Приложение № 3. Заявление о предоставлении услуги "Предоставление в аренду земельных участков, расположенных в границах особой экономической зоны и находящихся в государственной или муниципальной собственности"
ФОРМА к варианту 1
Сведения о заявителе:
номер телефона (с указанием кода): ____________________________________________;
почтовый адрес для связи с заявителем: ________________________________________;
адрес электронной почты (при наличии) для связи с заявителем: ___________________.
Прошу предоставить в аренду земельный участок, находящийся в государственной или муниципальной собственности.
Сведения о земельном участке:
кадастровый номер земельного участка: _______________________________________;
адрес или описание местоположения: _________________________________________;
общая площадь (кв.м.): ______________________________________________________.
Сведения о заявителе, являющемся юридическим лицом: адрес юридического лица в пределах его места нахождения: ______________________________________________;
основной государственный регистрационный номер (ОГРН): _____________________;
идентификационный номер налогоплательщика (ИНН): __________________________;
полное наименование юридического лица с указанием его организационно-правовой формы: ___________________________________________________________________;
сокращенное наименование юридического лица (при наличии): ___________________;
фирменное наименование юридического лица (при наличии): _____________________;
данные документа о постановке заявителя на учет в налоговом органе (серия, номер, дата выдачи, каким органом выдан): ___________________________________________;
фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя юридического лица:
__________________________________________________________________________;
должность руководителя юридического лица: ___________________________________.
Сведения о представителе заявителя:
фамилия, имя, отчество (при наличии): ________________________________________;
полномочия представителя: __________________________________________________;
номер телефона (с указанием кода): ___________________________________________;
наименование и реквизиты документа, удостоверяющего личность представителя:
__________________________________________________________________________;
наименование документа, подтверждающего полномочия представителя: ___________;
реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя (номер и дата): ___________________________________________________________________________.
Подпись и дата подачи заявления:
дата подписания: __.__.____ г.;
расшифровка подписи (инициалы, фамилия): ___________________________________;
подпись представителя заявителя: _____________________________________________.
ФОРМА к варианту 2
Заявление о предоставлении услуги "Предоставление в аренду земельных участков, расположенных в границах особой экономической зоны и находящихся в государственной или муниципальной собственности"
Сведения о заявителе:
номер телефона (с указанием кода): ____________________________________________;
почтовый адрес для связи с заявителем: ________________________________________;
адрес электронной почты (при наличии) для связи с заявителем: ___________________.
Прошу предоставить в аренду земельный участок, находящийся в государственной или муниципальной собственности.
Сведения о земельном участке:
кадастровый номер земельного участка: _______________________________________;
адрес или описание местоположения: _________________________________________;
общая площадь (кв.м.): ______________________________________________________.
Сведения о заявителе, являющемся юридическим лицом: адрес юридического лица в пределах его места нахождения:
___________________________________________________________________________;
основной государственный регистрационный номер (ОГРН): ______________________;
идентификационный номер налогоплательщика (ИНН): __________________________;
полное наименование юридического лица с указанием его организационно-правовой формы: ___________________________________________________________________;
сокращенное наименование юридического лица (при наличии): ___________________;
фирменное наименование юридического лица (при наличии): _____________________;
данные документа о постановке заявителя на учет в налоговом органе (серия, номер, дата выдачи, каким органом выдан): __________________________________________;
фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя юридического лица:
___________________________________________________________________________;
должность руководителя юридического лица: ___________________________________.
Сведения о представителе заявителя:
фамилия, имя, отчество (при наличии): _________________________________________;
полномочия представителя: __________________________________________________:
номер телефона (с указанием кода): ___________________________________________;
наименование и реквизиты документа, удостоверяющего личность представителя: __________________________________________________________________________;
наименование документа, подтверждающего полномочия представителя:
__________________________________________________________________________;
реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя (номер и дата): ___________________________________________________________________________.
Подпись и дата подачи заявления:
дата подписания: ___.__._____ г.;
расшифровка подписи (инициалы, фамилия): ___________________________________;
подпись представителя заявителя: _____________________________________________.
