Действует с 8 декабря 2025 г.
Приложение № 1
Рекомендуемый образец
АКТ о результатах испытаний на присвоение, подтверждение квалификационных званий сотрудникам ___________________________________________________ (наименование подразделения)
| № п/п | Сведения о сотруднике | Результаты испытаний | Решение комиссии | Дата и подпись сотрудника | ||||||
| специальное звание, фамилия, имя, отчество (при наличии), личный номер | замещаемая должность (специальность) | стаж службы в замещаемой должности (стаж (опыт) работы по специальности) | имеющееся квалификационное звание (реквизиты приказа о присвоении (подтверждении) квалификационного звания с указанием срока, на который оно присвоено (подтверждено) | соответствие квалификационным требованиям к должности | индивидуальные оценки по учебным предметам профессиональной служебной и физической подготовки, установленным на проверку (кроме огневой и физической подготовки), за предшествующий испытаниям период подготовки (учебный год) | оценки по огневой и физической подготовке, полученные в ходе испытаний | ||||
| по огневой подготовке | по физической подготовке | |||||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
| Председатель комиссии: | ||
| ______________________________ (воинское (специальное) звание) | ______________ (подпись) | ____________________________ (инициалы, фамилия) |
| "___" _____________ 20__ г. | ||
| Члены комиссии: | ||
| ______________________________ (воинское (специальное) звание) | ______________ (подпись) | ____________________________ (инициалы, фамилия) |
| "___" _____________ 20__ г. | ||
| ______________________________ (воинское (специальное) звание) | ______________ (подпись) | ____________________________ (инициалы, фамилия) |
| "___" _____________ 20__ г. | ||
| Секретарь комиссии: | ||
| ______________________________ (воинское (специальное) звание) | ______________ (подпись) | ____________________________ (инициалы, фамилия) |
| "___" _____________ 20__ г. | ||