Действует с 21 июня 2026 г.
IV. Рабочие программы модулей <6>
<6> Пункт 11 Порядка организации и осуществления образовательной деятельности по дополнительным профессиональным программам.
8. Рабочие программы модулей:
| N п/п | Наименование модулей, тем, разделов практики | Содержание | Коды формируемых компетенций |
| 1 | Модуль 1. Актуальные вопросы оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология" | ||
| 1.1 | Организационно-правовые аспекты оказания медицинской помощи по профилю "онкология" и проведения медико-социальной экспертизы. Профилактика онкологических заболеваний | Порядки оказания медицинской помощи по профилю "онкология" в Российской Федерации. Статистика медицинской помощи населению по профилю "онкология". Методика эпидемиологических исследований в онкологии. Заболеваемость и смертность от злокачественных опухолей: показатели заболеваемости и смертности по основным локализациям злокачественных новообразований, динамика заболеваемости и смертности, возрастные и половые особенности заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований, показатели запущенности пациентов с онкологическими заболеваниями, частота применения методов лечения пациентов с онкологическими заболеваниями. Источники статистической информации, экстенсивные, интенсивные и стандартизованные показатели (стандартизация), статистическая обработка данных. Отчетность и анализ деятельности медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по профилю "онкология". Доказательная медицина в национальных руководствах и клинических рекомендациях, научно-обоснованные исследования. Категориальный анализ, цели и структура, Кокрейновское сотрудничество, обзоры. Рандомизированные контролируемые исследования в онкологии. Роль клинических рекомендаций и междисциплинарного консилиума в планировании лечения пациентов с онкологическими заболеваниями. Профилактика онкологических заболеваний. Факторы риска развития онкологических заболеваний. Санитарно-просветительная работа по профилактике онкологических заболеваний. Программы, направленные на ранее выявление онкологических заболеваний и формирование здорового образа жизни среди населения. Медицинские осмотры, диспансеризация пациентов с целью профилактики онкологических заболеваний. Порядок диспансерного наблюдения за пациентами с онкологическими заболеваниями. Актуальные вопросы медико-социальной экспертизы пациентов с онкологическими заболеваниями: определение понятия, социально-экономическое значение экспертизы трудоспособности. Вопросы медико-социальной экспертизы пациентов с онкологическими заболеваниями: определение группы инвалидности, временной и постоянной нетрудоспособности. Система внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности. Актуальные вопросы оценки качества медицинской помощи, стандарты и системы управления качеством медицинской помощи. Формирование и выдача листка нетрудоспособности. Оформление медицинской документации, в том числе в электронной форме. Организация оказания медицинской помощи спортсменам с онкологическими заболеваниями в соответствии с антидопинговыми правилами. | ПК-1, ПК-5, ПК-6, ПК-8 |
| 1.2 | Актуальные вопросы медицинской реабилитации в онкологии | Актуальные вопросы медицинской реабилитации пациентов с онкологическими заболеваниями: медицинские показания для направления на медицинскую реабилитацию, диагностика нарушений функций органов и систем, ограничений жизнедеятельности и здоровья пациента, постановка реабилитационного диагноза, оценка состояния пациента по шкале реабилитационной маршрутизации. Механизм воздействия методов медицинской реабилитации на организм пациентов с онкологическими заболеваниями и их последствиями. Современные программы медицинской реабилитации пациентов с онкологическими заболеваниями и их последствиями, методы ухода за ними. Вопросы применения технических средств медицинской реабилитации в процессе реализации мероприятий по медицинской реабилитации. | ПК-4 |
| 1.3 | Паллиативная медицинская помощь в онкологии | Организационные аспекты, статус и гуманитарные аспекты паллиативной медицинской помощи: концепция, цели, целевая группа. Присвоение паллиативного статуса: критерии, порядок, нормативно-правовое регулирование. Условия оказания паллиативной медицинской помощи (в стационарных условиях, в амбулаторных условиях, в условиях дневного стационара). Этические, деонтологические и психологические аспекты работы с пациентом и семьей. Навыки коммуникации и ведения сложных разговоров (информирование о статусе, целях лечения). Профилактика профессионального выгорания у специалистов паллиативной медицинской помощи. Диагностика и оценка тяжелых симптомов у пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи. Лекарственные препараты для лечения боли и других симптомов. Нутритивная терапия и лечение кахексии. Немедикаментозное лечение в паллиативной медицинской помощи: физические методы (лечебная физкультура, массаж, кинезиотерапия, физиотерапевтические процедуры для облегчения боли и улучшения подвижности), психологические и психотерапевтические методики. Комплексная поддержка, медицинская реабилитация и ведение терминального периода в онкологии: паллиативная медицинская помощь при неотложных состояниях в онкологии, ведение пациентов в терминальной фазе, актуальные вопросы медицинской реабилитации в паллиативном контексте (поддержание функций и независимости), применение технических средств медицинской реабилитации и адаптация окружающей среды. | ПК-7 |
| 1.4 | Актуальные вопросы онкоморфологии | Морфология опухоли: паренхима и строма, клеточный и тканевой атипизм. Формы роста опухолей: экспансивный, инфильтративный, экзофитный, эндофитный. Пути распространения: инвазия, метастазирование (лимфогенное, гематогенное, имплантационное), понятие о диссеминации. Классификации опухолей: доброкачественные, злокачественные, опухолеподобные процессы. Принципы гистогенетической и гистологической классификации. Введение в канцерогенез: морфологические проявления стадийности (дисплазия, рак in situ, инвазивный рак). Морфологическая диагностика опухолей: цитологическая диагностика, методы получения материала (мазки-отпечатки, тонкоигольная аспирационная биопсия, жидкостная цитология), цитологическая картина атипии, скрининговые и диагностические возможности; гистологическая диагностика: виды биопсий (инцизионная, эксцизионная, core-биопсия, трепан-биопсия), этапы обработки материала (фиксация, проводка, приготовление срезов, окраски), гистологические окраски (гематоксилин-эозин и специальные). Ограничения и ошибки морфологической диагностики: значение ревизии стекол и блоков, консилиумов. Иммуногистохимическая диагностика: принцип метода, роль в дифференциальной диагностике, определении гистогенеза и степени дифференцировки. Иммунофенотип опухоли: понятие о диагностических, прогностических и предиктивных маркерах. Панели антител для опухолей различной локализации (карциномы, меланомы, саркомы, лимфомы). Этапы иммуногистохимического анализа, оценка результатов, проблема ложноотрицательных и ложноположительных результатов. Молекулярно-генетическая диагностика в онкологии: роль в современной онкологии, понятие о биомаркерах и таргетной терапии, современные методы гибридизации и секвенирования, клинически значимые молекулярные тесты. | ПК-1 |