ФОРМА к варианту 3
Заявление о предоставлении услуги "Предоставление в аренду земельных участков, расположенных в границах особой экономической зоны и находящихся в государственной или муниципальной собственности"
Сведения о заявителе:
номер телефона (с указанием кода): ____________________________________________;
почтовый адрес для связи с заявителем: ________________________________________;
адрес электронной почты (при наличии) для связи с заявителем: ___________________.
Прошу предоставить в аренду земельный участок, находящийся в государственной или муниципальной собственности.
Сведения о земельном участке:
кадастровый номер земельного участка: _______________________________________;
адрес или описание местоположения: _________________________________________;
общая площадь (кв. м.): _____________________________________________________.
Сведения об индивидуальном предпринимателе:
ИНН: ____________________________________________________________________;
ОГРНИП: ________________________________________________________________;
фамилия, имя, отчество (при наличии): ________________________________________.
Сведения о представителе заявителя:
фамилия, имя, отчество (при наличии): ________________________________________;
полномочия представителя: __________________________________________________;
номер телефона (с указанием кода): ___________________________________________;
наименование и реквизиты документа, удостоверяющего личность представителя:
__________________________________________________________________________;
наименование документа, подтверждающего полномочия представителя:
__________________________________________________________________________,
подпись представителя с указанием фамилии и инициалов и даты подписания:
__________________________________________________________________________;
реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя (номер и дата): __________________________________________________________________________.
Подпись и дата подачи заявления:
дата подписания: ___.___._____ г.;
расшифровка подписи (инициалы, фамилия): ___________________________________:
подпись представителя заявителя: _____________________________________________.
ФОРМА к варианту 4
Заявление о предоставлении услуги "Предоставление в аренду земельных участков, расположенных в границах особой экономической зоны и находящихся в государственной или муниципальной собственности"
Сведения о заявителе:
номер телефона (с указанием кода): ___________________________________________;
почтовый адрес для связи с заявителем: _______________________________________;
адрес электронной почты (при наличии) для связи с заявителем: __________________.
Прошу предоставить в аренду земельный участок, находящийся в государственной или муниципальной собственности.
Сведения о земельном участке:
кадастровый номер земельного участка: _______________________________________;
адрес или описание местоположения: _________________________________________;
общая площадь (кв. м.): _____________________________________________________.
Сведения об индивидуальном предпринимателе:
ИНН: ____________________________________________________________________;
ОГРНИП: ________________________________________________________________;
фамилия, имя, отчество (при наличии): ________________________________________.
Подпись и дата подачи заявления:
подпись заявителя: ________________________________________________________;
дата подписания: ___.___._____ г.;
расшифровка подписи (инициалы, фамилия): ___________________________________.
ФОРМА к варианту 5
Заявление о предоставлении услуги "Предоставление в аренду земельных участков, расположенных в границах особой экономической зоны и находящихся в государственной или муниципальной собственности"
Сведения о заявителе:
номер телефона (с указанием кода): ____________________________________________;
почтовый адрес для связи с заявителем: ________________________________________;
адрес электронной почты (при наличии) для связи с заявителем: ___________________.
Прошу предоставить в аренду земельный участок, находящийся в государственной или муниципальной собственности.
Сведения о земельном участке:
кадастровый номер земельного участка: ________________________________________;
адрес или описание местоположения: __________________________________________;
общая площадь (кв. м.): ______________________________________________________.
Сведения о заявителе, являющемся юридическим лицом:
адрес юридического лица в пределах его места нахождения: _______________________;
основной государственный регистрационный номер (ОГРН): ______________________;
идентификационный номер налогоплательщика (ИНН): ___________________________;
полное наименование юридического лица с указанием его организационно-правовой формы: ____________________________________________________________________
сокращенное наименование юридического лица (при наличии):
___________________________________________________________________________;
фирменное наименование юридического лица (при наличии): _____________________;
данные документа о постановке заявителя на учет в налоговом органе (серия, номер, дата выдачи, каким органом выдан): ___________________________________________;
фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя юридического лица:
___________________________________________________________________________;
должность руководителя юридического лица: ___________________________________.
