Действует с 31 июля 2026 г.
Приложение № 1. Стандарт медицинской помощи взрослым при хронической сердечной недостаточности (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, стационарно
Форма оказания медицинской помощи: экстренная, неотложная, плановая
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра):
| I50 | Сердечная недостаточность |
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
| 1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| B01.015.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный | 0,015 | 1 |
| B01.047.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B01.026.001 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный") | 0,062 | 1 |
| 1.2. Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A08.10.001 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей миокарда | 0,00033 | 1 |
| A09.05.037 | Исследование уровня водородных ионов (pH) крови | 0,0029 | 1 |
| A09.05.051.001 | Определение концентрации Д-димера в крови | 0,0043 | 1 |
| A09.05.065 | Исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови | 0,14 | 1 |
| A09.05.193 | Исследование уровня тропонинов I, T в крови | 0,014 | 1 |
| A09.05.207 | Исследование уровня молочной кислоты в крови | 0,0029 | 1 |
| A09.05.209 | Исследование уровня прокальцитонина в крови | 0,0014 | 1 |
| A09.05.256 | Исследования уровня N-терминального фрагмента натрийуретического пропептида мозгового (NT-proBNP) в крови | 0,14 | 1 |
| A09.05.284 | Исследование уровня углекислого газа в крови | 0,0029 | 1 |
| B03.016.002 | Общий (клинический) анализ крови | 0,14 | 1 |
| B03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 0,14 | 1 |
| B03.016.006 | Общий (клинический) анализ мочи | 0,14 | 1 |
| B03.016.011 | Исследование кислотно-основного состояния и газов крови | 0,0043 | 1 |
| 1.3. Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A04.09.002 | Ультразвуковое исследование легких | 0,0071 | 1 |
| A04.10.002 | Эхокардиография | 0,14 | 1 |
| A04.10.002.001 | Эхокардиография чреспищеводная | 0,014 | 1 |
| A04.10.002.002 | Эхокардиография трехмерная | 0,0033 | 1 |
| A04.10.002.003 | Эхокардиография с фармакологической нагрузкой | 0,001 | 1 |
| A04.10.002.004 | Эхокардиография с физической нагрузкой | 0,026 | 1 |
| A05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 0,14 | 1 |
| A05.10.009.001 | Магнитно-резонансная томография сердца с контрастированием | 0,022 | 1 |
| A06.09.007.001 | Прицельная рентгенография органов грудной клетки | 0,14 | 1 |
| А06.10.006 | Коронарография | 0,033 | 1 |
| A06.10.006.001 | Компьютерно-томографическая коронарография | 0,014 | 1 |
| A07.10.001 | Сцинтиграфия миокарда | 0,018 | 1 |
| A07.10.003 | Однофотонная эмиссионная компьютерная томография миокарда | 0,01 | 1 |
| A11.10.001 | Чрезвенозная катетеризация сердца | 0,00033 | 1 |
| A11.10.002 | Ретроградная катетеризация левых отделов сердца | 0,000014 | 1 |
| A11.10.003 | Биопсия миокарда | 0,00033 | 1 |
| A12.09.005 | Пульсоксиметрия | 0,014 | 1 |
| B03.020.005 | Определение уровня общей физической подготовленности | 0,14 | 1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
| 2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| B01.003.003 | Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом | 0,024 | 3 |
| B01.013.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-диетолога первичный | 0,016 | 1 |
| B01.013.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-диетолога повторный | 0,00066 | 1 |
| B01.015.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный | 0,021 | 1 |
| B01.015.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный | 0,036 | 1 |
| B01.015.006 | Ежедневный осмотр врачом-кардиологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 0,11 | 10 |
| B01.043.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-сердечно-сосудистого хирурга первичный | 0,017 | 1 |
| B01.043.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-сердечно-сосудистого хирурга повторный | 0,00021 | 1 |
| B01.043.005 | Ежедневный осмотр врачом-сердечно-сосудистым хирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 0,0013 | 10 |