| 1.5 | Актуальные вопросы диагностики онкологических заболеваний. Онкологический скрининг | Доклиническая и ранняя диагностика в онкологии: роль первичной и вторичной профилактики в онкологии, скрининг: концепция, критерии эффективности, современные скрининговые программы (доказательная база, целевые популяции, методы и интервалы для рака молочной железы, шейки матки, колоректального рака, рака легкого, предстательной железы), генетическое консультирование и тестирование в онкологии (медицинские показания для направления, наследственные опухолевые синдромы, этические, правовые и психологические аспекты, тактика наблюдения за носителями мутаций). Алгоритм обследования пациента с подозрением на онкологическое заболевание. Клинический этап: детализация жалоб и анамнеза, физикальное обследование с онкологической настороженностью. Визуализирующая диагностика: ультразвуковое исследование (роль как метода первичной оценки), рентгенография (скрининговое и первичное значение при отдельных локализациях), компьютерная томография (виды, роль в оценке локализации, размеров, структуры опухоли, состояния лимфоузлов и выявления отдаленных метастазов), магнитно-резонансная томография (преимущества в оценке мягких тканей, центральной нервной системы, органов малого таза, печени; функциональные методики), позитронно-эмиссионная томография (принцип метода, медицинские показания, ограничения методики), специальные методы (сцинтиграфия, ангиография), эндоскопическая диагностика. Лабораторная диагностика: общеклинический и биохимический анализы крови с целью выявления паранеопластических синдромов и оценки функции органов, сывороточные опухолевые маркеры (клиническое значение), анализ биологических жидкостей (цитология мокроты, плеврального выпота, асцитической жидкости), коагулограмма, гормональные профили. Морфологическая верификация и формулировка диагноза: принципы морфологической верификации, цитологическая и гистологическая диагностика. Стадии заболевания - основа для прогноза и выбора лечения: клиническая классификация TNM (правила применения для солидных опухолей на основе данных осмотра, визуализации, эндоскопии), Патологоанатомическая классификация pTNM (после хирургического вмешательства), классификации для лимфопролиферативных заболеваний. Формулировка развернутого клинического диагноза: основное заболевание (нозологическая форма, морфологическая характеристика, локализация, стадия по TNM, клиническая группа), осложнения основного заболевания, сопутствующие заболевания. Дифференциальная диагностика: общие принципы дифференциации опухолевых и неопухолевых процессов на различных этапах обследования. | ПК-1, ПК-6 |
| 2 | Модуль 2. Диагностика и хирургические вмешательства при онкологических заболеваниях | ||
| 2.1 | Актуальные вопросы онкохирургии | Актуальные вопросы радикального хирургического вмешательства при злокачественных опухолях: цель онкохирургии, концепция микро- и макроскопической радикальности. Актуальные вопросы абластики и антибластики. Понятия операбельности и резектабельности. Принципы хирургической анатомии в онкологии: концепция фасциально-футлярного строения, клетчаточных пространств и естественных барьеров для опухоли. Хирургическая анатомия лимфатической системы: закономерности регионарного лимфооттока, взаимосвязь лимфатической и венозной систем. Биология и пути метастазирования: лимфогенный (ортоградный, ретроградный, скачкообразный), гематогенный (через систему воротной или полой вены, определяющий органы-мишени для метастазов), имплантационный (перитонеальный, плевральный канцероматоз), смешанные пути. Лимфатический аппарат: понятие регионарных и отдаленных лимфоузлов, виды лимфодиссекций (профилактическая, лечебная, селективная), концепция "сторожевого" лимфоузла (биологическое обоснование, методика и клиническое значение). Медицинские показания, медицинские противопоказания и стратегия выбора лечения: абсолютные и относительные медицинские показания к хирургическому вмешательству (радикальная операция, паллиативная и циторедуктивная операция), медицинские противопоказания к онкохирургическому вмешательству. Роль хирургических вмешательств в мультимодальном лечении: неоадъювантный подход (операция после индукционной химио- или химиолучевой терапии для уменьшения объема и увеличения радикальности), адъювантный подход (операция как первый этап с последующей системной или лучевой терапией). Тенденции в современной онкохирургии: органосохраняющие и функционально-щадящие операции, мини-инвазивные технологии (лапароскопия, торакоскопия, роботическая хирургия), интраоперационная навигация и визуализация. Междисциплинарный консилиум как обязательный этап планирования лечения для всех пациентов. Алгоритмы выбора лечения на основе стадии, результатов гистологического исследования и статуса пациента в соответствии с клиническими рекомендациями. | ПК-1, ПК-3 |
| 2.2 | Диагностика и хирургические вмешательства при опухолях головы и шеи | Опухоли головы и шеи (опухоли слизистых оболочек, щитовидной железы, слюнных желез, ротоглотки, гортани, носоглотки): эпидемиология, факторы риска, классификация (по локализации, по TNM), группировка по стадиям. Особенности диагностики опухолей головы и шеи: клиническое обследование (осмотр, пальпация), эндоскопия (фиброскопия гортани, глотки, стробоскопия), визуализирующие методики, морфологическая верификация. Принципы абластики и антибластики при хирургических вмешательствах данной области. Хирургические вмешательства при плоскоклеточном раке слизистых оболочек головы и шеи: принципы хирургических вмешательств при первичной опухоли (органосохраняющие и расширенные резекции, понятие о достаточных границах резекции, микрохирургические и лазерные технологии). Хирургические вмешательства на региональных лимфоузлах шеи: концепция лимфодиссекции, классификация лимфодиссекций шеи (операция Крайля, модифицированные радикальные лимфодиссекции, селективные лимфодиссекции, фасциально-футлярное иссечение клетчатки шеи, операция Банаха): анатомия, медицинские показания, техника выполнения, осложнения. Реконструктивно-пластическое восстановление: принципы, виды локальных, региональных и микрохирургических свободных лоскутов. Опухоли щитовидной железы: классификация, клиника, гистологические типы (дифференцированный, медуллярный, анапластический рак), особенности диагностики, цитологическая диагностика, стратификация риска рецидива. Хирургические вмешательства при первичной опухоли (гемитиреоидэктомия с перешейком, тиреоидэктомия, субтотальная резекция): абсолютные и относительные медицинские показания, технические аспекты (сохранение возвратных гортанных нервов, околощитовидных желез). Хирургические вмешательства на зонах регионарного метастазирования: центральная лимфодиссекция, латеральная лимфодиссекция, вариант операции Крайля: медицинские показания, объем, техника выполнения. Послеоперационное ведение и осложнения: супрессивная или заместительная терапия левотироксином, гипопаратиреоз (патогенез, диагностика, лечение), повреждение возвратного гортанного нерва, синдром Горнера, лимфорея, кровотечение. Хирургические вмешательства при других опухолях головы и шеи: опухоли гортани и гортаноглотки (принципы органосохраняющих операций, ларингэктомия, медицинские показания, техника, медицинская реабилитация), опухоли шейного отдела пищевода (особенности доступа и реконструкции, роль гастро- или колопластики), внеорганные опухоли шеи (особенности доступа к сосудисто-нервным пучкам шеи). | ПК-1, ПК-3 |
