Приложение № 1
Форма
_________________________________________________________________
(Федеральная служба по ветеринарному и фитосанитарному надзору или наименование ее территориального органа)
АКТ о досмотре (осмотре) подкарантинной продукции № _____
| _____________ 20__ г. | _________________________ (место составления акта) |
Мною, уполномоченным должностным лицом, ___________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии)
в присутствии собственника (представителя собственника) подкарантинной продукции
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии), год рождения, данные документа, удостоверяющего личность, должность и место работы)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
проведен досмотр (осмотр) подкарантинной продукции: ___________________________
(указывается наименование
___________________________________________________________________________
и общее количество досмотренной подкарантинной продукции)
в отношении которой представлен фитосанитарный сертификат¹
от ________________ г. № ________, выданный: _________________________________
(наименование страны)
поступившей из:
___________________________________________________________________________,
(наименование страны)
происхождением из: _________________________________________________________,
(наименование страны)
прибывшей транспортным средством: __________________________________________
(номер транспортного средств)
В ходе досмотра (осмотра) установлено следующее:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Отобраны образцы для проведения лабораторных исследований: ___________________
(указывается наименование
___________________________________________________________________________
и количество отобранных образцов (проб) подкарантинной продукции в соответствующих единицах измерения (шт., кг и т.п.)
___________________________________________________________________________
(в случае, если образцы не отбирались, - ставится прочерк)
______________________________
¹ Часть 6 статьи 22 Федерального закона от 21 июля 2014 г. № 206-ФЗ "О карантине растений" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2014, № 30, ст. 4207).
Подпись уполномоченного должностного лица, составившего акт:
| ______________________ (наименование должности) | _______________ (подпись) | _________________________ (инициалы, фамилия) |
М.П.
Подпись собственника (представителя собственника) подкарантинной продукции:
| _______________ (подпись) | _________________________ (инициалы, фамилия) |
Отметка об отказе собственника (представителя собственника) подкарантинной продукции подписывать акт:
___________________________________________________________________________