Приложение. ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНТСТВО ПО ДЕЛАМ МОЛОДЕЖИ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ
(рекомендуемый образец)
_____________________________________
(субъект Российской Федерации)
Знак отличия Федерального агентства по делам молодежи
1. Фамилия _________________________________________________________________
Имя ________________________ Отчество (при наличии) _________________________
2. Место работы, занимаемая должность ________________________________________
___________________________________________________________________________
(полное наименование организации (органа)
3. Пол ________________________ 4. Дата рождения _____________________________
(число, месяц, год)
5. Место рождения __________________________________________________________
(республика, край, область, округ, город, район, населенный пункт)
6. Образование _____________________________________________________________
(уровень полученного образования, полное наименование образовательной организации, год окончания)
___________________________________________________________________________
7. Ученая степень, ученое звание ______________________________________________
8. Какими государственными и ведомственными наградами награжден(а), даты награждения _______________________________________________________________
9. Стаж работы: общий ______________________, в сфере ________________________
10. Стаж работы в данной организации (органе) _________________________________
11. Трудовая деятельность (включая военную службу)
| Месяц и год (мм.гггг) | Должность с указанием названия организации (в соответствии с записями в трудовой книжке) | |
| поступления | ухода | |
| Руководитель кадрового подразделения | ||
| _________________________________ | _________________________________ | _______________________________________ |
| М.П. (при наличии) | (фамилия, инициалы) | |
| "___" ___________________ 20___ г. | ________________________________________ | |
| (подпись) | ||
12. Характеристика с указанием заслуг представляемого к Знаку отличия Федерального агентства по делам молодежи:
Кандидатура __________________________________________________ рекомендована
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
___________________________________________________________________________
(наименование коллегиального органа организации (органа),
___________________________________________________________________________
(дата обсуждения, № протокола)
| Руководитель организации (органа) | Секретарь коллегиального органа организации (указывается наименование коллегиального органа) (не заполняется при представлении к награждению лиц, замещающих государственные должности Российской Федерации, федеральных государственных служащих и работников Росмолодежи) | |
| _________________________________ | _________________________________ | _______________________________________ |
| М.П. (при наличии) | (фамилия, инициалы) | |
| "___" ___________________ 20___ г. | ________________________________________ | |
| (подпись) | ||
| Согласовано: (не заполняется при представлении к награждению лиц, замещающих государственные должности Российской Федерации, федеральных государственных служащих и работников Росмолодежи, работников подведомственных Росмолодежи организаций) | ||
| Руководитель органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации, осуществляющего управление в соответствующей сфере деятельности | Высшее должностное лицо субъекта Российской Федерации | |
| _________________________________ | _________________________________ | _______________________________________ |
| (фамилия, инициалы) | ||
| _________________________________ | _________________________________ | _______________________________________ |
| (подпись) | ||
| М.П. | М.П. | |
| "___" ___________________ 20___ г. | ___" ___________________ 20___ г. | |