Приложение № 3. Отчет о реализации плана мероприятий по достижению результатов предоставления субсидии
| (форма) | |||
| Коды | |||
| по состоянию на ____________________ 20__ год | Дата | ||
| Идентификационный номер налогоплательщика | |||
| Код причины постановки на учет в налоговом органе | |||
| по Сводному реестру | |||
| Наименование получателя субсидии | _____________________ | номер лицевого счета | |
| Наименование главного распорядителя бюджетных средств | _____________________ | по Сводному реестру | |
| Наименование структурного элемента государственной (муниципальной) программы¹ | _____________________ | по БК¹ | |
| Наименование субсидии | _____________________ | по БК² | |
| Вид документа | _____________________ | ||
| (первичный - "0", уточненный - "1", "2", "3","...") ³ | |||
| Периодичность | ____________________ | ||
| Наименование результата предоставления субсидии, контрольной точки⁴ | Код результата предоставления субсидии, контрольной точки⁴ | Тип результата предоставления субсидии, контрольной точки⁴ | Единица измерения⁴ | Значение результата предоставления субсидии, контрольной точки | Срок достижения результата предоставления субсидии, контрольной точки | Сведения об отклонениях (статус⁷) | ||||
| наименование | код по ОКЕИ | плановое⁴ | фактическое⁵ | прогнозное⁶ | плановый⁴ | фактический/прогнозный⁵ | ||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
| Результат предоставления субсидии 1: | ||||||||||
| Контрольная точка 1.1: | ||||||||||
| ... | ||||||||||
| ... | ||||||||||
| Результат предоставления субсидии 2: | ||||||||||
| Контрольная точка 2.1: | ||||||||||
| ... | ||||||||||
| ... | ||||||||||
______________________________
¹ Наименование структурного элемента государственной (муниципальной) программы (в случае предоставления субсидии для достижения результатов, включенных в государственные (муниципальные) программы) с отражением в кодовой зоне 4 и 5 разрядов целевой статьи расходов соответствующего бюджета бюджетной системы Российской Федерации в соответствии с соглашением о предоставлении субсидии, в том числе гранта в форме субсидии (далее - соглашение).
² 13 - 17 разряды кода классификации расходов соответствующего бюджета бюджетной системы Российской Федерации в соответствии с соглашением.
³ Номер корректировки (например, "1", "2", "3", "...") (при представлении уточненных значений).
⁴ Показатели соответствующих граф плана мероприятий по достижению результатов предоставления субсидии, утвержденного в соответствии с пунктом 5 настоящего Порядка.
⁵ Информация о фактически достигнутых значениях результатов предоставления субсидии нарастающим итогом и сроке их достижения с начала соответствующего финансового года, указываемых в отчете о достижении значений результатов предоставления субсидии, предусмотренном в соглашении.
⁶ Показатели графы 8:
по строкам "Результат предоставления субсидии" прогнозное значение на прогнозную дату, указанную в графе 10 (случае недостижения планового значения результата предоставления субсидии на плановую дату);
по строкам "Контрольная точка" прогнозное значение на прогнозную дату, указанную в графе 10 (при заполнении показателей граф 4 - 7 по данной строке в случае недостижения планового значения контрольной точки).
⁷ Статус:
"0 - отсутствие отклонений" - в случае если указанный в графе 10 срок достижения результата предоставления субсидии, контрольной точки наступает ранее указанного в графе 9 либо соответствует ему;
"1 - наличие отклонений" - в случае если указанный в графе 10 срок достижения результата предоставления субсидии, контрольной точки наступает позднее указанного в графе 9.
| Руководитель (иное уполномоченное лицо) получателя субсидий | ____________ (должность) | ______________ (подпись) | _______________ (расшифровка подписи) | |
| Исполнитель | ____________ (должность) | _______________ (расшифровка подписи) | _______________ (телефон) | |
| "___" _____________ 20__ г. | ||||
| Руководитель (иное уполномоченное лицо) главного распорядителя бюджетных средств | ____________________ (наименование главного распорядителя бюджетных средств) | |||
| "___" _____________ 20__ г. | ||||
| Исполнитель | ____________ (должность) | _______________ (расшифровка подписи) | _______________ (телефон) | |
| "___" _____________ 20__ г. |