Действует с 1 января 2024 г.
Приложение № 1. Стандарт медицинской помощи взрослым при злокачественном новообразовании ободочной кишки (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, в дневном стационаре, стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X¹):
| С18 | Злокачественное новообразование ободочной кишки |
| С19 | Злокачественное новообразование ректосигмоидного соединения |
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
| 1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления² | Усредненный показатель кратности применения |
| В01.006.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-генетика первичный | 0,099 | 1 |
| В01.027.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный | 0,99 | 1 |
| 1.2. Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А08.06.002 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла | 0,03 | 1 |
| А08.19.002 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала ободочной кишки | 0,99 | 1 |
| А08.19.002.002 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала ободочной кишки с применением иммуногистохимических методов | 0,049 | 1 |
| А08.30.013.001 | Патолого-анатомическое исследование белка к рецепторам HER2/neu с применением иммуногистохимических методов | 0,2 | 1 |
| А08.30.036 | Определение амплификации гена HER2 методом флюоресцентной гибридизации in situ (FISH) | 0,049 | 1 |
| А08.30.037 | Определение амплификации гена HER2 методом хромогенной гибридизации in situ (CISH) | 0,049 | 1 |
| А08.30.040 | Определение мутаций в генах MLH1, MSH2, MSH6, PMS2 иммуногистохимическим методом | 0,3 | 1 |
| А09.05.195 | Исследование уровня ракового эмбрионального антигена в крови | 0,99 | 1 |
| А27.05.049 | Молекулярно-генетическое исследование мутаций в генах MLH1, MSH2, MSH6, PMS2 в крови | 0,099 | 1 |
| А27.05.050 | Молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене АРС в крови | 0,0099 | 1 |
| А27.05.051 | Молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене МУН в крови | 0,0099 | 1 |
| А27.30.001 | Определение микросателлитной нестабильности в биопсийном (операционном) материале методом ПЦР | 0,3 | 1 |
| А27.30.006 | Молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене KRAS в биопсийном (операционном) материале | 0,49 | 1 |
| А27.30.007 | Молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене NRAS в биопсийном (операционном) материале | 0,49 | 1 |
| А27.30.008 | Молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене BRAF в биопсийном (операционном) материале | 0,49 | 1 |
| А27.30.014 | Определение полиморфизма гена DPYD методом ПЦР | 0,049 | 1 |
| А27.30.015 | Определение полиморфизма гена UGT1A1 | 0,049 | 1 |
| В03.005.006 | Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) | 1 | 1 |
| В03.016.002 | Общий (клинический) анализ крови | 1 | 1 |
| В03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 1 |
| 1.3. Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А03.18.001.001 | Видеоколоноскопия | 0,99 | 1 |
| А03.18.001.004 | Эндосонография толстой кишки | 0,049 | 1 |
| А04.16.001 | Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) | 0,099 | 1 |
| А04.30.003 | Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства | 0,099 | 1 |
| А05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 0,99 | 1 |
| А05.23.009.001 | Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием | 0,02 | 1 |
| А05.30.004.001 | Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием | 0,099 | 1 |
| А05.30.005.001 | Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием | 0,099 | 1 |
| А06.09.005 | Компьютерная томография органов грудной полости | 0,89 | 1 |
| А06.09.007 | Рентгенография легких | 0,099 | 1 |
| А06.18.001 | Ирригоскопия | 0,099 | 1 |
| А06.18.004 | Компьютерно-томографическая колоноскопия | 0,099 | 1 |
| А06.20.002.003 | Компьютерная томография органов малого таза у женщин с контрастированием | 0,025 | 1 |
| А06.21.003.003 | Компьютерная томография органов таза у мужчин с контрастированием | 0,025 | 1 |
