________________.
Рекомендуется указать контактный телефон: ____________________________________.
| Вариант 11: выдача разрешений МВД России на право ввоза (вывоза) наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров; юридическое лицо планирует осуществить вывоз; категория веществ - прекурсоры наркотических средств и психотропных веществ, внесенные в таблицы II и III списка IV Перечня; за предоставлением Услуги обратился руководитель заявителя |
Кому: Наименование органа власти (организации) _______________________________________________________________
Заявление (запрос) о предоставлении государственной услуги "Выдача разрешений Министерства внутренних дел Российской Федерации на право ввоза (вывоза) наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров"
Сведения о юридическом лице:
наименование юридического лица: ____________________________________________;
адрес (место нахождения): ___________________________________________________;
ИНН: _____________________________________________________________________;
ОГРН: ____________________________________________________________________.
Прошу выдать разрешение МВД России на право вывоза:
страна, в которую осуществляется вывоз из Российской Федерации: ________________;
цель вывоза: _______________________________________________________________;
наименование грузополучателя: _______________________________________________;
адрес (место нахождения) грузополучателя: _____________________________________;
наименование производителя: ________________________________________________;
адрес (место нахождения) производителя: ______________________________________;
наименование импортера: ____________________________________________________;
адрес (место нахождения) импортера: _________________________________________;
название наркотического средства, психотропного вещества или их прекурсора, указанное в Перечне: ________________________________________________________;
международное непатентованное название наркотического средства или психотропного вещества, если такое имеется, либо первое название, под которым оно было выпущено: ___________________________________________________________________________;
название под которым выпускается наркотическое средство, психотропное вещество или их прекурсор (торговое название): _________________________________________;
лекарственная форма наркотического средства, психотропного вещества или их прекурсора (если они являются лекарственными средствами): _____________________;
количество наркотических средств, психотропных веществ или их прекурсоров в конкретной партии: _________________________________________________________;
сроки (время) вывоза: _______________________________________________________;
вид транспорта, который предполагается использовать для вывоза наркотических средств, психотропных веществ или их прекурсоров, или способ их отправки: _______;
предполагаемое место пересечения государственной границы Российской Федерации (таможенной границы Евразийского экономического союза) конкретной партией наркотических средств, психотропных веществ или их прекурсоров: ________________;
категория товара (при подаче заявления (запроса) в электронном виде): _____________;
номер контракта (при подаче заявления (запроса) в электронном виде): ______________;
дата контракта (при подаче заявления (запроса) в электронном виде): _______________;
информация о способе направления результата предоставления Услуги: _____________;
приложение на листах: ______________________________________________________.
Подпись и печать (при наличии):
подпись, фамилия, имя и отчество (последнее - при наличии) заявителя, или представителя заявителя, или иного уполномоченного лица с указанием должности лица (при наличии), подписавшего документ (для юридических лиц): _______________;
подпись заявителя: __________________________________________________________;
дата подписания: __.________.____ г.;
печать (при наличии): _______________________________________________________.
Рекомендуется указать контактный телефон: ____________________________________.
| Вариант 12: выдача разрешений МВД России на право ввоза (вывоза) наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров; юридическое лицо планирует осуществить вывоз; категория веществ - прекурсоры наркотических средств и психотропных веществ, внесенные в таблицы II и III списка IV Перечня; за предоставлением Услуги обратился представитель заявителя по доверенности |
Кому: Наименование органа власти (организации) _______________________________________________________________ .
Заявление (запрос) о предоставлении государственной услуги "Выдача разрешений Министерства внутренних дел Российской Федерации на право ввоза (вывоза) наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров"
Сведения о юридическом лице:
наименование юридического лица: ____________________________________________;
адрес (место нахождения): ___________________________________________________;
ИНН: _____________________________________________________________________;
ОГРН: ____________________________________________________________________.
Прошу выдать разрешение МВД России на право вывоза:
страна, в которую осуществляется вывоз из Российской Федерации: ________________;
цель вывоза: _______________________________________________________________;
наименование грузополучателя: _______________________________________________;
адрес (место нахождения) грузополучателя: _____________________________________;
наименование производителя: ________________________________________________;
адрес (место нахождения) производителя: ______________________________________;
наименование импортера: ____________________________________________________;
адрес (место нахождения) импортера: _________________________________________;
название наркотического средства, психотропного вещества или их прекурсора, указанное в Перечне: ________________________________________________________;
международное непатентованное название наркотического средства или психотропного вещества, если такое имеется, либо первое название, под которым оно было выпущено: ___________________________________________________________________________;
название под которым выпускается наркотическое средство, психотропное вещество или их прекурсор (торговое название): _________________________________________;
лекарственная форма наркотического средства, психотропного вещества или их прекурсора (если они являются лекарственными средствами): _____________________;
количество наркотических средств, психотропных веществ или их прекурсоров в конкретной партии: _________________________________________________________;
сроки (время) вывоза: _______________________________________________________;
вид транспорта, который предполагается использовать для вывоза наркотических средств, психотропных веществ или их прекурсоров, или способ их отправки: _______;
предполагаемое место пересечения государственной границы Российской Федерации (таможенной границы Евразийского экономического союза) конкретной партией наркотических средств, психотропных веществ или их прекурсоров: ________________;
категория товара (при подаче заявления (запроса) в электронном виде): _____________;
номер контракта (при подаче заявления (запроса) в электронном виде): ______________;
дата контракта (при подаче заявления (запроса) в электронном виде): _______________;
информация о способе направления результата предоставления Услуги: _____________;
приложение на листах: ______________________________________________________.