| B01.047.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B01.026.001 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный") | 0,084 | 1 |
| B01.047.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B01.026.002 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) повторный") | 0,15 | 1 |
| B01.047.009 | Ежедневный осмотр врачом-терапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 0,048 | 10 |
| B01.070.009 | Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога первичный | 0,016 | 1 |
| B01.070.010 | Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога повторный | 0,00066 | 1 |
| B04.015.003 | Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога | 0,3 | 2 |
| B04.047.001 | Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-терапевта (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B04.026.001 "Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача)") | 0,7 | 2 |
| 2.2. Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A09.05.037 | Исследование уровня водородных ионов (pH) крови | 0,02 | 1 |
| A09.05.051.001 | Определение концентрации Д-димера в крови | 0,03 | 1 |
| A09.05.065 | Исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови | 0,1 | 1 |
| A09.05.193 | Исследование уровня тропонинов I, T в крови | 0,1 | 1 |
| A09.05.207 | Исследование уровня молочной кислоты в крови | 0,02 | 1 |
| A09.05.209 | Исследование уровня прокальцитонина в крови | 0,01 | 1 |
| A09.05.256 | Исследования уровня N-терминального фрагмента натрийуретического пропептида мозгового (NT-proBNP) в крови | 0,65 | 1 |
| A09.05.284 | Исследование уровня углекислого газа в крови | 0,02 | 1 |
| B03.016.002 | Общий (клинический) анализ крови | 0,93 | 2 |
| B03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 0,93 | 2 |
| B03.016.006 | Общий (клинический) анализ мочи | 0,1 | 1 |
| B03.016.011 | Исследование кислотно-основного состояния и газов крови | 0,03 | 1 |
| 2.3. Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A04.09.002 | Ультразвуковое исследование легких | 0,05 | 1 |
| A04.10.002 | Эхокардиография | 1 | 2 |
| A04.10.002.001 | Эхокардиография чреспищеводная | 0,015 | 1 |
| A04.10.002.002 | Эхокардиография трехмерная | 0,0053 | 1 |
| A04.10.002.003 | Эхокардиография с фармакологической нагрузкой | 0,000051 | 1 |
| A04.10.002.004 | Эхокардиография с физической нагрузкой | 0,00013 | 1 |
| A05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 1 |
| A05.10.009.001 | Магнитно-резонансная томография сердца с контрастированием | 0,026 | 1 |
| A06.09.007.001 | Прицельная рентгенография органов грудной клетки | 0,87 | 1 |
| A06.10.006 | Коронарография | 0,015 | 1 |
| A11.10.001 | Чрезвенозная катетеризация сердца | 0,000078 | 1 |
| A12.09.005 | Пульсоксиметрия | 0,11 | 2 |
| B03.020.005 | Определение уровня общей физической подготовленности | 0,0026 | 1 |
| 2.4. | Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения | |
| A16.10.014.001 | Имплантация однокамерного кардиовертера дефибриллятора | 0,00053 | 1 | |
| A16.10.014.003 | Имплантация двухкамерного электрокардиостимулятора | 0,00022 | 1 | |
| A16.10.014.004 | Имплантация трехкамерного электрокардиостимулятора (ресинхронизирующая терапия) | 0,00005 | 1 | |
| A16.10.014.005 | Имплантация трехкамерного электрокардиостимулятора с функцией дефибриллятора | 0,00094 | 1 | |
| A16.10.014.006 | Имплантация эпикардиальной системы для электрокардиостимуляции | 0,00001 | 1 | |
| A16.10.014.007 | Имплантация двухкамерного кардиовертера дефибриллятора | 0,0008 | 1 | |
| A16.10.025 | Имплантация искусственного сердца | 0,000078 | 1 | |
| 2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A16.12.030 | Баллонная внутриаортальная контрпульсация | 0,00023 | 1 |
| A17.02.001 | Электростимуляция мышц | 0,05 | 5 |
| A18.05.004 | Ультрафильтрация крови | 0,00011 | 1 |
| A20.30.026 | Оксигенотерапия | 0,023 | 5 |
| B04.015.002 | Школа для больных с сердечной недостаточностью | 0,58 | 5 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
