Приложение № 6
Рекомендуемый образец
| Командиру (начальнику) ______________ ____________________________________ (наименование воинской части (организации) от _________________________________ фамилия, имя, отчество (при наличии) ____________________________________ заявителя) ___________________________________, проживающего (проживающей) по адресу: ____________________________________ ____________________________________ тел. ________________________________ |
Заявление об оплате услуг по изготовлению и установке памятника (намогильного сооружения, надгробия)
Прошу оплатить мне, ___________________________________________________
(родственная связь с погибшим (погибшей) (умершим (умершей)
погибшего (погибшей) (умершего (умершей) ____________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
__________________________________________________________________________,
погибшего (погибшей) (умершего (умершей)
расходы на изготовление и установку памятника (намогильного сооружения, надгробия) в сумме _____ руб. _____ коп.
Категория погибшего (погибшей) (умершего (умершей) (проставить отметку в соответствующем квадрате):
| военнослужащий | |
| сотрудник | |
| гражданин, призванный на военные сборы | |
| гражданин, пребывавший в добровольческом формировании | |
| гражданин, уволенный с военной службы | |
| гражданин, уволенный со службы | |
| ветеран военной службы | |
| ветеран боевых действий | |
| инвалид боевых действий |
Дата гибели (смерти) погибшего (погибшей) (умершего (умершей): ___________.
Место захоронения (кремации) погибшего (погибшей) (умершего (умершей): ___________________________________________________________________________
(государство, населенный пункт, наименование кладбища (крематория),
__________________________________________________________________________.
номер участка (сектора), ряда, могилы (ячейки)
Оплату изготовления и установки памятника (намогильного сооружения, надгробия) прошу произвести по следующим реквизитам:
номер счета __________________________________________________________;
наименование банка ___________________________________________________;
корреспондентский счет банка __________________________________________;
БИК ________________________________________________________________;
ИНН ________________________________________________________________;
КПП ________________________________________________________________.
К заявлению прилагаю следующие документы:
1. ___________________________________________________________________.
2. ___________________________________________________________________.
3. ___________________________________________________________________.
4. ___________________________________________________________________.
5. ___________________________________________________________________.
6. ___________________________________________________________________.
| "__" ________ 20__ г. | ___________________________________ (подпись, инициалы, фамилия) |
Расписку-уведомление получил (получила) ______________________________.
(дата, подпись, инициалы, фамилия)
(линия отреза)
Расписка-уведомление о приеме заявления и документов для оплаты услуг по погребению
Заявление _____________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя)
и указанные в заявлении документы в количестве ___________________________ штук
на ___ листах приняты "__" ________ 20__ года.
Регистрационный номер заявления _______________________________________.
___________________________________________________________________________
(воинская должность (должность), воинское (специальное) звание, подпись, инициалы, фамилия принявшего документы)
_________________
(телефон)