Подпись и печать (при наличии):
подпись, фамилия, имя и отчество (последнее - при наличии) заявителя, или представителя заявителя, или иного уполномоченного лица с указанием должности лица (при наличии), подписавшего документ (для юридических лиц): _______________;
подпись заявителя: __________________________________________________________;
дата подписания: __.________.____ г.;
печать (при наличии): _______________________________________________________.
Рекомендуется указать контактный телефон: ____________________________________.
| Вариант 13: переоформление разрешения МВД России на право ввоза (вывоза) наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров; юридическое лицо, имеющее действующее разрешение МВД России на право ввоза (вывоза) наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, планирует переоформить указанное разрешение в связи с изменением организационно-правовой формы, наименования или адреса (места нахождения); за предоставлением Услуги обратился руководитель заявителя |
Кому: Наименование органа власти (организации) _______________________________________________________________
Заявление (запрос) о предоставлении государственной услуги "Выдача разрешений Министерства внутренних дел Российской Федерации на право ввоза (вывоза) наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров"
Сведения о юридическом лице:
наименование юридического лица: ____________________________________________;
адрес (место нахождения): ___________________________________________________;
ИНН: _____________________________________________________________________;
ОГРН: ____________________________________________________________________.
Прошу переоформить разрешение МВД России:
реквизиты переоформляемого разрешения МВД России (его номер и дата выдачи): __________________________________________________________________________;
основания для переоформления: ______________________________________________;
информация о способе направления результата предоставления Услуги: _____________;
почтовый адрес заявителя (в случае направления результата предоставления Услуги почтой): ___________________________________________________________________;
приложение на листах: ______________________________________________________.
Подпись и печать (при наличии):
подпись, фамилия, имя и отчество (последнее - при наличии) заявителя, или представителя заявителя, или иного уполномоченного лица с указанием должности лица (при наличии), подписавшего документ (для юридических лиц): __________________________________________________________________________;
дата подписания: __.________.____ г.;
печать (при наличии): _______________________________________________________.
Рекомендуется указать контактный телефон: ____________________________________.
| Вариант 14: переоформление разрешения МВД России на право ввоза (вывоза) наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров; юридическое лицо, имеющее действующее разрешение МВД России на право ввоза (вывоза) наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, планирует переоформить указанное разрешение в связи с изменением организационно-правовой формы, наименования или адреса (места нахождения); за предоставлением Услуги обратился представитель заявителя по доверенности |
Кому: Наименование органа власти (организации) _______________________________________________________________ .
Заявление (запрос) о предоставлении государственной услуги "Выдача разрешений Министерства внутренних дел Российской Федерации на право ввоза (вывоза) наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров"
Сведения о юридическом лице:
наименование юридического лица: ____________________________________________;
адрес (место нахождения): ___________________________________________________;
ИНН: _____________________________________________________________________;
ОГРН: ____________________________________________________________________.
Прошу переоформить разрешение МВД России:
реквизиты переоформляемого разрешения МВД России (его номер и дата выдачи): __________________________________________________________________________;
основания для переоформления: ______________________________________________;
информация о способе направления результата предоставления Услуги: _____________;
почтовый адрес заявителя (в случае направления результата предоставления Услуги почтой): ___________________________________________________________________;
приложение на листах: ______________________________________________________.
Подпись и печать (при наличии):
подпись, фамилия, имя и отчество (последнее - при наличии) заявителя, или представителя заявителя, или иного уполномоченного лица с указанием должности лица (при наличии), подписавшего документ (для юридических лиц): __________________________________________________________________________;
дата подписания: __.________.____ г.;
печать (при наличии): _______________________________________________________.