| Код | Анатомо-терапевтическо-химическая классификация | Наименование лекарственного препарата (международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата) | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы измерения | Средняя суточная доза | Средняя курсовая доза |
| A10BK | Ингибиторы натрийзависимого переносчика глюкозы 2-го типа | |||||
| Дапаглифлозин | 0,45 | мг | 10 | 3 650 | ||
| Эмпаглифлозин | 0,45 | мг | 10 | 3 650 | ||
| B01AB | Группа гепарина | |||||
| Гепарин натрия | 0,0068 | тыс. МЕ | 24 | 120 | ||
| Надропарин кальция | 0,012 | анти-Xa МЕ | 3 800 | 19 000 | ||
| C01AA | Гликозиды наперстянки | |||||
| Дигоксин | 0,011 | мкг | 250 | 750 | ||
| Дигоксин | 0,12 | мкг | 250 | 91 250 | ||
| C01BD | Антиаритмические препараты, класс III | |||||
| Амиодарон | 0,023 | мг | 600 | 1 200 | ||
| Амиодарон | 0,023 | мг | 950 | 950 | ||
| C01CA | Адренергические и дофаминергические средства | |||||
| Добутамин | 0,014 | мг | 250 | 1 750 | ||
| Допамин | 0,027 | мг | 200 | 1 400 | ||
| Норэпинефрин | 0,018 | мг | 4 | 12 | ||
| C01DA | Органические нитраты | |||||
| Изосорбида динитрат | 0,01 | мг | 100 | 300 | ||
| Нитроглицерин | 0,011 | мг | 100 | 300 | ||
| C01EB | Другие препараты для лечения заболеваний сердца | |||||
| Ивабрадин | 0,053 | мг | 10 | 3 650 | ||
| C02DD | Производные нитроферрицианида | |||||
| Нитропруссид натрия дигидрат | 0,0011 | мг | 15 | 45 | ||
| C03AA | Тиазиды | |||||
| Гидрохлоротиазид | 0,046 | мг | 25 | 9 125 | ||
| C03CA | Сульфонамиды | |||||
| Торасемид | 0,16 | мг | 10 | 3 650 | ||
| Фуросемид | 0,11 | мг | 160 | 1 120 | ||
| Фуросемид | 0,25 | мг | 80 | 29 200 | ||
| C03DA | Антагонисты альдостерона | |||||
| Спиронолактон | 0,34 | мг | 50 | 18 250 | ||
| Эплеренон | 0,34 | мг | 50 | 18 250 | ||
| C07AB | Селективные бета-адреноблокаторы | |||||
| Бисопролол | 0,19 | мкг | 7 500 | 2 737 500 | ||
| Метопролол | 0,19 | мг | 100 | 36 500 | ||
| Небиволол | 0,062 | мг | 5 | 1 825 | ||
| C07AG | Альфа- и бета-адреноблокаторы | |||||
| Карведилол | 0,19 | мг | 50 | 18 250 | ||
| C09AA | Ингибиторы АПФ | |||||
| Каптоприл | 0,035 | мг | 75 | 27 375 | ||
| Лизиноприл | 0,061 | мг | 10 | 3 650 | ||
| Периндоприл | 0,064 | мг | 5 | 1 825 | ||
| Рамиприл | 0,061 | мг | 5 | 1 825 | ||
| Фозиноприл | 0,035 | мг | 20 | 7 300 | ||
| Хинаприл | 0,0032 | мг | 20 | 7 300 | ||
| Эналаприл | 0,061 | мг | 20 | 7 300 | ||
| C09CA | Антагонисты рецепторов ангиотензина II | |||||
| Валсартан | 0,076 | мг | 160 | 58 400 | ||
| Кандесартан | 0,095 | мг | 16 | 5 840 | ||
| Лозартан | 0,019 | мг | 75 | 27 375 | ||
| C09DX | Антагонисты рецепторов ангиотензина II в комбинации с другими средствами | |||||
| Валсартан + Сакубитрил | 0,147 | мкг | 205 600 + 194 400 | 75 044 000 + 70 956 000 | ||
| Валсартан + Сакубитрил | 0,098 | мкг | 51 400 + 48 600 | 18 761 000 + 17 739 000 | ||
| Валсартан + Сакубитрил | 0,245 | мкг | 102 800 + 97 200 | 37 522 000 + 35 478 000 | ||
| N02AA | Природные алкалоиды опия | |||||
| Морфин | 0,0023 | мг | 10 | 10 | ||
| S01EC | Ингибиторы карбоангидразы | |||||
| Ацетазоламид | 0,011 | мг | 250 | 750 |
4. Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека
| Код | Наименование вида медицинского изделия | Усредненный показатель частоты предоставления | Среднее количество |
| 139060 | Кардиовертер-дефибриллятор имплантируемый двухкамерный | 0,0008 | 1 |
| 177880 | Система желудочковая вспомогательная имплантируемая | 0,000078 | 1 |
| 177990 | Система для модуляции сократительной способности сердца | 0,00022 | 1 |
| 210150 | Кардиовертер-дефибриллятор имплантируемый однокамерный | 0,00053 | 1 |
| 233940 | Кардиовертер-дефибриллятор имплантируемый трехкамерный (бивентрикулярный) | 0,00094 | 1 |
| 233950 | Электрокардиостимулятор имплантируемый трехкамерный (бивентрикулярный) | 0,00005 | 1 |
5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания, имеющие государственную регистрацию
| 5.1. Лечебное питание | ||
| Наименование вида лечебного питания | Усредненный показатель частоты предоставления | Количество |
| Основной вариант стандартной диеты | 0,16 | 11 |