Приложение № 1
УТВЕРЖДЕНА приказом ФТС России от 26 августа 2022 г. № 685
Форма
___________________________________________________________________________
(наименование таможенного органа)
Акт приема-передачи изъятых автомобильного транспортного средства и (или) товаров на хранение
| "__" __________ 20__ г. (дата) | ___________________ (место составления) |
Руководствуясь частью 21 статьи 261 Федерального закона от 3 августа 2018 г. № 289-ФЗ "О таможенном регулировании в Российской Федерации и о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации" автомобильное транспортное средство и (или) товары, изъятые на основании постановления об изъятии автомобильного транспортного средства и (или) товаров от "__" ________ 20__ г. и акта об изъятии автомобильного транспортного средства и (или) товаров от "__" _________ 20__ г. мною,
___________________________________________________________________________
(сведения о должностном лице таможенного органа, осуществляющем передачу изъятых автомобильного транспортного средства и (или) товаров на хранение)
переданы на хранение ________________________________________________________
(сведения о месте хранения)
а __________________________________________________________________________
(сведения о представителе владельца склада временного хранения или должностном лице
___________________________________________________________________________
таможенного органа, принявшем на хранение автомобильное транспортное средство
___________________________________________________________________________
и (или) товары)
приняты на хранение в ___________ часов ________ мин. "__" _____________ 20__ г., на основании договора хранения от "__" _______________ 20__ г. № ______________
(заполняется при помещении на склад временного хранения)
автомобильное транспортное средство и (или) товары:
| № п/п | Марка автомобильного транспортного средства | Государственный регистрационный номер автомобильного транспортного средства, прицепа (при наличии) | Наименование товаров | Количество мест |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
Замечания, заявления, сделанные при передаче автомобильного транспортного средства и (или) товаров на хранение:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Лицо, сделавшее замечание или заявление:
___________________________________________________________________________
| _____________________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии) должность) | ______________ (подпись) | ____________________ (наименование и номер документа, подтверждающие полномочия лица) |
| Передал: _____________________________________ (должностное лицо таможенного органа, осуществившее передачу автомобильного транспортного средства (или) товаров на хранение) | Принял: ________________________________ (лицо, принявшее на хранение автомобильное транспортное средство и (или) товары на хранение) | ||
| ___________ (подпись) | _____________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии) | __________ (подпись) | ____________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии) |
"__" _______________ 20__ г.
| Акт составил: | ______________ (подпись) | ___________________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии) |
Второй экземпляр акта получил:
| _________________________________________________ (должность, фамилия, имя, отчество (при наличии), наименование и номер документа, подтверждающего полномочия лица) | __________________ (подпись) |
"__" _______________ 20__ г.
(дата получения акта)