Не вступил в силу
Форма сведений, представляемых организацией, обратившейся за получением лицензии на осуществление деятельности по производству этилового спирта для производства фармацевтической субстанции спирта этилового (этанола), по производству, хранению и поставкам произведенного этилового спирта (за исключением этилового спирта, произведенного из непищевого сырья растительного происхождения, дистиллятов винного, виноградного, плодового, коньячного, кальвадосного, ромового и винодельческой продукции) или по производству, хранению и поставкам произведенной алкогольной продукции, относящейся к спиртным напиткам (за исключением винодельческой продукции), о юридических лицах, входящих в одну группу лиц или аффилированных с заявителем, имевших лицензию на один из видов деятельности по производству и обороту этилового спирта, алкогольной и спиртосодержащей продукции, в течение последних пяти лет до даты регистрации заявления о выдаче лицензии, или имеющих такую лицензию, а также о юридических лицах, имеющих преобладающее участие в уставном капитале организации
| № п/п | Наименование заявителя | Идентификационный номер налогоплательщика заявителя | Полные наименования юридических лиц: | Основной государственный регистрационный номер юридического лица, входящего в одну группу лиц с заявителем/лица, аффилированного с заявителем/лица, имеющего преобладающее участие в уставном капитале организации, обратившейся за получением лицензии на осуществление деятельности (иной идентификационный номер - в отношении иностранного юридического лица) | Идентификационный номер налогоплательщика, входящего в одну группу лиц с заявителем/лица, аффилированного с заявителем/лица, имеющего преобладающее участие в уставном капитале организации, обратившейся за получением лицензии на осуществление деятельности | Основание, в силу которого юридическое лицо признается аффилированным (для аффилированного юридического лица) | Дата наступления основания, в силу которого юридическое лицо признается аффилированным (для аффилированного юридического лица) | Доля участия юридического лица, входящего в одну группу лиц с заявителем/лица, аффилированного с заявителем/лица, имеющего преобладающее участие в уставном капитале организации, обратившейся за получением лицензии на осуществление деятельности, в процентном соотношении |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
| - входящих в одну группу лиц с заявителем: | ||||||||
| - аффилированных с заявителем: | ||||||||
| - имеющих преобладающее участие в уставном капитале организации, обратившейся за получением лицензии на осуществление деятельности: |
| «__» ________ г. | ||
| (дата) | (подпись уполномоченного лица) | (расшифровка) |