| А06.30.005.003 | Компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием | 0,89 | 1 |
| А07.03.001.001 | Сцинтиграфия костей всего тела | 0,02 | 1 |
| А07.30.043 | Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией с туморотропными РФП | 0,049 | 1 |
| А11.06.002.001 | Биопсия лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования | 0,03 | 1 |
| А11.18.001 | Биопсия ободочной кишки эндоскопическая | 0,99 | 1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
| 2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| В01.003.003 | Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом | 0,21 | 1 |
| В01.015.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный | 0,57 | 1 |
| В01.015.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный | 0,028 | 1 |
| В01.023.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный | 0,041 | 1 |
| В01.023.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный | 0,002 | 1 |
| В01.027.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный | 0,99 | 5 |
| В01.027.003 | Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 0,97 | 31 |
| В01.058.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный | 0,081 | 1 |
| В01.058.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный | 0,004 | 1 |
| 2.2. Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А08.09.002 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей легкого | 0,0013 | 1 |
| А08.09.002.002 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей легкого с применением иммуногистохимических методов | 0,00013 | 1 |
| А08.14.001 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала печени | 0,011 | 1 |
| А08.14.001.002 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала печени с применением иммуногистохимических методов | 0,0019 | 1 |
| А08.18.001 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала толстой кишки | 0,81 | 1 |
| А08.18.001.002 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала толстой кишки с применением иммуногистохимических методов | 0,047 | 1 |
| А08.30.012 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала брюшины | 0,017 | 1 |
| А08.30.013 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала с применением иммуногистохимических методов | 0,00025 | 1 |
| В03.005.006 | Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) | 0,92 | 6 |
| В03.016.002 | Общий (клинический) анализ крови | 0,98 | 7 |
| В03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 0,98 | 7 |
| 2.3. Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А04.10.002 | Эхокардиография | 0,57 | 1 |
| А04.12.002.002 | Ультразвуковая допплерография вен нижних конечностей | 0,81 | 1 |
| А05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 0,98 | 2 |
| А05.10.008 | Холтеровское мониторирование сердечного ритма | 0,16 | 1 |
| А12.09.001 | Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков | 0,41 | 1 |
| 2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А03.18.002 | Эндоскопическая резекция слизистой толстой кишки | 0,13 | 1 |
| А11.14.003 | Биопсия печени при помощи лапароскопии | 0,00025 | 1 |
| А11.30.007 | Биопсия брюшины | 0,00099 | 1 |
| А16.09.013.006 | Удаление новообразования легкого (атипичная резекция) видеоторакоскопическое | 0,0013 | 1 |
| А16.14.030 | Резекция печени атипичная | 0,0016 | 1 |
| А16.14.034 | Резекция сегмента (сегментов) печени | 0,0016 | 1 |
| А16.14.036 | Гемигепатэктомия | 0,0013 | 1 |
| А16.14.037 | Радиочастотная абляция, термоабляция, криодеструкция опухолей печени | 0,00064 | 1 |
| А16.17.007 | Илеостомия | 0,00059 | 1 |
| А16.18.007 | Колостомия | 0,029 | 1 |
| А16.18.015 | Гемиколэктомия левосторонняя | 0,052 | 1 |
| А16.18.015.002 | Гемиколэктомия левосторонняя с использованием видеоэндоскопических технологий | 0,052 | 1 |
| А16.18.016 | Гемиколэктомия правосторонняя | 0,052 | 1 |
| А16.18.016.001 | Гемиколэктомия правосторонняя с использованием видеоэндоскопических технологий | 0,052 | 1 |
