Приложение № 5
Рекомендуемый образец
Начальнику 8 Управления Генерального штаба Вооруженных Сил Российской Федерации
ЗАЯВКА на продление срока действия сертификата соответствия
Полное и сокращенное (при наличии) наименования заявителя, адрес места нахождения: _______________________________________________________________
Наименование и обозначение средства защиты информации: _________________
__________________________________________________________________________
Номер и дата выдачи сертификата соответствия, который желает продлить заявитель: _________________________________________________________________
Назначение и область применения средства защиты информации: _____________
__________________________________________________________________________
Сведения об отсутствии изменений средства защиты информации за период действия сертификата соответствия: ___________________________________________
__________________________________________________________________________
Установленный срок эксплуатации средства защиты информации (в соответствии с рабочей конструкторской документацией): ____________________________________
Срок, на который необходимо продлить сертификат соответствия: ____________
Сведения об осуществлении или о прекращении серийного производства*: __________________________________________________________________________
(если серийное производство прекращено, указать количество изготовленных образцов и их заводские номера)
______________________________
* При наличии сертификата соответствия на серийное производство средства защиты информации.
| ______________________________________ (должность руководителя заявителя (лица, которое в силу федерального закона или учредительных документов выступает от его имени) | _____________________________ (подпись, инициал имени, фамилия) |
М.П. (при наличии)
| ______________________________________ (должность руководителя военного представительства Министерства обороны на предприятии заявителя (при наличии военного представительства) | _____________________________ (подпись, инициал имени, фамилия) |
М.П.
| ______________________________________ (должность руководителя органа военного управления, осуществляющего функции государственного заказчика средства защиты информации) | _____________________________ (подпись, инициал имени, фамилия) |
М.П.