Сведения о представителе заявителя:
фамилия, имя, отчество (при наличии): _________________________________________;
полномочия представителя: __________________________________________________:
номер телефона (с указанием кода): ____________________________________________;
наименование и реквизиты документа, удостоверяющего личность представителя:
___________________________________________________________________________;
наименование документа, подтверждающего полномочия представителя:
___________________________________________________________________________;
реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя (номер и дата): ___________________________________________________________________________.
Подпись и дата подачи заявления:
дата подписания: ___.___._____ г.;
расшифровка подписи (инициалы, фамилия):____________________________________;
подпись представителя заявителя:_____________________________________________.
ФОРМА к варианту 6
Заявление о предоставлении услуги "Предоставление в аренду земельных участков, расположенных в границах особой экономической зоны и находящихся в государственной или муниципальной собственности"
Сведения о заявителе:
номер телефона (с указанием кода): ____________________________________________;
почтовый адрес для связи с заявителем: ________________________________________;
адрес электронной почты (при наличии) для связи с заявителем: ___________________.
Прошу предоставить в аренду земельный участок, находящийся в государственной или муниципальной собственности.
Сведения о земельном участке:
кадастровый номер земельного участка: ________________________________________;
адрес или описание местоположения: __________________________________________;
общая площадь (кв. м.):______________________________________________________.
Сведения о заявителе, являющемся юридическим лицом:
адрес юридического лица в пределах его места нахождения: _______________________;
основной государственный регистрационный номер (ОГРН): ______________________;
идентификационный номер налогоплательщика (ИНН): __________________________;
полное наименование юридического лица с указанием его организационно-правовой формы: ____________________________________________________________________
сокращенное наименование юридического лица (при наличии):
___________________________________________________________________________;
фирменное наименование юридического лица (при наличии): ______________________;
данные документа о постановке заявителя на учет в налоговом органе (серия, номер, дата выдачи, каким органом выдан): ___________________________________________;
фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя юридического лица:
___________________________________________________________________________;
должность руководителя юридического лица: ___________________________________.
Сведения о представителе заявителя:
фамилия, имя, отчество (при наличии): _________________________________________;
полномочия представителя: __________________________________________________:
номер телефона (с указанием кода): ___________________________________________;
наименование и реквизиты документа, удостоверяющего личность представителя: __________________________________________________________________________;
наименование документа, подтверждающего полномочия представителя:
___________________________________________________________________________;
реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя (номер и дата): ___________________________________________________________________________.
Подпись и дата подачи заявления:
дата подписания: ___.___.____ г.;
расшифровка подписи (инициалы, фамилия): ___________________________________;
подпись представителя заявителя: _____________________________________________.
ФОРМА к варианту 7
Заявление о предоставлении услуги "Предоставление в аренду земельных участков, расположенных в границах особой экономической зоны и находящихся в государственной или муниципальной собственности"
Сведения о заявителе:
номер телефона (с указанием кода): ____________________________________________;
почтовый адрес для связи с заявителем:_________________________________________;
адрес электронной почты (при наличии) для связи с заявителем: ___________________.
Прошу предоставить в аренду земельный участок, находящийся в государственной или муниципальной собственности.
Сведения о земельном участке:
кадастровый номер земельного участка: ________________________________________;
адрес или описание местоположения: __________________________________________;
общая площадь (кв. м.):_____________________________________________________.
Сведения о заявителе, являющемся юридическим лицом:
адрес юридического лица в пределах его места нахождения: ______________________;
основной государственный регистрационный номер (ОГРН): _____________________;
идентификационный номер налогоплательщика (ИНН): __________________________;
полное наименование юридического лица с указанием его организационно-правовой формы: ____________________________________________________________________
сокращенное наименование юридического лица (при наличии):
__________________________________________________________________________;
фирменное наименование юридического лица (при наличии): _____________________;
данные документа о постановке заявителя на учет в налоговом органе (серия, номер, дата выдачи, каким органом выдан): __________________________________________;
фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя юридического лица:
должность руководителя юридического лица: ___________________________________.
