Действует с 4 июня 2021 г.
Приложение. Стандарт медицинской помощи взрослым при легочной гипертензии, в том числе хронической тромбоэмболической легочной гипертензии (ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно, амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X¹):
127.0 Первичная легочная гипертензия
127.8 Другие уточненные формы легочно-сердечной недостаточности
127.2 Другая вторичная легочная гипертензия
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
| 1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления² | Усредненный показатель кратности применения |
| В01.015.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный | 1 | 1 |
| 1.2. Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А09.05.061 | Исследование уровня свободного трийодтиронина (СТЗ) в крови | 0,026 | 1 |
| А09.05.063 | Исследование уровня свободного тироксина (СТ4) сыворотки крови | 0,026 | 1 |
| А09.05.065 | Исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови | 0,17 | 1 |
| А09.05.256 | Исследования уровня N-терминального фрагмента натрийуретического пропептида мозгового (NT-proBNP) в крови | 1 | 1 |
| А12.05.005 | Определение основных групп по системе АВО | 0,1 | 1 |
| А12.05.006 | Определение антигена D системы Резус (резус-фактор) | 0,1 | 1 |
| А12.06.010 | Определение содержания антител к антигенам ядра клетки и ДНК | 0,039 | 1 |
| А12.06.029 | Определение содержания антител к кардиолипину в крови | 0,039 | 1 |
| А12.06.030 | Определение содержания антител к фосфолипидам в крови | 0,039 | 1 |
| А12.06.051 | Определение содержания антител к бета-2-гликопротеину в крови | 0,039 | 1 |
| А26.06.036 | Определение антигена (HbsAg) вируса гепатита В (Hepatitis В virus) в крови | 0,065 | 1 |
| А26.06.048 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови | 0,13 | 1 |
| А26.06.049 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови | 0,13 | 1 |
| А26.06.082 | Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в крови | 0,065 | 1 |
| А26.06.101 | Определение антигена вируса гепатита С (Hepatitis С virus) в крови | 0,065 | 1 |
| В03.005.006 | Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) | 1 | 1 |
| В03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 1 | 1 |
| В03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 1 |
| В03.016.006 | Общий (клинический) анализ мочи | 0,13 | 1 |
| В03.016.011 | Исследование кислотно-основного состояния и газов крови | 1 | 1 |
| 1.3. Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А04.10.002 | Эхокардиография | 1 | 1 |
| А04.10.002.001 | Эхокардиография чреспищеводная | 0,043 | 1 |
| А04.16.001 | Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) | 0,088 | 1 |
| А05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 1 |
| А05.10.008 | Холтеровское мониторирование сердечного ритма | 0,42 | 1 |
| А05.10.009 | Магнитно-резонансная томография сердца и магистральных сосудов | 0,019 | 1 |
| А06.09.005.002 | Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием | 1 | 1 |
| А06.09.007.001 | Прицельная рентгенография органов грудной клетки | 1 | 1 |
| А06.10.006 | Коронарография | 0,048 | 1 |
| А06.12.049 | Ангиография легочной артерии и ее ветвей | 0,24 | 1 |
| А07.09.003 | Сцинтиграфия легких перфузионная | 0,065 | 1 |
| А07.09.003.001 | Сцинтиграфия легких вентиляционная | 0,0065 | 1 |
| А11.10.001 | Чрезвенозная катетеризация сердца | 0,9 | 1 |
| А12.09.001 | Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков | 0,89 | 1 |
| А12.09.002.003 | Эргоспирометрия | 0,8 | 1 |
| А12.09.005 | Пульсоксиметрия | 1 | 1 |
| А12.09.006 | Исследование диффузионной способности легких | 0,82 | 1 |
| В03.015.008 | Кардиореспираторный мониторинг | 0,059 | 1 |
| В03.020.005 | Определение уровня общей физической подготовленности | 1 | 1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
| 2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| В01.003.003 | Суточное наблюдение врачом-анестезиологом- реаниматологом | 0,044 | 15 |
| В01.006.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-генетика первичный | 0,013 | 1 |
| В01.015.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный | 1 | 26 |
| В01.015.006 | Ежедневный осмотр врачом-кардиологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 1 | 18 |
| В01.043.005 | Ежедневный осмотр врачом - сердечно-сосудистым хирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 0,056 | 18 |
| 2.2. Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А09.05.061 | Исследование уровня свободного трийодтиронина (СТЗ) в крови | 0,026 | 1 |
| А09.05.063 | Исследование уровня свободного тироксина (СТ4) сыворотки крови | 0,026 | 1 |
| А09.05.065 | Исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови | 0,13 | 1 |
| А09.05.256 | Исследования уровня N-терминального фрагмента натрийуретического пропептида мозгового (NT-proBNP) в крови | 0,4 | 2 |
| А12.05.005 | Определение основных групп по системе AB0 | 0,17 | 2 |
| А12.05.006 | Определение антигена D системы Резус (резус-фактор) | 0,17 | 2 |
