Действует с 12 сентября 2022 г.
Приложение № 4
(Форма)
В Минсельхоз России
От кого:
ЗАЯВЛЕНИЕ о предоставлении выписки из реестра юридических лиц и индивидуальных предпринимателей, осуществляющих в качестве предпринимательской деятельности хранение зерна и оказывающих связанные с хранением услуги, в Федеральной государственной информационной системе прослеживаемости зерна и продуктов переработки зерна
| Наименование | Сведения | |
| 1. | Уникальный регистрационный номер юридического лица, индивидуального предпринимателя в Реестре | |
| 2. | Фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя | |
| 3. | Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) | |
| 4. | Адрес в пределах места нахождения юридического лица (место фактического осуществления деятельности для индивидуальных предпринимателей) | |
| 5. | Данные документа индивидуального предпринимателя, удостоверяющего личность | |
| Прошу принять заявление, служащее основанием для предоставления выписки из Реестра: (Место для подписания усиленной квалифицированной или усиленной неквалифицированной электронной подписью) | ||