Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27.05.2026 № 558н"Об утверждении типовой дополнительной профессиональной программы повышения квалификации по специальности "Медицинская биохимия""

──────────────────────────────

⁷ Пункт 11 Порядка организации и осуществления образовательной деятельности по дополнительным профессиональным программам.

──────────────────────────────

9. Промежуточная аттестация, предусмотренная учебным планом, должна включать в себя решение тестовых заданий, ситуационных задач, демонстрацию умений в соответствии с содержанием модуля и планируемыми результатами обучения. Форма и критерии успешного прохождения промежуточной аттестации определяются организацией.

Итоговая аттестация проводится в форме, определяемой организацией, и включает в себя решение тестовых заданий, ситуационных задач, демонстрацию умений. Итоговая аттестация проводится для оценки степени достижения обучающимися запланированных результатов обучения по Программе и должна выявлять теоретическую и практическую подготовку обучающегося. Обучающийся допускается к итоговой аттестации при успешном прохождении промежуточных аттестаций, предусмотренных учебным планом.

Обучающийся, освоивший Программу и успешно прошедший итоговую аттестацию, получает документ о квалификации - удостоверение о повышении квалификации⁸.

──────────────────────────────

⁸ Пункт 1 части 10 статьи 60 Федерального закона № 273-ФЗ.

──────────────────────────────

10. Оценочные материалы Программы формируются организацией для проведения текущего контроля, промежуточных аттестаций, итоговой аттестации в соответствии с содержанием модулей и планируемыми результатами обучения. Каждое задание оценочных материалов должно быть соотнесено с результатами обучения, для оценки которых оно предназначено.

Пример тестового задания

Инструкция: Выберите один правильный ответ

Пример ситуационной задачи

Инструкция: ознакомьтесь с условием задачи. На основании полученной информации дайте развернутые ответы на вопросы, приведенные ниже.

Условия

Мужчина 56 лет, обратился в поликлинику с жалобами на повышенную утомляемость, полиурию и полидипсию. Лабораторные данные: гипергликемия и гипокалиемия. При проведении рентгенографии органов грудной клетки выявлено образование в правом легком.

Задания

1. Какие заболевания могли вызвать перечисленные симптомы?

2. Какие дополнительные исследования требуется провести для уточнения диагноза и почему?

3. Как в данном случае связаны гипокалиемия и непереносимость глюкозы?

4. Каким образом меняются показатели обмена белков при сахарном диабете?

Эталоны ответов

1. Учитывая жалобы (утомляемость, жажда, частое мочеиспускание), лабораторные данные и новообразование в легком, наиболее вероятный диагноз - паранеопластический синдром, в частности, синдром Шмидта-Баратера (эктопическая секреция адренокортикотропного гормона с новообразованием легкого), приводящий к вторичному (симптоматическому) синдрому Иценко-Кушинга или надпочечниковой недостаточности с гипокалиемией и гипергликемией, либо сахарный диабет 2 типа на фоне рака легкого.

2. Дополнительные исследования, которые необходимы для уточнения диагноза: адренокортикотропный гормон крови, кортизол в суточной моче или свободный кортизол в слюне, малая дексаметазоновая проба, большая дексаметазоновая проба. С целью верификации образования в легком необходимо назначить мультиспиральную компьютерную томографию органов грудной клетки с контрастированием. Биохимический анализ крови (развернутый): контроль уровня калия, натрия, хлоридов, глюкозы и гликированного гемоглобина для коррекции стероидного диабета. Магнитно-резонансная томография головного мозга для исключения метастазов и визуализации гипофиза (чтобы исключить болезнь Иценко-Кушинга), ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

3. В данном случае гипокалиемия и гипергликемия связаны через избыточное влияние кортизола на организм, вызванное опухолью легкого, продуцирующей адренокортикотропный гормон. Высокий уровень кортизола вызывает гипергликемию за счет стимуляции глюконеогенеза, кортизол снижает чувствительность периферических тканей (мышц и жира) к инсулину. Кортизол "захватывает" рецепторы к другому гормону - альдостерону (минералокортикоидный эффект), кортизол заставляет почки удерживать натрий и воду, но активно выводить калий с мочой. Потеря калия через почки ведет к гипокалиемии.

4. При сахарном диабете обмен белков смещается в сторону катаболизма - преобладания процессов распада над синтезом. Из-за дефицита инсулина и (или) инсулинорезистентности глюкоза не поступает в клетки. Организм начинает использовать белки мышечной ткани, кожи и костей как альтернативный источник энергии. Белки распадаются до аминокислот, которые направляются в печень. Аминокислоты, высвободившиеся при распаде мышц (особенно аланин и глютамин), используются в печени для синтеза глюкозы (активация глюконеогенеза).

Коды результатов обучения: 3.з3, 3.з4, 3.у9.