| 2.3 | Диагностика и хирургические вмешательства при опухолях органов грудной клетки | Современные методы диагностики в торакальной онкологии: визуализирующие методики, эндоскопическое и бронхоскопическое ультразвуковое исследование, малоинвазивная морфологическая верификация (трансторакальная биопсия). Принципы хирургического доступа (открытые доступы (торакотомия, срединная стернотомия, торакофренолапаротомия), малоинвазивные доступы (видеоассистированная торакоскопическая хирургия, робот-ассистированная хирургия): медицинские показания, преимущества и ограничения. Опухоли средостения: классификация, клиника, диагностика, анатомия отделов средостения, типичные опухоли и кисты по отделам, синдромы сдавления, миастенический синдром при тимомах. Алгоритм диагностики: от визуализации до морфологической верификации. Хирургические вмешательства (операции при опухолях вилочковой железы, особенности хирургического вмешательства при мезенхимальных опухолях, особенности лечения "гантелеобразных" нейрогенных опухолей, малоинвазивные подходы при доброкачественных и ранних злокачественных опухолях средостения): принципы радикальности, медицинские показания, техника выполнения. Послеоперационные осложнения и летальность, специфические: повреждение диафрагмального, возвратного нервов, сосудов средостения, хилоперикард, миастенический криз. Профилактика осложнений. Рак пищевода: классификация, клиника, современная диагностика, гистологическая верификация (плоскоклеточный рак, аденокарцинома), классификация, алгоритм инструментального исследования. Хирургическое вмешательство - радикальные операции: роль неоадъювантной терапии как стандарта для местно-распространенного рака, принцип выбора объема и доступа, операция Льюиса (медицинские показания, доступы, техника выполнения), расширенные резекции при местно-распространенных опухолях, технические аспекты (формирование анастомоза, профилактика несостоятельности, лимфодиссекция). Паллиативные медицинские вмешательства: эндоскопическая реканализация, формирование обходных анастомозов, гастростомия и еюностомия. Послеоперационные осложнения и летальность: жизнеугрожающие (несостоятельность анастомоза, некроз трансплантата, трахеобронхиальные свищи), | ПК-1, ПК-3 |
| парез возвратного нерва, стеноз анастомоза, демпинг-синдром, рефлюкс - профилактика и протоколы ведения. Рак легкого (классификация, клиника, современная диагностика): гистологическая классификация (немелкоклеточный, мелкоклеточный рак), классификация TNM, алгоритм инструментального исследования. Хирургические вмешательства при немелкоклеточном раке легкого: анатомические резекции (лобэктомия, билобэктомия (справа), пневмонэктомия), сублобарные резекции (сегментэктомия, клиновидная), расширенные и комбинированные резекции - медицинские показания, техника, осложнения. Лимфодиссекция: онкологическое значение и стандарт. Малоинвазивные хирургические вмешательства: медицинские показания, преимущества. Хирургические вмешательства при мелкоклеточном раке легкого: медицинские показания к операции, комбинированное лечение (операция и адъювантная химиотерапия и (или) лучевая терапия), лечение осложненных форм. Паллиативные медицинские вмешательства при кровохарканье, абсцедировании, пневмонии. Послеоперационные осложнения и летальность: ранние (бронхиальный свищ, эмпиема плевры, кровотечение, острый респираторный дистресс синдром, пневмония, сердечная недостаточность), поздние (рецидив, постпневмонэктомический синдром, хроническая боль). Особенности послеоперационного ведения: дренирование, контроль за балансом жидкости, обезболивание, ранняя активизация. | |||
| 2.4 | Диагностика и хирургические вмешательства при опухолях органов брюшной полости и забрюшинного пространства | Современные методы диагностики в абдоминальной онкохирургии: визуализация (компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, ультразвуковое исследование, позитронно-эмиссионная томография), эндоскопические методы (гастроскопия, колоноскопия, эндоскопическое ультразвуковое исследование), морфологическая верификация (биопсия, цитология, иммуногистохимия, молекулярно-генетические исследования). Принципы хирургических доступов (открытые, лапароскопические, робот-ассистированные операции): медицинские показания, преимущества, ограничения, принципы абластики и антибластики при операциях в брюшной полости. Опухоли желудка и желудочно-пищеводного перехода: кардиоэзофагеальный рак, рак желудка. Кардиоэзофагеальный рак (рак желудочно-пищеводного перехода): анатомическая классификация по Зиверт, клиническая картина, особенности диагностики, принципы хирургического вмешательства (выбор объема операции (проксимальная резекция желудка, гастрэктомия, расширенная гастрэктомия с резекцией пищевода), необходимость и объем лимфодиссекции). Рак желудка: классификация (гистологическая, стадии заболевания), клиника, диагностика, выбор объема хирургического вмешательства и реконструкции (дистальная субтотальная резекция желудка, проксимальная субтотальная резекция желудка, гастрэктомия, варианты реконструкции после резекции), лимфодиссекция, спленэктомия. Открытые, малоинвазивные вмешательства (лапароскопические, робот-ассистированные операции), эндоскопические (внутрипросветные) операции: медицинские показания, преимущества, осложнения. Хирургические вмешательства при осложненных формах: декомпенсированный стеноз (обходные анастомозы, гастростомия), перфорация, кровотечение. Лечение послеоперационных осложнений: несостоятельность анастомоза, панкреатит, кровотечение. Послеоперационное ведение, осложнения, профилактика. Нейроэндокринные опухоли желудочно-кишечного тракта: классификация (по происхождению, степени дифференцировки, индексу пролиферации), клинические синдромы (карциноидный, синдром Золлингера-Эллисона), диагностика | ПК-1, ПК-3 |