| А12.06.010 | Определение содержания антител к антигенам ядра клетки и ДНК | 0,078 | 1 |
| А12.06.029 | Определение содержания антител к кардиолипину в крови | 0,039 | 1 |
| А12.06.030 | Определение содержания антител к фосфолипидам в крови | 0,039 | 1 |
| А12.06.051 | Определение содержания антител к бета-2-гликопротеину в крови | 0,039 | 1 |
| А26.06.036 | Определение антигена (HbsAg) вируса гепатита В (Hepatitis В virus) в крови | 0,13 | 1 |
| А26.06.048 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови | 0,13 | 1 |
| А26.06.049 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови | 0,13 | 1 |
| А26.06.082 | Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в крови | 0,13 | 1 |
| А26.06.101 | Определение антигена вируса гепатита С (Hepatitis С virus) в крови | 0,13 | 1 |
| В03.005.006 | Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) | 1 | 11 |
| В03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 1 | 3 |
| В03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 3 |
| В03.016.006 | Общий (клинический) анализ мочи | 0,13 | 1 |
| В03.016.011 | Исследование кислотно-основного состояния и газов крови | 1 | 2 |
| 2.3. Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А04.10.002 | Эхокардиография | 1 | 3 |
| А04.10.002.001 | Эхокардиография чреспищеводная | 0,035 | 2 |
| А04.16.001 | Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) | 0,13 | 1 |
| А05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 5 |
| А05.10.008 | Холтеровское мониторирование сердечного ритма | 0,1 | 1 |
| А05.10.009 | Магнитно-резонансная томография сердца и магистральных сосудов | 0,026 | 1 |
| А06.09.005.002 | Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием | 0,32 | 2 |
| А06.09.007.001 | Прицельная рентгенография органов грудной клетки | 0,17 | 2 |
| А06.10.006 | Коронарография | 0,052 | 2 |
| А06.12.049 | Ангиография легочной артерии и ее ветвей | 0,07 | 2 |
| А07.09.003 | Сцинтиграфия легких перфузионная | 0,065 | 1 |
| А07.09.003.001 | Сцинтиграфия легких вентиляционная | 0,0065 | 1 |
| A11.10.001 | Чрезвенозная катетеризация сердца | 0,17 | 2 |
| A12.09.001 | Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков | 0,17 | 2 |
| A12.09.002.003 | Эргоспирометрия | 0,15 | 1 |
| A12.09.005 | Пульсоксиметрия | 0,6 | 2 |
| А12.09.006 | Исследование диффузионной способности легких | 0,17 | 2 |
| В03.015.008 | Кардиореспираторный мониторинг | 0,017 | 2 |
| В03.020.005 | Определение уровня общей физической подготовленности | 1 | 3 |
| 2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А16.10.032.004 | Транслюминальная баллонная ангиопластика легочной артерии | 0,19 | 2 |
| А16.12.009 | Тромбэндартерэктомия | 0,044 | 1 |
| А16.12.061.001 | Баллонная атриосептостомия | 0,018 | 1 |
| 2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А20.30.026 | Оксигенотерапия | 0,014 | 1 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
| Код | Анатомо-терапевтическо- химическая классификация | Наименование лекарственного препарата³ | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы измерения | ССД⁴ | СКД⁵ |
| В01АА | Антагонисты витамина К | |||||
| Варфарин | 0,5 | мкг | 7 500 | 2 737 500 | ||
| В01АВ | Группа гепарина | |||||
| Эноксапарин натрия | 0,08 | тыс.анти-Ха ME | 16 | 5 840 | ||
| В01АС | Антиагреганты, кроме гепарина | |||||
| Илопрост | 0,3 | мкг | 120 | 43 800 | ||
| Селексипаг | 0,18 | мкг | 800 | 292 000 | ||
| Селексипаг | 0,06 | мг | 2 | 28 | ||
| С01СА | Адренергические и дофаминергические средства | |||||
| Допамин | 0,012 | мг | 200 | 1 200 | ||
| Норэпинефрин | 0,035 | мг | 2 | 12 | ||
| С02КХ | Антигипертензивные средства для лечения легочной артериальной гипертензии | |||||
| Амбризентан | 0,18 | мг | 10 | 3 650 | ||
| Бозентан | 0,12 | мг | 250 | 91 250 | ||
| Мацитентан | 0,18 | мг | 10 | 3 650 | ||
| Риоцигуат | 0,5 | мкг | 7 500 | 2 737 500 | ||
| С03СА | Сульфонамиды | |||||
| Торасемид | 0,7 | мг | 20 | 7 300 | ||
| Фуросемид | 0,5 | мг | 80 | 29 200 | ||
| С08СА | Производные дигидропиридина | |||||
| Амлодипин | 0,0078 | мг | 10 | 100 | ||
| Амлодипин | 0,06 | мг | 15 | 5 475 | ||
| Нифедипин | 0,0016 | мг | 120 | 1 200 | ||
| Нифедипин | 0,012 | мг | 160 | 58 400 | ||
| C08DB | Производные бензотиазепина | |||||
| Дилтиазем | 0,0078 | мг | 180 | 1 800 | ||
| Дилтиазем | 0,06 | мг | 270 | 98 550 | ||
| G04BE | Средства, применяемые при эректильной дисфункции | |||||
| Силденафил | 0,46 | мг | 60 | 21 900 |
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
| 4.1. Лечебное питание | ||
| Наименование вида лечебного питания | Усредненный показатель частоты предоставления | Количество |
| Основной вариант стандартной диеты | 1 | 21 |
______________________________
¹ Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
² Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
³ Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
⁴ Средняя суточная доза.
⁵ Средняя курсовая доза.