Сведения о представителе заявителя:
фамилия, имя, отчество (при наличии): ________________________________________;
полномочия представителя: __________________________________________________:
номер телефона (с указанием кода): ___________________________________________;
наименование и реквизиты документа, удостоверяющего личность представителя: ___________________________________________________________________________;
наименование документа, подтверждающего полномочия представителя:
___________________________________________________________________________;
реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя (номер и дата): ___________________________________________________________________________.
Подпись и дата подачи заявления:
дата подписания: ___.___.____ г.;
расшифровка подписи (инициалы, фамилия): ___________________________________;
подпись представителя заявителя: ____________________________________________.
ФОРМА к варианту 8
Заявление о предоставлении услуги "Предоставление в аренду земельных участков, расположенных в границах особой экономической зоны и находящихся в государственной или муниципальной собственности"
Сведения о заявителе:
номер телефона (с указанием кода):____________________________________________;
почтовый адрес для связи с заявителем:_________________________________________;
адрес электронной почты (при наличии) для связи с заявителем: ___________________.
Прошу предоставить в аренду земельный участок, находящийся в государственной или муниципальной собственности.
Сведения о земельном участке:
кадастровый номер земельного участка: _______________________________________;
адрес или описание местоположения: _________________________________________;
общая площадь (кв. м.): _____________________________________________________.
Сведения о заявителе, являющемся юридическим лицом:
адрес юридического лица в пределах его места нахождения: _____________________;
основной государственный регистрационный номер (ОГРН): ____________________;
идентификационный номер налогоплательщика (ИНН): _________________________;
полное наименование юридического лица с указанием его организационно-правовой формы: ____________________________________________________________________
сокращенное наименование юридического лица (при наличии):
__________________________________________________________________________;
фирменное наименование юридического лица (при наличии):_____________________;
данные документа о постановке заявителя на учет в налоговом органе (серия, номер, дата выдачи, каким органом выдан):___________________________________________;
фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя юридического лица:
должность руководителя юридического лица:____________________________________.
Сведения о представителе заявителя:
фамилия, имя, отчество (при наличии): _________________________________________;
полномочия представителя: __________________________________________________:
номер телефона (с указанием кода): ___________________________________________;
наименование и реквизиты документа, удостоверяющего личность представителя: __________________________________________________________________________;
наименование документа, подтверждающего полномочия представителя:
__________________________________________________________________________;
реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя (номер и дата): __________________________________________________________________________.
Подпись и дата подачи заявления:
дата подписания: ___.___._____ г.;
расшифровка подписи (инициалы, фамилия): ___________________________________;
подпись представителя заявителя: ____________________________________________.
ФОРМА к варианту 9
Заявление о предоставлении услуги "Предоставление в аренду земельных участков, расположенных в границах особой экономической зоны и находящихся в государственной или муниципальной собственности"
Сведения о заявителе:
номер телефона (с указанием кода): ____________________________________________;
почтовый адрес для связи с заявителем: ________________________________________;
адрес электронной почты (при наличии) для связи с заявителем: ___________________.
Прошу предоставить в аренду земельный участок, находящийся в государственной или муниципальной собственности.
Сведения о земельном участке:
кадастровый номер земельного участка: _______________________________________;
адрес или описание местоположения: _________________________________________;
общая площадь (кв. м.): _____________________________________________________.
Сведения об индивидуальном предпринимателе:
ИНН: ____________________________________________________________________;
ОГРНИП: ________________________________________________________________;
фамилия, имя, отчество (при наличии): _______________________________________.