| (биохимические маркеры, специальные методы визуализации), хирургическое вмешательство (принципы резекции первичной опухоли и метастазов). Гастроинтестинальные стромальные опухоли: классификация, клиника, диагностика, хирургическое вмешательство (принципы резекции), роль таргетной терапии. Послеоперационное ведение, осложнения, профилактика. Колоректальный рак: классификация (по локализации, стадии заболевания), клиника, диагностика (колоноскопия, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография малого таза), хирургическое вмешательство в зависимости от локализации (открытые и малоинвазивные вмешательства - правосторонняя гемиколэктомия, левосторонняя гемиколэктомия, резекция сигмовидной кишки, передняя резекция, брюшно-промежностная экстирпация), эндоскопические операции при новообразованиях толстой кишки (полипэктомия, эндоскопическая диссекция в подслизистом слое). Хирургические вмешательства при осложненных формах (стеноз, перфорация, кровотечение): клиническая картина, хирургическая тактика. Лечение послеоперационных осложнений: несостоятельность анастомоза, абсцессы, парез кишечника. Послеоперационное ведение, осложнения, профилактика. Опухоли поджелудочной железы: классификация (аденокарцинома, нейроэндокринные опухоли, кистозные опухоли), клиника, диагностика, хирургические вмешательства (панкреатодуоденальная резекция, дистальная резекция поджелудочной железы со спленэктомией, тотальная панкреатэктомия), принципы лимфодиссекции и восстановления непрерывности желудочно-кишечного тракта. Послеоперационное ведение, осложнения, профилактика. Опухоли гепатобилиарной системы: классификация (гепатоцеллюлярная карцинома, холангиокарцинома; опухоли желчного пузыря и желчных протоков), диагностика (ультразвуковое исследование, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, ангиография), хирургические вмешательства (резекция печени, резекция печени с билиодигестивным анастомозом, холецистэктомия, расширенная холецистэктомия). Послеоперационное ведение, осложнения, профилактика. Неорганные забрюшинные опухоли: классификация (мезенхимальные опухоли, нейрогенные опухоли), диагностика (компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, биопсия), хирургические вмешательства. | |||
| 2.5 | Диагностика и хирургические вмешательства при опухолях женских половых органов | Современные методы диагностики в онкогинекологии: современные методы диагностики (ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная томография органов малого таза, компьютерная томография, позитронноэмиссионная томография, эндоскопические методы (гистероскопия, лапароскопия), морфологическая верификация (биопсия, раздельное диагностическое выскабливание, жидкостная цитология). Оценка болевого синдрома: инструменты оценки (визуально-аналоговая шкала), принципы обезболивания в предоперационном, интраоперационном и послеоперационном периодах. Принципы хирургических доступов: открытый (лапаротомия), лапароскопический, робот-ассистированный, онкологическая безопасность, медицинские показания. Рак шейки матки: классификация, клиника, диагностика, стадии заболевания, значение определения вируса папилломы человека, хирургические вмешательства в зависимости от стадии (конизация шейки матки, клиновидная ампутация шейки матки, конусовидная эксцизия, высокая ампутация шейки матки, радикальная гистерэктомия с тазовой лимфаденэктомией). Фертильность-сохраняющие хирургические вмешательства: техника, медицинские показания. Паллиативные медицинские вмешательства: нефростомия при сдавлении мочеточников, колостомия при кишечной непроходимости. Послеоперационное ведение, осложнения, профилактика. Рак тела матки (рак эндометрия): классификация, клиника, диагностика, гистологические типы, стратификация риска. Хирургические вмешательства: экстирпация матки с придатками, лимфаденэктомия (селективная тазовая и парааортальная лимфаденэктомия, методика лимфаденэктомии по Бохману), расширенные операции с резекцией вовлеченных органов, особенности лечения молодых пациенток. Послеоперационное ведение, осложнения и летальность: осложнения (повреждение мочеточников, мочевого пузыря, кишечника, лимфоцеле, тромбоэмболия легочной артерии). | ПК-1, ПК-3, ПК-7 |
| Медицинские показания к адъювантной терапии (лучевой, химиотерапии) на основе патологоанатомического заключения. Рак яичников: классификация, клиника, диагностика (определение онкомаркеров, ультразвуковое исследование, компьютерная томография), гистологические типы, стадии заболевания. Хирургические вмешательства: первичная циторедуктивная операция (экстирпация матки с придатками, резекция большого сальника, аппендэктомия (при муцинозных опухолях), множественные биопсии брюшины, тазовая и парааортальная лимфаденэктомия), комбинированные операции с резекцией вовлеченных отделов кишечника, диафрагмы, селезенки, интервальная циторедуктивная операция. Паллиативные медицинские вмешательства: при кишечной непроходимости (формирование стомы, обходные анастомозы), асците. Лечение рецидивов и метастазов: вторичная циторедуктивная операция при отборе пациенток (длительный безрецидивный промежуток, изолированный рецидив). Паллиативные медицинские вмешательства: лечение метастатических опухолей яичников (опухоль Крукенберга) для уменьшения опухолевой массы. Операционные и послеоперационные осложнения, летальность: обширность операций обуславливает риски кровотечения, повреждения органов, несостоятельности анастомозов, длительного пареза кишечника. Определение медицинских показаний к адъювантной терапии. Протоколы наблюдения после лечения. | |||
| 2.6 | Диагностика и хирургические вмешательства при опухолях молочной железы | Современные методы диагностики рака молочной железы: классификация, клиническая картина, гистологическая классификация, стадии заболевания по системе TNM, современные методы диагностики и предоперационного планирования: маммография, ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная томография молочных желез, методы морфологической верификации (тонкоигольная аспирационная биопсия, трепан-биопсия под ультразвуковым и стереотаксическим контролем). Принцип междисциплинарного консилиума для определения стратегии лечения. Эволюция и принципы хирургических вмешательств: обзор хирургических подходов, их принципы, недостатки (радикальная мастэктомия по Холстеду, расширенная радикальная мастэктомия по Урбану, модифицированная радикальная мастэктомия по Пейти, мастэктомия по Маддену), эволюция от калечащих операций к органосохраняющим и онкопластическим методам. Радикальные операции на молочной железе, современные варианты мастэктомий: простая (тотальная) мастэктомия, модифицированная радикальная мастэктомия, кожесберегающая мастэктомия, подкожная мастэктомия, превентивная мастэктомия - медицинские показания, техника выполнения. Осложнения радикальных операций: лимфорея, серома, нарушение иннервации и подвижности плечевого сустава, лимфостаз верхней конечности. Послеоперационное ведение, осложнения, профилактика. Органосохраняющее хирургические вмешательства при раке молочной железы: принципы и медицинские показания, виды органосохраняющих операций (лампэктомия (секторальная резекция), радикальная резекция (квадрантэктомия), онкопластические резекции), послеоперационная лучевая терапия на оставшуюся часть железы. Осложнения: деформация железы, гематома, серома, рецидив. Хирургическое вмешательства на регионарных лимфатических узлах: биопсия сторожевого лимфатического узла (принцип метода, методы выявления, медицинские показания, медицинские противопоказания), аксиллярная лимфодиссекция (медицинские показания, объемы, осложнения). Паллиативные медицинские вмешательства и симптоматические операции: медицинские показания, виды медицинских вмешательств (циторедуктивная мастэктомия при изъязвлении, кровотечении, инфекции, паллиативная резекция метастазов (при олигометастатическом процессе, угрозе осложнений). Хирургические вмешательства при опухолях грудной железы у мужчин, орхэктомия (у мужчин). | ПК-1, ПК-3, ПК-7 |
