Приложение N 4
"Приложение N 8
к приказу МВД России
от 07.12.2021 N 997
ФОРМА
| Регистрационный N ___________ | |||
| Дата регистрации "____" _________________ 20___ г. | |||
| (заполняются должностным лицом территориального органа МВД России на региональном уровне) | |||
| Руководителю | |||
| (наименование территориального органа | |||
| МВД России на региональном уровне) | |||
ЗАЯВЛЕНИЕ
о выдаче именного государственного жилищного сертификата,
подтверждающего право переселенца на получение жилищной субсидии
Прошу выдать именной государственный жилищный сертификат, подтверждающий право участника Государственной программы по оказанию содействия добровольному переселению в Российскую Федерацию соотечественников, проживающих за рубежом, утвержденной Указом Президента Российской Федерации от 22 июня 2006 г. N 637 "О мерах по оказанию содействия добровольному переселению в Российскую Федерацию соотечественников, проживающих за рубежом" (далее - Государственная программа), и (или) члена его семьи на получение жилищной субсидии для приобретения (строительства) жилого помещения на территории вселения, взамен ранее выданного сертификата серии _____________ N __________________ (если известно) в связи с (выбрать нужное):
| утратой статуса участником Государственной программы | |||||||||
| , | |||||||||
| (фамилия, имя, отчество (при наличии) | |||||||||
| получившего сертификат; | |||||||||
| утратой статуса членами семьи участника Государственной программы | |||||||||
| , | , | ||||||||
| (фамилия, имя, отчество (при наличии) | |||||||||
| , | , | ||||||||
| (фамилия, имя, отчество (при наличии) | |||||||||
| , | , | ||||||||
| (фамилия, имя, отчество (при наличии) | |||||||||
| указанных в сертификате; | |||||||||
| расторжением брака между супругами | |||||||||
| , | |||||||||
| (фамилии, имена, отчества (при наличии) | |||||||||
| указанными в сертификате; | |||||||||
| прохождением участником Государственной программы военной службы в соответствии | |||||||||
| с Федеральным законом от 28 марта 1998 г. N 53-ФЗ "О воинской обязанности и военной службе" | |||||||||
| , | , | ||||||||
| (фамилии, имена, отчества (при наличии) | |||||||||
| получившим сертификат. | |||||||||
| К заявлению прилагаются: | |||||||||
| . | . | ||||||||
| При подаче заявления даю согласие на автоматизированную обработку, передачу и хранение сведений, указанных в заявлении и в приложениях к нему. | |||||||||
| (подпись, фамилия, имя, отчество (при наличии) лица, подающего заявление) | |||||||||
| Подлинность подписи заявителя подтверждаю. | |||||||||
| (должность, специальное звание (классный чин) должностного лица, принявшего заявление) | (подпись) | (инициалы, фамилия) | |||||||
| "____" _________________ 20___ г. | |||||||||
| (дата приема заявления)". | |||||||||