Рекомендуется указать контактный телефон: ____________________________________.
| Вариант 15: исправление допущенных опечаток и ошибок в выданном разрешении МВД России на право ввоза (вывоза) наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров; юридическое лицо, имеющее действующее разрешение МВД России на право ввоза (вывоза) наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, планирует исправить допущенные в указанном разрешении опечатки и ошибки; за предоставлением Услуги обратился руководитель заявителя |
Кому: Наименование органа власти (организации) _______________________________________________________________
Заявление (запрос) о предоставлении государственной услуги "Выдача разрешений Министерства внутренних дел Российской Федерации на право ввоза (вывоза) наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров"
.
Сведения о юридическом лице:
наименование юридического лица: ____________________________________________;
адрес (место нахождения): ___________________________________________________;
ИНН: _____________________________________________________________________;
ОГРН: ____________________________________________________________________.
Прошу исправить допущенные опечатки и (или) ошибки:
реквизиты разрешения МВД России (его номер и дата выдачи): ____________________;
описание опечаток (ошибок): _________________________________________________;
правильное написание соответствующих сведений: ______________________________;
информация о способе направления результата предоставления Услуги: _____________;
почтовый адрес заявителя (в случае направления результата предоставления Услуги почтой): ___________________________________________________________________;
приложение на листах: ______________________________________________________.
Подпись и печать (при наличии):
подпись, фамилия, имя и отчество (последнее - при наличии) заявителя, или представителя заявителя, или иного уполномоченного лица с указанием должности лица (при наличии), подписавшего документ (для юридических лиц): __________________________________________________________________________;
дата подписания: __.________.____ г.;
печать (при наличии): _______________________________________________________.
Рекомендуется указать контактный телефон: ___________________________________.
| Вариант 16: исправление допущенных опечаток и ошибок в выданном разрешении МВД России на право ввоза (вывоза) наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров; юридическое лицо, имеющее действующее разрешение МВД России на право ввоза (вывоза) наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, планирует исправить допущенные в указанном разрешении опечатки и ошибки; за предоставлением Услуги обратился представитель заявителя по доверенности |
Кому: Наименование органа власти (организации) _______________________________________________________________ .
Заявление (запрос) о предоставлении государственной услуги "Выдача разрешений Министерства внутренних дел Российской Федерации на право ввоза (вывоза) наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров"
.
Сведения о юридическом лице:
наименование юридического лица: ____________________________________________;
адрес (место нахождения): ___________________________________________________;
ИНН: _____________________________________________________________________;
ОГРН: ____________________________________________________________________.
Прошу исправить допущенные опечатки и (или) ошибки::
реквизиты разрешения МВД России (его номер и дата выдачи): ____________________;
описание опечаток (ошибок): _________________________________________________;
правильное написание соответствующих сведений: ______________________________;
информация о способе направления результата предоставления Услуги: _____________;
почтовый адрес заявителя (в случае направления результата предоставления Услуги почтой): ___________________________________________________________________;
приложение на листах: ______________________________________________________.
Подпись и печать (при наличии):
подпись, фамилия, имя и отчество (последнее - при наличии) заявителя, или представителя заявителя, или иного уполномоченного лица с указанием должности лица (при наличии), подписавшего документ (для юридических лиц): __________________________________________________________________________;
дата подписания: __.________.____ г.;
печать (при наличии): _______________________________________________________.
Рекомендуется указать контактный телефон: ____________________________________.
| Вариант 17: выдача дубликата разрешения МВД России на право ввоза (вывоза) наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров; юридическое лицо, имеющее действующее разрешение МВД России на право ввоза (вывоза) наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, планирует получить дубликат в связи с утратой указанного разрешения; за предоставлением Услуги обратился руководитель заявителя |
Кому: Наименование органа власти (организации) _______________________________________________________________
Заявление (запрос) о предоставлении государственной услуги "Выдача разрешений Министерства внутренних дел Российской Федерации на право ввоза (вывоза) наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров"
Сведения о юридическом лице:
наименование юридического лица: ____________________________________________;
адрес (место нахождения): ___________________________________________________;
ИНН: _____________________________________________________________________;
ОГРН: ____________________________________________________________________.
Прошу выдать дубликат разрешения МВД России:
реквизиты разрешения МВД России (номер и дата выдачи): _______________________;
основания для выдачи дубликата: _____________________________________________;
информация о способе направления результата предоставления Услуги: _____________;
почтовый адрес заявителя (в случае направления результата предоставления Услуги почтой): ___________________________________________________________________;
приложение на листах: ______________________________________________________.
Подпись и печать (при наличии):
подпись, фамилия, имя и отчество (последнее - при наличии) заявителя, или представителя заявителя, или иного уполномоченного лица с указанием должности лица (при наличии), подписавшего документ (для юридических лиц): __________________________________________________________________________;
дата подписания: __.________.____ г.;
печать (при наличии): _______________________________________________________.
