Приложение № 5
(Рекомендуемый образец)
| __________________________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии), занимаемая должность) От _______________________________ __________________________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии), занимаемая должность) |
Заявление о выкупе подарка № _____
от "__" ____________ 20__ г.
Извещаю о намерении выкупить подарок, полученный (подарки, полученные) в связи с протокольным мероприятием, служебной командировкой, другим официальным мероприятием
(нужное подчеркнуть)
___________________________________________________________________________
(указать место и дату проведения протокольного мероприятия, служебной командировки, другого официального мероприятия)
и переданный (переданные), направленный (направленные) на хранение по акту приема-передачи подарка от "__" ____________ 20__ г. № ____, по стоимости, установленной в результате оценки подарка (подарков) в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации об оценочной деятельности:
| № п/п | Наименование подарка | Количество предметов |
| 1 | ||
| 2 | ||
| 3 | ||
| ________________ (подпись) | ________________________ (расшифровка подписи) | "__" ____________ 20__ г. |