| Реконструктивно-пластические хирургические вмешательства: медицинские показания, виды реконструкции (эндопротезирование, аутологичная реконструкция, комбинированные методы). Осложнения: отторжение имплантата, капсульная контрактура, некроз лоскута. Хирургическое вмешательство при рецидивах и метастазах: лечение локорегионарного рецидива (принципы хирургического иссечения), хирургические вмешательства при отдаленных метастазах в печени, легких, головном мозге, костях при олигометастатической болезни с благоприятным прогнозом. Междисциплинарный подход в лечении рака молочной железы: синхронизация хирургического вмешательства с неоадъювантной, адъювантной химиотерапией, таргетной, гормональной и лучевой терапией. Протоколы послеоперационного наблюдения и медицинская реабилитации. | |||
| 2.7 | Диагностика и хирургические вмешательства при опухолях кожи | Опухоли кожи: эпидемиология и факторы риска (значение инсоляции, иммуносупрессии, генетической предрасположенности); общие принципы диагностики опухолей кожи: клиническая диагностика (признаки малигнизации пигментных невусов, особенности базальноклеточного и плоскоклеточного рака), методы инструментального исследования (дерматоскопия, ультразвуковое исследование, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, позитронно-эмиссионная томография), морфологическая верификация (принципы биопсии). Немеланомные злокачественные опухоли кожи (базальноклеточный и плоскоклеточный рак): классификация, клиника, особенности диагностики (гистологические подтипы, степень дифференцировки, инвазия в глубину), хирургическое вмешательство (радикальное удаление с достижением гистологически подтвержденных негативных краев резекции, объем иссечения, методы контроля краев), медицинские показания к первичной кожной пластике, выбор метода пластики в зависимости от локализации и размера дефекта. Деструктивные методы лечения как альтернатива хирургическим вмешательствам при определенных медицинских показаниях: криодеструкция, лазерная деструкция, электрокоагуляция, фотодинамическая терапия: принцип действия, медицинские показания, виды аппаратов, техника выполнения, послеоперационное ведение. Меланома кожи: классификация, клиника, современная диагностика, гистологические типы, хирургическое вмешательство при первичной опухоли (широкое иссечение первичной меланомы, техника иссечения), биопсия сторожевого лимфатического узла (медицинские показания, техника выполнения), хирургические вмешательства на регионарных лимфатических узлах (медицинские показания, объемы операций), роль хирургических вмешательств в лечении рецидивов и метастазов (медицинские показания, техника), паллиативные хирургические вмешательства (при изъязвлении, кровотечении, инфицировании нерезектабельных опухолей). Методы кожной пластики при дефектах после удаления опухолей: медицинские показания к пластике, современные методы (свободная кожная пластика, пластика местными тканями, пластика сложными кожно-фасциальными или микрососудистыми лоскутами). Медицинские показания к адъювантной лекарственной терапии и иммунотерапии на основе стадии и молекулярно-генетических особенностей опухоли. Протоколы динамического наблюдения после радикального лечения. | ПК-1, ПК-3, ПК-7 |
| 2.8 | Диагностика и хирургические вмешательства при опухолях опорно-двигательного аппарата | Опухоли костей: классификация (доброкачественные, злокачественные, опухолеподобные поражения), нозологические формы (остеосаркома, саркома Юинга, хондросаркома, гигантоклеточная опухоль кости), клиническая картина, диагностика, стадии заболевания, принципы биопсии. Хирургические вмешательства: цель, органосохраняющие операции (резекция пораженного сегмента кости с последующей пластикой дефекта (костный аллотрансплантат, эндопротезирование, комбинированные методы), ампутация и экзартикуляция), медицинские показания и техника выполнения. Роль неоадъювантной и адъювантной химиотерапии при остеосаркоме и саркоме Юинга. Опухоли мягких тканей: классификация по гистогенезу (липосаркома, лейомиосаркома, синовиальная саркома, злокачественная фиброзная гистиоцитома) и степени злокачественности, клинические проявления, диагностика, принципы биопсии. Хирургические вмешательства: широкое иссечение опухоли, оценка краев резекции и ее прогностическое значение, реконструкция после обширных резекций (пластика местными тканями, кожная пластика, микрососудистые лоскуты). Комбинированное лечение: роль предоперационной и послеоперационной лучевой терапии в улучшении локального контроля. Стандарты послеоперационного наблюдения и обследования для раннего выявления рецидивов и метастазов. | ПК-1, ПК-3 |
| 2.9 | Диагностика и хирургические вмешательства при опухолях мочевыделительной и мужской половой систем | Опухоли мочеполовой системы: современные методы диагностики (мультиспиральная компьютерная томография с контрастированием, магнитно-резонансная томография, позитронно-эмиссионная томография, эндоскопические и ультразвуковые методы), стадии заболевания. Значение мультидисциплинарного консилиума при планировании лечения. Рак мочевого пузыря: гистологическая классификация, стадии заболевания по системе TNM, диагностика (цистоскопия с биопсией, трансуретральная резекция опухоли). Хирургические вмешательства в зависимости от стадии: трансуретральная резекция мочевого пузыря, внутрипузырная лекарственная терапия, радикальная цистэктомия, варианты отведения мочи (идеальный кондуит, формирование ортотопического кишечного резервуара с анастомозом к уретре, пересадка мочеточников в кожу, в сигмовидную кишку, парциальная резекция мочевого пузыря). Осложнения, профилактика и лечение: кровотечение, несостоятельность анастомозов, острая почечная недостаточность, тромбоэмболия, стриктуры анастомозов, инфекции, метаболические нарушения, нарушения половой функции. Профилактика инфекций, ранняя активизация, антикоагулянтная терапия. Рак почки: гистологические типы, стадии заболевания, клиническая картина, диагностика. Хирургические вмешательства: радикальная нефрэктомия (удаление почки с окружающей жировой клетчаткой, фасцией Герота и регионарными лимфоузлами), резекция почки, расширенная нефрэктомия с тромбэктомией из почечной и нижней полой вены, резекцией соседних органов при местно-распространенном процессе - медицинские показания, техника выполнения (открытая, лапароскопическая, робот-ассистированная). Хирургия метастазов при олигометастатическом процессе. Роль лекарственной терапии: таргетная терапия и иммунотерапия. Осложнения: кровотечение, образование мочевой фистулы, острая почечная недостаточность, повреждение соседних органов, их профилактика и лечение. Рак предстательной железы: классификация (Шкала Глисона), стадии заболевания, диагностика (роль уровня простат-специфического антигена, данных пальцевого ректального исследования и биопсии), стратификация риска для выбора тактики. Хирургическое вмешательство: радикальная простатэктомия (медицинские показания, цель, доступы, объем, приоритеты операции). Послеоперационное ведение, профилактика осложнений, медицинская реабилитация. | ПК-1, ПК-3 |
