Приложение. Стандарт медицинской помощи взрослым при первичной надпочечниковой недостаточности (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, стационарно
Форма оказания медицинской помощи: экстренная, плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X¹):
| Е27.1 | Первичная недостаточность коры надпочечников |
| Е27.2 | Аддисонов криз |
| Е27.3 | Медикаментозная недостаточность коры надпочечников |
| Е27.4 | Другая и неуточненная недостаточность коры надпочечников |
| Е35.1 | Нарушения надпочечников при болезнях, классифицированных в других рубриках |
| Е89.6 | Гипофункция коры надпочечников (мозгового слоя), возникшая после медицинских процедур |
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
| 1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления² | Усредненный показатель кратности применения |
| В01.058.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный | 0,95 | 1 |
| 1.2. Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А09.05.067 | Исследование уровня адренокортикотропного гормона в крови | 0,06 | 1 |
| А09.05.069 | Исследование уровня альдостерона в крови | 0,06 | 1 |
| А09.05.120.001 | Определение рениновой активности плазмы крови | 0,19 | 1 |
| А09.05.121 | Исследование уровня ренина в крови | 0,81 | 1 |
| А09.05.135 | Исследование уровня общего кортизола в крови | 0,15 | 2 |
| А09.05.148 | Исследование уровня свободного (неконъюгированного) дегидроэпиандростерона в крови | 0,012 | 1 |
| А09.05.149 | Исследование уровня дегидроэпиандростерона сульфата в крови | 0,012 | 1 |
| А09.28.035 | Исследование уровня свободного кортизола в моче | 0,0048 | 1 |
| А26.06.021 | Определение антител к цитомегаловирусу (Cytomegalovirus) в крови | 0,00006 | 1 |
| А26.09.002 | Микробиологическое (культуральное) исследование мокроты на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis complex) | 0,00006 | 1 |
| В03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 0,97 | 1 |
| В03.019.010 | Комплекс исследований для диагностики Х-сцепленной адренолейкодистрофии | 0,0012 | 1 |
| 1.3. Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А05.22.001 | Магнитно-резонансная томография надпочечников | 0,03 | 1 |
| А06.03.061.001 | Рентгеноденситометрия поясничного отдела позвоночника | 0,094 | 1 |
| А06.03.061.002 | Рентгеноденситометрия проксимального отдела бедренной кости | 0,094 | 1 |
| А06.22.002 | Компьютерная томография надпочечников | 0,03 | 1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
| 2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| В01.003.003 | Суточное наблюдение врачом-анестезиологом- реаниматологом | 0,005 | 3 |
| В01.058.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный | 0,048 | 1 |
| В01.058.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный | 1 | 2 |
| В01.058.006 | Ежедневный осмотр врачом-эндокринологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 0,16 | 6 |
| 2.2. Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А09.05.120.001 | Определение рениновой активности плазмы крови | 0,22 | 1 |
| А09.05.121 | Исследование уровня ренина в крови | 0,88 | 1 |
| А09.05.135 | Исследование уровня общего кортизола в крови | 0,11 | 1 |
| В03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 2 |
| 2.3. Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А06.03.061.001 | Рентгеноденситометрия поясничного отдела позвоночника | 0,016 | 1 |
| А06.03.061.002 | Рентгеноденситометрия проксимального отдела бедренной кости | 0,016 | 1 |
| 2.4. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А13.29.006 | Клинико-психологическое консультирование | 0,055 | 4 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
| Код | Анатомо-терапевтическо-химическая классификация | Наименование лекарственного препарата³ | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы измерения | ССД⁴ | СКД⁵ |
| В05ВА | Растворы для парентерального питания | |||||
| Декстроза | 0,001 | г | 50 | 50 | ||
| В05СВ | Солевые растворы | |||||
| Натрия хлорид | 0,01 | л | 1 | 1 | ||
| Натрия хлорид | 0,01 | л | 3 | 6 | ||
| Натрия хлорид | 0,01 | л | 2 | 2 | ||
| Н02АА | Минералокортикоиды | |||||
| Флудрокортизон | 1 | мкг | 100 | 36 500 | ||
| Н02АВ | Глюкокортикоиды | |||||
| Гидрокортизон | 0,03 | мг | 100 | 200 | ||
| Гидрокортизон | 0,0095 | мг | 300 | 300 | ||
| Гидрокортизон | 0,95 | мг | 20 | 7 300 | ||
| Дексаметазон | 0,00001 | мкг | И 250 | 11 250 | ||
| Кортизон | 0,1 | мг | 25 | 9 125 | ||
| Преднизолон | 0,4 | мг | 5 | 1 825 |
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
| 4.1. Лечебное питание | ||
| Наименование вида лечебного питания | Усредненный показатель частоты предоставления | Количество |
| Основной вариант стандартной диеты | 0,16 | 6 |
______________________________
¹ Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
² Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
³ Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
⁴ Средняя суточная доза.
⁵ Средняя курсовая доза.