Приказ Министра обороны Российской Федерации от 08.01.2024 № 5"Об утверждении форм документов, необходимых для выплаты компенсации, предусмотренной Указом Президента Российской Федерации от 3 августа 2023 г. № 582 "О мерах по обеспечению обязательного государственного страхования жизни и здоровья граждан Российской Федерации, пребывающих в добровольческих формированиях""

Форма

СПРАВКА об обстоятельствах наступления страхового случая в связи с установлением гражданину Российской Федерации в период пребывания в добровольческом формировании, содействующем выполнению задач, возложенных на Вооруженные Силы Российской Федерации, в период мобилизации, в период действия военного положения, в военное время, при возникновении вооруженных конфликтов, при проведении контртеррористических операций, а также при использовании Вооруженных Сил Российской Федерации за пределами территории Российской Федерации, инвалидности или получением им в этот период увечья (ранения, травмы, контузии)

Сообщаю, что ________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина Российской Федерации

заключивший (заключившему) с Министерством обороны Российской Федерации контракт о пребывании в добровольческом формировании, содействующем выполнению задач, возложенных на Вооруженные Силы Российской Федерации, в период мобилизации, в период действия военного положения, в военное время, при возникновении вооруженных конфликтов, при проведении контртеррористических операций, а также при использовании Вооруженных Сил Российской Федерации за пределами территории Российской Федерации (далее - добровольческое формирование), "___"__________ 20__ г. (проставить отметку в соответствующем квадрате):

получил ___________________________ увечье (ранение, травму, контузию),

тяжелое / легкое

__________________________________________________________________________

(указываются подробные обстоятельства получения увечья (ранения, травмы, контузии)

__________________________________________________________________________

по материалам служебной проверки (расследования) либо материалам проверки органов следствия (дознания) или решения суда)

По факту получения увечья (ранения, травмы, контузии) в отношении

__________________________________________________________________________

(фамилия, инициалы гражданина Российской Федерации)

уголовное дело ____________________________________________________________

(возбуждалось (не возбуждалось); если возбуждалось,

__________________________________________________________________________

то указываются дата возбуждения уголовного дела и орган, принявший решение)

установлена инвалидность ________ группы.

__________________________________________________________________________

(указываются обстоятельства и причина инвалидности в соответствии со справкой,

__________________________________________________________________________

выданной федеральным учреждением медико-социальной экспертизы)

Справка выдана для принятия решения о выплате компенсации, предусмотренной Указом Президента Российской Федерации от 3 августа 2023 г. № 582 "О мерах по обеспечению обязательного государственного страхования жизни и здоровья граждан Российской Федерации, пребывающих в добровольческих формированиях".

М.П.