| 2.10 | Диагностика и место хирургических вмешательств в онкогематологии | Задачи хирургического вмешательства: получение материала для первичной морфологической, иммуногистохимической и молекулярно-генетической диагностики, лечение жизнеугрожающих локальных осложнений, вызванных опухолевым процессом, восстановление функций органов при специфических поражениях. Междисциплинарное взаимодействие врачей-специалистов. Множественная миелома: особенности заболевания. Хирургические вмешательства при множественной миеломе: медицинские показания к хирургическому вмешательству (биопсия объемного образования при невозможности верификации менее инвазивными методами), профилактические и лечебные хирургические вмешательства при поражении позвоночника (вертебропластика, кифопластика при угрозе или начавшемся компрессионном переломе позвонка, декомпрессивно-стабилизирующие хирургические вмешательства на позвоночнике при компрессии спинного мозга или корешков, нестабильных переломах), лечебные хирургические вмешательства (при патологических переломах длинных костей). Лимфопролиферативные заболевания (лимфомы): особенности заболевания. Диагностические хирургические вмешательства (эксцизионная биопсия лимфоузла, трепанобиопсия подвздошной кости, лапароскопическая или открытая биопсия при изолированном поражении органов брюшной полости и забрюшинного пространства), медицинские показания (локализованные лимфомы желудка, щитовидной железы, молочной железы, яичка, кожи как компонент комбинированного лечения), спленэктомия при лимфомах селезенки, удаление образований, вызывающих жизнеугрожающие осложнения (кровотечение, перфорация, обструкция полого органа, компрессия жизненно важных структур), медицинские показания при оказании паллиативной медицинской помощи (стомы, шунтирующие операции при неоперабельной опухолевой обструкции). | ПК-1, ПК-3, ПК-7 |
| 2.11 | Рентгенэндоваскулярные методы диагностики и лечения в онкохирургии | Рентгенэндоваскулярные методы: общие принципы и медицинские изделия. Актуальные виды рентгенэндоваскулярных вмешательств: диагностические (селективная ангиография, флебография), лечебные (эмболизация, химиоэмболизация, радиоэмболизация, стентирование сосудов). Принципы выполнения: ангиографический контроль, техника катетеризации по Сельдингеру, принцип суперселективного подхода. Базовый медицинский инструментарий: сосудистые доступы (интродьюсеры, порты), катетеры (диагностические, микрокатетеры, катетеры для эмболизации), проводники, эмболизирующие агенты и материалы для эмболизации (микросферы, спирали, эмболы, жидкие эмболизаты). Контрастные вещества: типы, механизм действия, фармакокинетика, побочные реакции, осложнения, профилактика и лечение осложнений. Сосудистые доступы: медицинские показания, техника, преимущества, риски, осложнения, профилактика и лечение осложнений. Диагностические эндоваскулярные вмешательства в онкологии: выявление источников кровоснабжения опухоли, оценка васкуляризации, определение взаимоотношений с магистральными сосудами, диагностика опухолевых тромбов, оценка резектабельности и планирование рентгенэндоваскулярных вмешательств. Лечебные эндоваскулярные вмешательства в онкологии: эмболизация сосуда (предоперационная, паллиативная, лечебная эмболизация), химиоэмболизация (доставка высоких доз химиопрепарата непосредственно в опухоль с одновременной эмболизацией питающих сосудов для пролонгации действия), радиоэмболизация (селективная доставка микросфер, содержащих радиоактивный изотоп (иттрий-90), внутриартериальная химиотерапия. Стентирование в онкологии: восстановление просвета полых органов, восстановление проходимости артерий и вен при опухолевой инвазии или компрессии. Специальные рентгенэндоваскулярные вмешательства: порт-системы для химиотерапии, установка кава-фильтров, портосистемное стентирование. Послеоперационное ведение: мониторинг витальных функций, контроль за местом пункции, профилактика осложнений. Оценка эффективности рентгенэндоваскулярного вмешательства (по данным визуализации, онкомаркерам). | ПК-1, ПК-3, ПК-7 |
| 2.12 | Промежуточная аттестация по модулю 2 | Контроль результатов обучения в рамках освоения тем 2.1 - 2.11. | ПК-1, ПК-3, ПК-7 |
| 3 | Модуль 3. Применение лекарственных препаратов при опухолях | ||
| 3.1 | Актуальные вопросы применения лекарственных препаратов при злокачественных опухолях | Химиотерапия и классификация лекарственных препаратов: клеточный цикл и фазовоспецифичность лекарственных препаратов (понятие о лекарственных препаратах, действующих на специфические фазы клеточного цикла и вне зависимости от фазы), характеристика основных групп химиотерапевтических лекарственных препаратов (алкилирующие агенты (циклофосфамид, ифосфамид), антиметаболиты (метотрексат, 5-фторурацил, гемцитабин), антрациклиновые антибиотики (доксорубицин, эпирубицин), лекарственные препараты растительного происхождения (таксаны - паклитаксел; винкаалкалоиды - винкристин; ингибиторы топоизомеразы I - иринотекан), механизм действия, медицинские показания, специфическая токсичность. Медицинские показания к использованию лекарственных препаратов: неоадъювантная (предоперационная), адъювантная (послеоперационная), лечебная терапия при распространенном процессе. Понятия чувствительности и резистентности опухолей: факторы, влияющие на эффективность, оценка эффективности лекарственной терапии (критерии, оценка по онкомаркерам, симптоматический ответ). Побочные эффекты химиотерапии и их коррекция: миелосупрессия, гастроинтестинальная токсичность, мукозит, диарея, органоспецифическая токсичность (нейротоксичность, кардиотоксичность, нефротоксичность, гепатотоксичность), аллергические реакции; методы диагностики, тактика при появлении токсичности (коррекция дозы, симптоматическое лечение), профилактика и коррекция костных осложнений. Таргетная лекарственная терапия: понятие, механизм действия, классы таргетных лекарственных препаратов и рецепторы-мишени (моноклональные антитела, ингибиторы тирозинкиназ), медицинские показания для назначения, оценка эффекта, осложнения таргетной терапии, специфическая профилактика и лечение. Иммунотерапия: понятие, механизм действия, лекарственные препараты, медицинские показания, иммуноопосредованные нежелательные явления, принципы коррекции. Терапия, направленная на Т-клетки: биспецифические антитела, специфические осложнения терапии, направленной на Т-клетки, лечение, иммуноэффекторная клеточно-ассоциированная нейротоксичность, лечение. Практические аспекты проведения противоопухолевой лекарственной терапии: пути введения (внутривенный, пероральный, внутриполостной, интратекальный, внутриартериальный), расчет дозы, профилактика вторичных иммунодефицитов и инфекций, принципы сопроводительной терапии (противорвотная, гемостимулирующая, гидратация, нутритивная поддержка). Особенности противоопухолевой лекарственной терапии онкологических заболеваний у пациентов - спортсменов: дополнительное согласование с антидопинговыми правилами. | ПК-2 |
