Приложение № 3. Описание и рисунок бланка удостоверения к памятной медали "100 лет ГОССАНЭПИДСЛУЖБЕ РОССИИ" Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека
Бланк удостоверения к памятной медали "100 лет ГОССАНЭПИДСЛУЖБЕ РОССИИ" Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (далее - бланк) имеет форму книжки в твердой обложке размером 160 х 110 мм в развернутом виде и 80 х 110 мм в сложенном виде. Внешняя и внутренняя сторона - белого цвета.
На лицевой внешней стороне вверху в центре расположено цветное изображение эмблемы Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека и надпись: "ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА". По центру лицевой внешней стороны крупными буквами надпись "УДОСТОВЕРЕНИЕ", ниже текст: "К ПАМЯТНОЙ МЕДАЛИ "100 ЛЕТ ГОССАНЭПИДСЛУЖБЕ РОССИИ".
Все надписи на внешней стороне - черного цвета.
На левой внутренней стороне бланка удостоверения цветное изображение памятной медали "100 лет ГОССАНЭПИДСЛУЖБЕ РОССИИ" Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.
На правой внутренней стороне бланка удостоверения вверху по центру имеются три пустые строки с надписями под ними "фамилия", "имя", "отчество (при наличии)".
Далее располагается надпись "Приказом Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека" - в три строки, ниже - надпись "от" и реквизиты: число, месяц, год и номер приказа - в одну строку.
Ниже следует надпись: "НАГРАЖДЕН(А) памятной медалью "100 лет ГОССАНЭПИДСЛУЖБЕ РОССИИ".
Внизу по центру расположены две пустые строки с надписью под ними "Руководитель _______________ ______________".
| подпись | фамилия, имя, отчество (при наличии) |
Ниже по центру следует надпись: М.П.
Рисунок бланка удостоверения к памятной медали "100 лет ГОССАНЭПИДСЛУЖБЕ РОССИИ" Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека
| Рисунок памятной медали "100 лет Госсанэпидслужбе России" Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека | Эмблема Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека УДОСТОВЕРЕНИЕ к памятной медали "100 лет ГОССАНЭПИДСЛУЖБЕ РОССИИ" |
| _____________________________________________________________ фамилия _____________________________________________________________ имя _____________________________________________________________отчество (при наличии) | |||
| Приказом Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека "__" ___________ № __ | |||
| НАГРАЖДЕН(А) памятной медалью "100 лет ГОССАНЭПИДСЛУЖБЕ РОССИИ" | |||
| Руководитель | _________ подпись | __________ фамилия, имя, отчество (при наличии) | |
| М.П. | |||