Приложение № 3. Представление для награждения ведомственным знаком отличия Министерства цифрового развития, связи и массовых коммуникаций Российской Федерации - звание "Мастер связи"
ФОРМА
1. Фамилия _________________________
Имя ___________________________ Отчество __________________________________
(при наличии)
2. Место работы, занимаемая должность _______________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
(полное наименование организации, структурного подразделения)
3. Пол _______________ 4. Дата рождения ______________________________________
5. Образование _____________________________________________________________
(специальность по образованию, наименование учебного
__________________________________________________________________________
заведения, год окончания)
__________________________________________________________________________
6. Какими наградами награжден (награждена), дата и номер документа о награждении
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
7. Стаж работы в организациях (органах) ______________________________________
8. Стаж работы (в годах): в установленной сфере ведения Минцифры России ________, на данном предприятии _____________, в занимаемой должности _________________
(оборотная сторона)
9. Характеристика лица, представляемого к присвоению ведомственного знака отличия - звание "Мастер связи"
| Руководитель организации (органа) ______________________________ (должность) | ____________ (подпись) | ________________________ (инициалы и фамилия) |
М.П. (при наличии)
"___" _____________ 20__ г.