| 3.2 | Применение лекарственных препаратов при эпителиальных опухолях (карциномах) | Лекарственная терапия солидных эпителиальных опухолей (карцином): опухоли головы и шеи, органов грудной клетки (рак легкого, пищевода), органов брюшной полости и забрюшинного пространства, молочной железы, мочеполовой системы у мужчин (рак почки, мочевого пузыря, простаты), онкогинекологии (рак шейки, тела матки, яичников). Общие классы лекарственных препаратов (химиотерапия, таргетная терапия, иммунотерапия), адаптированные под конкретные гистологические и молекулярные подтипы. Химиотерапия солидных эпителиальных опухолей: ключевые подходы (неоадъювантная (предоперационная), адъювантная (послеоперационная) и химиолучевая терапия), критерии выбора тактики (стадия заболевания, гистологический вариант, наличие специфических молекулярных маркеров и биомаркеров). Основные классы противоопухолевых лекарственных препаратов и методы: цитостатическая химиотерапия, таргетная терапия (включая малые молекулы и моноклональные антитела), иммунотерапия (ингибиторы иммунных контрольных точек), гормональная (эндокринная) терапия, радиоизотопная терапия. Паллиативная и симптоматическая терапия: контроль боли, тошноты, анорексии, лечение костных метастазов. Ведение особых групп пациентов: пожилые и коморбидные пациенты, оценка функционального статуса. Профилактика и лечение осложнений лекарственной терапии. Междисциплинарный консилиум в выборе оптимальной стратегии лечения на основе комплексной диагностики. Принципы динамического наблюдения и оценки ответа на лечение. Опухоли области головы и шеи. Плоскоклеточный рак слизистых оболочек (полость рта, глотка, гортань): индукционная и сопутствующая химиолучевая терапия, иммунотерапия при рецидивирующем и (или) метастатическом заболевании. Опухоли слюнных желез: химиотерапия и таргетная терапия при распространенных формах. Рак щитовидной железы: радиойодтерапия (при дифференцированных формах), таргетная терапия при радиойодрезистентном и медуллярном раке. Внеорганные опухоли шеи (вторичные поражения лимфоузлов): лечение. Опухоли органов грудной клетки. Немелкоклеточный рак легкого: адъювантная химиотерапия, таргетная терапия, иммунотерапия, химиотерапия при местно-распространенном и метастатическом раке. Мелкоклеточный рак легкого: комбинация химиотерапии и лучевой терапии, профилактическое облучение | ПК-2, ПК-7 |
| головного мозга, иммунотерапия. Рак пищевода и гастроэзофагеального перехода: периоперационная химиотерапия или химиолучевая терапия. Опухоли средостения (тимома, тимическая карцинома): химиотерапия, таргетная и иммунотерапия при прогрессировании. Мезотелиома плевры: комбинация иммунотерапии или химиотерапии. Карциноид и другие нейроэндокринные опухоли легких: аналоги соматостатина, таргетная терапия. Опухоли желудочно-кишечного тракта, гепатобилиарной системы и поджелудочной железы. Рак желудка: периоперационная и паллиативная химиотерапия, таргетная терапия и иммунотерапия для отдельных молекулярных подтипов. Колоректальный рак: адъювантная химиотерапия, сочетание химиотерапии с таргетной терапией или иммунотерапией при лечении метастатического распространения. Рак поджелудочной железы: адъювантная и паллиативная химиотерапия. Рак печени (гепатоцеллюлярная карцинома): таргетная терапия, иммунотерапия, комбинированные режимы. Рак желчного пузыря и желчных протоков: химиотерапия, таргетная терапия при наличии определенных мутаций. Нейроэндокринные опухоли желудочно-кишечного тракта: аналоги соматостатина, таргетная терапия, пептид-рецепторная радионуклидная терапия. Опухоли молочной железы: ранние стадии - неоадъювантная и адъювантная терапия, включающая химиотерапию, таргетную терапию и эндокринную терапию; метастатическое заболевание - последовательность линий эндокринной терапии в комбинации с таргетными лекарственными препаратами; комбинации химиотерапии, таргетной терапии и иммунотерапии для отдельных форм рака. Гинекологические опухоли. Рак яичников: неоадъювантная и адъювантная химиотерапия, поддерживающая таргетная терапия, антиангиогенная терапия. Рак тела матки (эндометрия): адъювантная химиотерапия при высоком риске, иммунотерапия и таргетная терапия при распространенном заболевании. Рак шейки матки: химиолучевая терапия при местно-распространенном процессе, химиотерапия и иммунотерапия при метастатической болезни. Трофобластические опухоли: химиотерапия по протоколам. Урологические опухоли. Рак предстательной железы: андрогенная депривация (гормонотерапия), химиотерапия, таргетная терапия. Рак почки (почечно-клеточный): таргетная терапия, иммунотерапия, в том числе комбинированная. Рак мочевого пузыря: внутрипузырная химиотерапия и иммунотерапия (при неинвазивных формах), неоадъювантная и паллиативная системная химиотерапия, иммунотерапия и таргетная терапия. Опухоли надпочечников (адренокортикальный рак): химиотерапия и специфическая лекарственная терапия. | |||
| 3.3 | Применение лекарственных препаратов при опухолях лимфоидной и кроветворной тканей | Критерии выбора терапии: вид опухоли (морфология, иммунофенотип, цитогенетика), возраст пациента, коморбидность. Роль врача-онколога: диагностика (организация адекватной биопсии), ведение терапии по протоколам, лечение осложнений, паллиативная медицинская помощь. Множественная миелома: методы лечения, основные классы лекарственных препаратов (иммуномодулирующие средства, ингибиторы протеасом, моноклональные антитела), новые классы лекарственных препаратов, лечение осложнений. Лимфома Ходжкина: стандартные подходы (комбинированная химиотерапия, лучевая терапия на зоны исходного поражения), основные классы лекарственных препаратов. Неходжкинские лимфомы: тактика ведения пациентов с индолентными (вялотекущими) и агрессивными лимфомами. Ведение первичных пациентов с индолентными лимфомами: тактика "наблюдай и жди", моноклональные антитела в монорежиме, химиоиммунотерапия, поддерживающая терапия. Терапия рецидивов индолентных лимфом: ранних (POD 24) и поздних. Индукционные режимы химиоиммунотерапии стандартной интенсивности и блоковая терапия агрессивных лимфом. Терапия рецидивов агрессивных лимфом. Токсичность лечения и неотложные состояния: синдром лизиса опухоли, синдром сдавления верхней полой вены, синдром высвобождения цитокинов, синдром нейротоксичности, вторичная гипогаммаглобулинемия, нейтропения и инфекции, токсичность таргетных лекарственных препаратов, иммуноопосредованные нежелательные явления профилактика, лечение, коррекция дозы. | ПК-2 |
