Приложение № 10
(форма)
| ______________________________________ (наименование дипломатического представительства или консульского учреждения Российской Федерации) | ||
| Регистрационный № _____________ ________________________ (дата принятия решения) | ||
РЕШЕНИЕ о прекращении гражданства Российской Федерации
по заявлению _______________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя)
о выходе из гражданства Российской Федерации ___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) и дата рождения ребенка при выходе из гражданства Российской Федерации
___________________________________________________________________________
в соответствии с частью 3 статьи 23 Федерального закона от 28 апреля 2023 г. № 138-ФЗ "О гражданстве
___________________________________________________________________________
Российской Федерации")
и на основании статьи (части, пункта) ________ Федерального закона от 28 апреля 2023 г. № 138-ФЗ "О гражданстве Российской Федерации"
решено
разрешить выход из гражданства Российской Федерации: ___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) лица, прекращающего гражданство Российской Федерации, в именительном падеже)
| родившийся (родившаяся) | ____________________ (дата рождения) | в ___________________________, (место рождения) |
с детьми: ___________________________________________________________________________
(сын, дочь, фамилия, имя, отчество (при наличии) в именительном падеже,
___________________________________________________________________________
дата и место рождения)
Решение принято в соответствии с полномочиями, установленными статьей 30 Федерального закона от 28 апреля 2023 г. № 138-ФЗ "О гражданстве Российской Федерации".
| ____________________________ (должность руководителя дипломатического представительства или консульского учреждения Российской Федерации либо лица, исполняющего его обязанности) | _______________ (подпись) | _________________________ (инициалы, фамилия) |
| Место гербовой печати |