Рекомендуется указать контактный телефон: ____________________________________.
| Вариант 18: выдача дубликата разрешения МВД России на право ввоза (вывоза) наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров; юридическое лицо, имеющее действующее разрешение МВД России на право ввоза (вывоза) наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, планирует получить дубликат в связи с утратой указанного разрешения; за предоставлением Услуги обратился представитель заявителя по доверенности |
Кому: Наименование органа власти (организации) _______________________________________________________________ .
Заявление (запрос) о предоставлении государственной услуги "Выдача разрешений Министерства внутренних дел Российской Федерации на право ввоза (вывоза) наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров"
Сведения о юридическом лице:
наименование юридического лица: ____________________________________________;
адрес (место нахождения): ___________________________________________________;
ИНН: _____________________________________________________________________;
ОГРН: ____________________________________________________________________.
Прошу выдать дубликат разрешения МВД России:
реквизиты разрешения МВД России (номер и дата выдачи): _______________________;
основания для выдачи дубликата: _____________________________________________;
информация о способе направления результата предоставления Услуги: _____________;
почтовый адрес заявителя (в случае направления результата предоставления Услуги почтой): ___________________________________________________________________;
приложение на листах: ______________________________________________________.
Подпись и печать (при наличии):
подпись, фамилия, имя и отчество (последнее - при наличии) заявителя, или представителя заявителя, или иного уполномоченного лица с указанием должности лица (при наличии), подписавшего документ (для юридических лиц): __________________________________________________________________________;
дата подписания: __.________.____ г.;
печать (при наличии): _______________________________________________________.
Рекомендуется указать контактный телефон: ____________________________________.
| Вариант 19: аннулирование разрешения МВД России на право ввоза (вывоза) наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров; юридическое лицо, имеющее действующее разрешение МВД России на право ввоза (вывоза) наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, планирует аннулировать указанное разрешение; за предоставлением Услуги обратился руководитель заявителя |
Кому: Наименование органа власти (организации) _______________________________________________________________
Заявление (запрос) о предоставлении государственной услуги "Выдача разрешений Министерства внутренних дел Российской Федерации на право ввоза (вывоза) наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров"
Сведения о юридическом лице:
наименование юридического лица: ____________________________________________;
адрес (место нахождения): ___________________________________________________;
ИНН: _____________________________________________________________________;
ОГРН: ____________________________________________________________________.
Прошу аннулировать разрешение МВД России:
реквизиты аннулируемого разрешения МВД России (номер и дата выдачи): __________________________________________________________________________;
основания для аннулирования: ________________________________________________;
причина аннулирования: _____________________________________________________;
информация о способе направления результата предоставления Услуги: _____________;
почтовый адрес заявителя (в случае направления результата предоставления Услуги почтой): ___________________________________________________________________;
приложение на листах: ______________________________________________________.
Подпись и печать (при наличии):
подпись, фамилия, имя и отчество (последнее - при наличии) заявителя, или представителя заявителя, или иного уполномоченного лица с указанием должности лица (при наличии), подписавшего документ (для юридических лиц): __________________________________________________________________________;
дата подписания: __.________.____ г.;
печать (при наличии): _______________________________________________________.
Рекомендуется указать контактный телефон: ____________________________________.
| Вариант 20: аннулирование разрешения МВД России на право ввоза (вывоза) наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров; юридическое лицо, имеющее действующее разрешение МВД России на право ввоза (вывоза) наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, планирует аннулировать указанное разрешение; за предоставлением Услуги обратился представитель заявителя по доверенности |
Кому: Наименование органа власти (организации) _________________________________________________________________________ .
Заявление (запрос) о предоставлении государственной услуги "Выдача разрешений Министерства внутренних дел Российской Федерации на право ввоза (вывоза) наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров"
Сведения о юридическом лице:
наименование юридического лица: ____________________________________________;
адрес (место нахождения): ___________________________________________________;
ИНН: _____________________________________________________________________;
ОГРН: ____________________________________________________________________.
Прошу аннулировать разрешение МВД России:
реквизиты аннулируемого разрешения МВД России (номер и дата выдачи): __________________________________________________________________________;
основания для аннулирования: ________________________________________________;
причина аннулирования: _____________________________________________________;
информация о способе направления результата предоставления Услуги: _____________;
почтовый адрес заявителя (в случае направления результата предоставления Услуги почтой): ___________________________________________________________________;
приложение на листах: ______________________________________________________.
Подпись и печать (при наличии):
подпись, фамилия, имя и отчество (последнее - при наличии) заявителя, или представителя заявителя, или иного уполномоченного лица с указанием должности лица (при наличии), подписавшего документ (для юридических лиц): __________________________________________________________________________:
дата подписания: __.________.____ г.;
печать (при наличии): _______________________________________________________.
Рекомендуется указать контактный телефон: ____________________________________.