Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14.10.2022 № 668н"Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения"

1. Больница (стационар) специализированного типа с интенсивным наблюдением (далее - Больница) является самостоятельной медицинской организацией государственной системы здравоохранения, создаваемой для оказания специализированной медицинской помощи лицам, страдающим психическими расстройствами и расстройствами поведения (далее - психические расстройства), которым судом назначены принудительные меры медицинского характера в виде принудительного лечения в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, специализированного типа с интенсивным наблюдением, и имеющей лицензии на осуществление медицинской деятельности, предусматривающие выполнение работ (оказание услуг) по "психиатрии", "психотерапии", "психиатрическому освидетельствованию", "акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий и искусственного прерывания беременности)", "дерматовенерологии", "диетологии", "инфекционным болезням", "клинической лабораторной диагностике", "лечебной физкультуре", "медицинской статистике", "неврологии", "организации здравоохранения и общественному здоровью, эпидемиологии", "оториноларингологии (за исключением кохлеарной имплантации)", "офтальмологии", "рентгенологии", "стоматологии", "терапии", "фтизиатрии", "физиотерапии", "функциональной диагностике", "хирургии".

2. На должность главного врача Больницы назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки "Здравоохранение и медицинские науки", утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 октября 2015 г. № 707н¹, по специальностям "психиатрия" и "организация здравоохранения и общественное здоровье", а также профессиональному стандарту "Специалист в области организации здравоохранения и общественного здоровья", утвержденному приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 7 ноября 2017 г. № 768н².

______________________________

¹ Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 октября 2015 г., регистрационный № 39438 с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 июня 2017 г. № 328н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 3 июля 2017 г., регистрационный № 47273) и от 4 сентября 2020 г. № 940н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 1 октября 2020 г., регистрационный № 60182).

² Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 29 ноября 2017 г., регистрационный № 49047.

3. Структура и штатная численность Больницы устанавливаются главным врачом Больницы исходя из объема оказываемой медицинской помощи и численности обслуживаемого населения с учетом рекомендуемых штатных нормативов психиатрической больницы (стационара) специализированного типа с интенсивным наблюдением, предусмотренных приложением № 80 к Порядку оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения, утвержденному настоящим приказом.

4. Оснащение Больницы осуществляется в соответствии со стандартом оснащения психиатрической больницы (стационара) специализированного типа с интенсивным наблюдением, предусмотренным приложением № 81 к Порядку оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения, утвержденному настоящим приказом, исходя из установленной структуры Больницы.

5. Для организации работы Больницы в ее структуре рекомендуется предусматривать:

1) приемное отделение;

2) общепсихиатрическое(ие) отделение(ия);

3) психиатрическое отделение для пациентов, больных туберкулезом;

4) отделение оказания психиатрической помощи в экстренной и неотложной формах;

5) отделение психосоциальной реабилитации;

6) кабинеты врачей-специалистов;

7) психотерапевтический кабинет;

8) кабинет врача-сексолога;

9) кабинет(ы) медицинского психолога;

10) лечебно-производственные (трудовые) мастерские;

11) физиотерапевтическое отделение (кабинет);

12) отделение (кабинет) функциональной диагностики;

13) клинико-диагностическую лабораторию;

14) рентгенологическое отделение (кабинет);

15) аптеку;

16) организационно-методический отдел (кабинет);

17) подразделение охраны.

6. Больница осуществляет следующие функции:

1) оказание специализированной медицинской помощи лицам, страдающим психическими расстройствами;

2) выполнение в отношении лиц, страдающим психическими расстройствами, необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий с целью улучшения их психического состояния, а также предупреждения совершения ими общественно опасных действий;

3) проведение психосоциальной реабилитации лиц, страдающих психическими расстройствами;

4) разработка и реализация индивидуальных программ психосоциальной терапии и реабилитации, направленных на улучшение психического состояния лиц, страдающих психическими расстройствами, предупреждение совершения ими общественно опасных действий;

5) обеспечение комплексного подхода к терапии и психосоциальной реабилитации лиц, страдающих психическими расстройствами, с включением индивидуальных и групповых методов психосоциального лечения;

6) применение мультидисциплинарного (бригадного) принципа оказания медицинской помощи;

7) проведение психиатрического обследования и медицинского психиатрического освидетельствования лиц, страдающих психическими расстройствами или имеющих риск их развития;

8) своевременно направление лиц, страдающих психическими расстройствами, на медицинское психиатрическое освидетельствование комиссией врачей-психиатров для решения вопроса о наличии оснований для внесения представления в суд о прекращении применения принудительного лечения в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, специализированного типа с интенсивным наблюдением или об изменении этой принудительной меры;

9) направление лиц, страдающих психическими расстройствами или имеющих риск их развития, при наличии медицинских показаний на консультацию к врачам-специалистам;

10) применение принудительных мер медицинского характера в виде принудительного лечения в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, специализированного типа с интенсивным наблюдением;

11) осуществление мероприятий по профилактике психических расстройств;

12) обеспечение постоянного медицинского наблюдения за пациентами;

13) осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;

14) участие в оформлении медицинских документов для направления пациентов на медико-социальную экспертизу;

15) участии в организации получения лицами, страдающими психическими расстройствами, общего образования, в том числе по адаптированной образовательной программе;

16) участие в проведение трудовой терапии и трудового обучения;

17) освоение и внедрение в практику новых эффективных методов профилактики, диагностики, лечения и психосоциальной реабилитации лиц, страдающих психическими расстройствами;

18) представление отчетности в соответствии с пунктом 11 части 1 статьи 79 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"³, сбор и представление первичных данных о медицинской деятельности для информационных систем в сфере здравоохранения⁴.

7. Постоянное интенсивное наблюдение за состоянием и поведением лиц, находящихся на принудительном лечении в Больнице, осуществляется медицинскими работниками при содействии сотрудников подразделения охраны психиатрического стационара, в том числе с использованием технических средств (теле-, видео- и радиоконтроля)⁵. Подразделение охраны участвует во всех мерах по обеспечению безопасности пациентов и работающего в Больнице персонала в соответствии со своей инструкцией.

______________________________

³ Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724.

⁴ Часть 1 статьи 91 Федерального закона № 323-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2020, № 52, ст. 8584).

⁵ Федеральный закон от 7 мая 2009 г. № 92-ФЗ "Об обеспечении охраны психиатрических больниц (стационаров) специализированного типа с интенсивным наблюдением" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2009, № 19, ст. 2282).

8. В Больнице устанавливается пропускной режим, доступ в Больницу, за исключением помещений для свиданий, разрешается только работникам медицинской организации, а также сотрудникам федерального органа исполнительной власти в сфере здравоохранения. Остальные лица допускаются с разрешения главного врача, его заместителя по медицинской части, а в их отсутствие - дежурного врача.

9. Пациенты, принятые в Больницу, размещаются в отделениях и палатах с учетом их психического состояния. Мужчины и женщины содержатся отдельно. Взрослые и несовершеннолетние содержатся раздельно. В зависимости от состояния больного за ним устанавливается наблюдение, исключающее возможность совершения нового общественно опасного действия, осуществления попыток к побегу, самоубийству, и назначается соответствующее лечение.