| А16.18.017 | Резекция поперечно-ободочной кишки | 0,017 | 1 |
| А16.18.017.001 | Резекция поперечно-ободочной кишки с использованием видеоэндоскопических технологий | 0,045 | 1 |
| А16.18.017.002 | Комбинированная резекция ободочной кишки с резекцией соседних органов | 0,028 | 1 |
| А16.18.030.011 | Лапароскопически-ассистированная колэктомия с формированием илеоректального анастомоза | 0,0069 | 1 |
| А16.19.019 | Резекция сигмовидной кишки | 0,086 | 1 |
| А16.19.019.001 | Резекция сигмовидной кишки с использованием видеоэндоскопических технологий | 0,086 | 1 |
| А16.19.019.003 | Обструктивная резекция сигмовидной кишки | 0,052 | 1 |
| А16.19.019.004 | Обструктивная резекция сигмовидной кишки с использованием видеоэндоскопических технологий | 0,052 | 1 |
| А16.19.021.003 | Резекция прямой кишки передняя с использованием видеоэндоскопических технологий | 0,052 | 1 |
| А16.19.021.010 | Передняя резекция прямой кишки | 0,052 | 1 |
| А16.30.037 | Эндоскопическое стентирование при опухолевом стенозе | 0,0099 | 1 |
| А16.30.079 | Лапароскопия диагностическая | 0,0049 | 1 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
| Код | Анатомо-терапевтическо-химическая классификация | Наименование лекарственного препарата³ | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы измерения | ССД⁴ | СКД⁵ |
| L01BC | Аналоги пиримидина | |||||
| Капецитабин | 0,012 | мг | 2 864 | 309 312 | ||
| Капецитабин | 0,34 | мг | 3 580 | 272 080 | ||
| Капецитабин | 0,098 | мг | 4 475 | 496 725 | ||
| Фторурацил | 0,18 | мг | 2 148 | 55 848 | ||
| Фторурацил | 0,027 | мг | 2 864 | 54 416 | ||
| Фторурацил | 0,18 | мг | 716 | 9 308 | ||
| Фторурацил | 0,0021 | мг | 895 | 9 845 | ||
| L01XA | Соединения платины | |||||
| Оксалиплатин | 0,12 | мкг | 152 150 | 1 369 350 | ||
| Оксалиплатин | 0,34 | мкг | 232 700 | 1 163 500 | ||
| L01XC | Моноклональные антитела | |||||
| Бевацизумаб | 0,079 | мг | 350 | 4 550 | ||
| Бевацизумаб | 0,057 | мг | 525 | 4 725 | ||
| Ипилимумаб | 0,00074 | мг | 70 | 280 | ||
| Ниволумаб | 0,0022 | мг | 210 | 1 680 | ||
| Ниволумаб | 0,0011 | мг | 240 | 3 360 | ||
| Ниволумаб | 0,0011 | мг | 480 | 3 360 | ||
| Панитумумаб | 0,023 | мг | 420 | 2 520 | ||
| Пембролизумаб | 0,0015 | мг | 200 | 1 600 | ||
| Пембролизумаб | 0,0015 | мг | 400 | 1 600 | ||
| Рамуцирумаб | 0,0031 | мг | 560 | 4 480 | ||
| Цетуксимаб | 0,018 | мкг | 447 500 | 6 265 000 | ||
| Цетуксимаб | 0,018 | мг | 716 | 716 | ||
| L01XE | Ингибиторы протеинкиназы | |||||
| Регорафениб | 0,0017 | мг | 160 | 13 120 | ||
| L01XX | Прочие противоопухолевые препараты | |||||
| Афлиберцепт | 0,028 | мг | 280 | 2 240 | ||
| Иринотекан | 0,047 | мкг | 295 350 | 2 658 150 | ||
| Иринотекан | 0,11 | мкг | 322 200 | 2 899 800 | ||
| Иринотекан | 0,012 | мг | 358 | 2 864 | ||
| Иринотекан | 0,019 | мкг | 492 250 | 2 461 250 | ||
| L03AA | Колониестимулирующие факторы | |||||
| Пэгфилграстим | 0,00024 | мг | 6 | 60 | ||
| Филграстим | 0,0043 | мкг | 350 | 14 000 | ||
| Эмпэгфилграстим | 0,00024 | мкг | 7 500 | 75 000 | ||
| V03AF | Дезинтоксикационные препараты для противоопухолевой терапии | |||||
| Кальция фолинат | 0,0002 | мкг | 107 400 | 1 825 800 | ||
| Кальция фолинат | 0,0019 | мкг | 35 800 | 358 000 | ||
| Кальция фолинат | 0,027 | мг | 358 | 3 222 | ||
| Кальция фолинат | 0,18 | мг | 716 | 9 308 |
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания, имеющие государственную регистрацию
| 4.1. Лечебное питание | ||
| Наименование вида лечебного питания | Усредненный показатель частоты предоставления | Количество |
| Вариант диеты с механическим и химическим щажением | 0,81 | 3 |
| Основной вариант стандартной диеты | 0,12 | 26 |
| Энтеральное питание (ЭП) | 0,69 | 3 |
______________________________
¹ Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
² Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
³ Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
⁴ Средняя суточная доза.
⁵ Средняя курсовая доза.