Приложение № 8
Форма
| ________________________________________ (должность, фамилия и инициалы начальника ________________________________________ уполномоченного подразделения Росгвардии ________________________________________ или подразделения лицензионно-разрешительной работы) от _____________________________________ (фамилия, имя и отчество (последнее - при наличии) ________________________________________ руководителя юридического лица или индивидуального ________________________________________ предпринимателя, полное и сокращенное наименования ________________________________________ (при наличии) и адрес юридического лица ________________________________________ в пределах местонахождения юридического лица ________________________________________ (местонахождения его уполномоченного представителя) ________________________________________ или адрес регистрации по месту жительства ________________________________________ индивидуального предпринимателя (местонахождению ________________________________________ его уполномоченного представителя) |
ЗАЯВЛЕНИЕ о внесении изменений в реестры лицензий и разрешений в связи с исправлением технической ошибки в сведениях, содержащихся в разрешении
Прошу внести исправление (исправления) в документ (документы), предоставленный (предоставленные) в результате предоставления государственной услуги, содержащий (содержащие) опечатку (опечатки) и (или) ошибку (ошибки): ___________________________________________________________________________
(наименование (наименования) документа (документов),
___________________________________________________________________________
содержащего (содержащих) ошибки, или сведения о выписке из реестра лицензий и разрешений)
Информацию по вопросам рассмотрения заявления о внесении изменений в реестры лицензий и разрешений в связи с исправлением технической ошибки в сведениях о предоставленном разрешении в электронной форме прошу направить на следующий адрес электронной почты: __________________________________________
(адрес электронной почты (при наличии)
Способ получения выписки из реестров лицензий и разрешений:
___________________________________________________________________________
(в форме электронного документа, на бумажном носителе, не требуется)
К заявлению прилагаются: ______________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
| ________________________ (подпись) | _______________________________ (инициалы, фамилия заявителя) |
"__" __________ 20__ г.
М.П.
(при наличии)