Приложение
Рекомендуемый образец
| Угловой штамп медицинской организации | СПРАВКА о прохождении профилактического медицинского осмотра |
___________________________________________________________________________
(указать фамилию, имя, отчество (последнее - при наличии), число, месяц, год рождения,
___________________________________________________________________________
специальное звание и должность сотрудника)
профилактический медицинский осмотр прошел (прошла).
Наркотические средства, психотропные вещества и их метаболиты по результатам профилактического медицинского осмотра не выявлены (выявлены) (ненужное зачеркнуть).
Заключение____________________________________________________________
(указать группу здоровья сотрудника, диагнозы всех установленных у сотрудника
___________________________________________________________________________
увечий (ранений, травм, контузий), заболеваний в соответствии с кодами МКБ-10)
Врач
| ____________________ (воинское (специальное) звание) (при наличии) | ____________________ (инициал имени, фамилия) | _____________________ (подпись и личная печать врача) |
| "___" | ___________ (месяц прописью) | 20__г. |
М.П.