Редакции до 1 декабря 2024 г. в системе не представлены
Приложение № 3. Акт профилактического визита
Форма
_________________________________________________________________________
(указывается наименование контрольного (надзорного) органа или его
территориального органа)
"__"___________ ________г., ____час ____мин. N________
_________________________________________________________________________
(место составления акта)
Акт профилактического визита
_________________________________________________________________________
(обязательного/по инициативе контролируемого лица)
1. Профилактический визит проведен в соответствии с решением N______от "__"____ ________г.
_________________________________________________________________________
(указывается ссылка на решение уполномоченного должностного лица
контрольного (надзорного) органа о проведении профилактического визита,
учетный номер профилактического визита в едином реестре контрольных
(надзорных) мероприятий)
2. Профилактический визит проведен в рамках федерального
государственного контроля (надзора) за соблюдением трудового
законодательства и иных нормативных правовых актов, содержащих нормы
трудового права
_________________________________________________________________________
(наименование вида государственного контроля (надзора), в
соответствии с единым реестром видов федерального государственного
контроля (надзора)
3. Профилактический визит проведен в отношении:
_________________________________________________________________________
(указываются наименование контролируемого лица (в родительном
падеже): (фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина или
наименование организации, их индивидуальные номера налогоплательщика)
4. Профилактический визит был проведен по адресу (местоположению)
_________________________________________________________________________
(указываются адреса (местоположение) места проведения
профилактического визита; при проведении профилактического визита по
месту осуществления деятельности контролируемого лица - адреса
(местоположение) места осуществления контролируемым лицом
(контролируемыми лицами) деятельности)
5. Профилактический визит проведен путем использования
видео-конференц-связи: да/нет
6. Профилактический визит проведен по основанию:
_________________________________________________________________________
(указывается одно из оснований проведения профилактического визита:
1) контролируемое лицо приступает к деятельности в определенной
сфере (с указанием ее наименования);
2) объект контроля отнесен к категории высокого или значительного
риска;
3) профилактический визит инициирован контролируемым лицом;
4) профилактический визит инициирован по поручению Президента
Российской Федерации;
5) профилактический визит инициирован по поручению Председателя
Правительства Российской Федерации;
6) профилактический визит инициирован по поручению Заместителя
Председателя Правительства Российской Федерации, согласованному с
Заместителем Председателя Правительства Российской Федерации
- Руководителем Аппарата Правительства Российской Федерации;
7) профилактический визит инициирован в отношении государственной,
муниципальной, частной образовательной организации, реализующей
образовательные программы дошкольного и начального общего образования,
основного общего, среднего общего и среднего профессионального
образования, образовательной организации высшего образования,
государственного, муниципального учреждения, осуществляющего деятельность
в области здравоохранения, социального обслуживания детей, общественного
питания детей (в организации, осуществляющей образовательную
деятельность, оказание услуг по воспитанию и обучению, отдыху и
оздоровлению, предоставлению мест временного проживания, социальных,
медицинских услуг), объекты контроля которых отнесены к категории
высокого риска);
8) профилактический визит инициирован в отношении резидента
территории опережающего развития, резидента свободного порта Владивосток,
объект контроля которого отнесен к категории высокого риска)
7. Профилактический визит проведен в следующие сроки:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(указываются дата и время фактического начала профилактического
визита, а также дата и время фактического окончания профилактического
визита, при необходимости указывается часовой пояс)
8. В ходе профилактического визита проведена профилактическая беседа
по следующим вопросам:
_________________________________________________________________________
(указываются информация об обязательных требованиях, предъявляемых к
деятельности контролируемого лица либо к принадлежащим ему объектам
контроля, их соответствии критериям риска, основаниях и о рекомендуемых
способах снижения категории риска, а также о видах, содержании и об
интенсивности контрольных (надзорных) мероприятий, проводимых в отношении
объекта контроля исходя из его отнесения к соответствующей категории
риска, которые обсуждались в ходе профилактического визита; перечень
вопросов, по которым проведено консультирование контролируемого лица)
9. Выявлено, что объекты контроля представляют явную
непосредственную угрозу причинения вреда (ущерба) охраняемым законом
ценностям или такой вред (ущерб) причинен:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(указать соответствующие факты в случае выявления)
10. К настоящему акту прилагаются:
_________________________________________________________________________
(при наличии указываются документы и иные материалы, приобщаемые к
акту)
______________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) и должность инспектора
(руководителя группы инспекторов), проводившего
профилактический визит)
___________________
(подпись)
_________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) и должность инспектора,
непосредственно подготовившего акт профилактического мероприятия,
контактный телефон, электронный адрес (при наличии)| Отметка об ознакомлении контролируемых лиц или их представителей с актом профилактического визита (дата и время ознакомления): |
| Отметка о направлении акта профилактического визита контролируемому лицу, направлено почтой: |
──────────────────────────────
* Отметки размещаются после реализации указанных в них действий.