| 3.4 | Применение лекарственных препаратов при опухолях кожи и мезенхимальных новообразованиях | Лекарственная терапия меланомы кожи: иммунотерапия, таргетная терапия, химиотерапия - медицинские показания, лекарственные препараты, протоколы. Лечение немеланомного рака кожи (местно-распространенный и метастатический плоскоклеточный и базальноклеточный рак кожи): иммунотерапия, таргетная терапия, химиотерапия - медицинские показания, возможности и ограничения. Лекарственная терапия злокачественных опухолей костей: остеосаркома (высокодозная полихимиотерапия на основе нескольких цитостатиков в неоадъювантном (предоперационном) и в адъювантном (послеоперационном) режиме); саркома Юинга (полихимиотерапия); хондросаркома (резистентна к стандартной химиотерапии, возможности применения таргетной терапии). Лекарственная терапия сарком мягких тканей: адъювантная, неоадъювантная химиотерапия при отдельных видах сарком. Лечение метастатической болезни: химиотерапия - основа паллиативного лечения сарком, возможности таргетной терапии для специфических подтипов; гормональная терапия при отдельных типах опухолей. | ПК-2, ПК-7 |
| 3.5 | Промежуточная аттестация по модулю 3 | Контроль результатов обучения в рамках освоения тем 3.1 - 3.4. | ПК-2, ПК-7 |
| 4 | Модуль 4. Лучевая терапия в программах противоопухолевого лечения | ||
| 4.1 | Актуальные аспекты и методики лучевой терапии | Физические и биологические аспекты лучевой терапии: взаимодействие ионизирующего излучения и биологических тканей. Понятие о радиочувствительности и радиорезистентности. Значение фактора времени при лучевой терапии опухолей (ритм и доза, фракционирование), кислородный эффект и реоксигенация опухоли. Современные методы, техническое оснащение и виды лучевой терапии: дистанционная (наружная) лучевая терапия (фотонная, электронная, протонная терапия), контактная лучевая терапия (брахитерапия) (внутриполостная, внутритканевая, поверхностная), современные технологии лучевой терапии (3D-конформная лучевая терапия, лучевая терапия с модуляцией интенсивности, лучевая терапия под визуальным контролем, стереотаксическая радиохирургия и радиотерапия). Организация процесса лучевого лечения: этапы планирования (симуляция, определение объема мишени, выбор энергии и геометрии полей, верификация плана лечения). Роль медицинского физика и дозиметриста. Лучевые реакции и повреждения: патогенез, классификация по времени возникновения (ранние и поздние), лучевые реакции и осложнения у онкологических пациентов (по органам и системам). Принципы профилактики и лечения лучевых повреждений. Паллиативная лучевая терапия: цели, медицинские показания и схемы облучения при болевом синдроме, угрозе кровотечения, компрессии, метастазах в кости и головной мозг. Междисциплинарный консилиум как основа для определения места лучевой терапии в лечебной стратегии (радикальная, адъювантная, неоадъювантная, паллиативная). | ПК-2, ПК-7 |
| 4.2 | Лучевая терапия злокачественных новообразований | Опухоли головы и шеи: место лучевой терапии в комбинированном и комплексном лечении плоскоклеточного рака головы и шеи (органосохраняющие протоколы, послеоперационная лучевая терапия); место лучевой терапии в комбинированном и комплексном лечении рака щитовидной железы (радиойодтерапия, дистанционная лучевая терапия при анапластическом раке). Опухоли грудной полости и средостения: место лучевой терапии в комбинированном и комплексном лечении рака легкого, стереотаксическая радиохирургия и радиотерапия для ранних стадий, профилактическое облучение мозга, место лучевой терапии в комбинированном и комплексном лечении рака пищевода, лучевая терапия в комбинированном и комплексном лечении различных опухолей средостения. Опухоли желудочно-кишечного тракта: место лучевой терапии в комбинированном и комплексном лечении рака желудка, лучевая терапия в комбинированном и комплексном лечении колоректального рака (неоадъювантная лучевая терапия при раке прямой кишки). Опухоли мочеполовой системы у мужчин и женщин: место лучевой терапии в комбинированном и комплексном лечении рака мочевого пузыря, лучевая терапия в комбинированном и комплексном лечении рака предстательной железы (брахитерапия, дистанционная лучевая терапия, комбинация с гормонотерапией), место лучевой терапии в комбинированном и комплексном лечении рака шейки матки, лучевая терапия в комбинированном и комплексном лечении опухолей тела матки и опухолей яичников. Опухоли молочной железы: место лучевой терапии в комбинированном и комплексном лечении рака молочной железы (адъювантная лучевая терапия после органосохраняющей операции и мастэктомии, интраоперационная лучевая терапия). Опухоли кожи, костей и мягких тканей: место лучевой терапии в комбинированном и комплексном лечении рака кожи (базальноклеточный, плоскоклеточный), лучевая терапия в комбинированном и комплексном лечении меланомы (при резистентности к лекарственной терапии, с паллиативной целью и адъювантно при регионарном метастазировании); место лучевой терапии в комбинированном и комплексном лечении опухолей костей и опухолей мягких тканей (сарком). | ПК-2, ПК-7 |
| 4.3 | Лучевая терапия при гемобластозах и лимфопролиферативных заболеваниях | Общие принципы лучевой терапии при лимфопролиферативных заболеваниях, медицинские показания, медицинские противопоказания. Лучевая терапия лимфомы Ходжкина: место лучевой терапии в лечении лимфомы Ходжкина (протоколы комбинированного лечения для ранних стадий). Лучевая терапия неходжкинских лимфом: место лучевой терапии в лечении неходжкинских лимфом при локализованных индолентных и агрессивных формах. Лучевая терапия при других лимфопролиферативных заболеваниях: лучевая терапия в лечении множественной миеломы (облегчение костной боли, лечение солитарной плазмоцитомы, профилактика патологических переломов). | ПК-2 |
| 5 | Модуль 5. Современные технологии оказания медицинской помощи в экстренной форме | ||
| 5.1 | Оказание медицинской помощи в экстренной форме | Современное нормативно-правовое регулирование оказания медицинской помощи в экстренной форме. Диагностика состояний, требующих оказания медицинской помощи в экстренной форме. Коммуникация со службами спасения, выездными бригадами скорой медицинской помощи, пациентом, его законным представителем и окружающими лицами. Транспортировка и иммобилизация пациента. Сердечно-легочная реанимация. Остановка наружных кровотечений. Обеспечение проходимости дыхательных путей. Промывание желудка. Применение согревания и охлаждения. Проведение термоизоляции и согревания при воздействии низких температур. Применение лекарственных препаратов и медицинских изделий. | ПК-9 |