Сведения о представителе заявителя:
фамилия, имя, отчество (при наличии): _______________________________________;
полномочия представителя: _________________________________________________;
номер телефона (с указанием кода): __________________________________________;
наименование и реквизиты документа, удостоверяющего личность представителя:
_________________________________________________________________________;
наименование документа, подтверждающего полномочия представителя:
_________________________________________________________________________,
подпись представителя с указанием фамилии и инициалов и даты подписания:
_________________________________________________________________________,
реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя (номер и дата): __________________________________________________________________________.
Подпись и дата подачи заявления:
дата подписания: ___.___._____ г.;
расшифровка подписи (инициалы, фамилия): ___________________________________;
подпись представителя заявителя: ____________________________________________.
ФОРМА к варианту 10
Заявление о предоставлении услуги "Предоставление в аренду земельных участков, расположенных в границах особой экономической зоны и находящихся в государственной или муниципальной собственности"
Сведения о заявителе:
номер телефона (с указанием кода): ___________________________________________;
почтовый адрес для связи с заявителем: _______________________________________;
адрес электронной почты (при наличии) для связи с заявителем: ___________________.
Прошу предоставить в аренду земельный участок, находящийся в государственной или муниципальной собственности.
Сведения о земельном участке:
кадастровый номер земельного участка: _______________________________________;
адрес или описание местоположения: _________________________________________;
общая площадь (кв. м.): _____________________________________________________.
Сведения об индивидуальном предпринимателе:
ИНН: ____________________________________________________________________;
ОГРНИП: ________________________________________________________________;
фамилия, имя, отчество (при наличии): _______________________________________.
Подпись и дата подачи заявления:
подпись заявителя: ________________________________________________________;
дата подписания: ___.___._____ г.;
расшифровка подписи (инициалы, фамилия): ___________________________________.
ФОРМА к варианту 11
Заявление о предоставлении услуги "Предоставление в аренду земельных участков, расположенных в границах особой экономической зоны и находящихся в государственной или муниципальной собственности"
Сведения о заявителе:
номер телефона (с указанием кода): ___________________________________________;
почтовый адрес для связи с заявителем:________________________________________;
адрес электронной почты (при наличии) для связи с заявителем: __________________.
Прошу исправить допущенные опечатки и ошибки в выданных в результате предоставления государственной услуги документах.
Сведения о допущенных опечатках и (или) ошибках:
описание опечаток: _________________________________________________________;
описание ошибок: __________________________________________________________;
место совершения опечаток: _________________________________________________;
правильное написание соответствующих сведений: ______________________________.
Сведения о заявителе, являющемся юридическим лицом:
адрес юридического лица в пределах его места нахождения: ______________________;
основной государственный регистрационный номер (ОГРН): _____________________;
идентификационный номер налогоплательщика (ИНН): __________________________;
полное наименование юридического лица с указанием его организационно-правовой формы: ___________________________________________________________________;
сокращенное наименование юридического лица (при наличии): ___________________;
фирменное наименование юридического лица (при наличии): _____________________;
фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя юридического лица:
должность руководителя юридического лица: ___________________________________.
Сведения о представителе заявителя:
фамилия, имя, отчество (при наличии): ________________________________________;
полномочия представителя: __________________________________________________;
номер телефона (с указанием кода): ___________________________________________;
наименование и реквизиты документа, удостоверяющего личность представителя: __________________________________________________________________________;
наименование документа, подтверждающего полномочия представителя:
__________________________________________________________________________;
реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя (номер и дата): __________________________________________________________________________.
Подпись и дата подачи заявления:
__________________________________________________________________________.
дата подписания: ___.___._____ г.;
расшифровка подписи (инициалы, фамилия): ___________________________________.
подпись представителя заявителя: ____________________________________________.
ФОРМА к варианту 12
Заявление о предоставлении услуги "Предоставление в аренду земельных участков, расположенных в границах особой экономической зоны и находящихся в государственной или муниципальной собственности"
Сведения о заявителе:
номер телефона (с указанием кода): ___________________________________________;
почтовый адрес для связи с заявителем:________________________________________;
адрес электронной почты (при наличии) для связи с заявителем: __________________.
Прошу исправить допущенные опечатки и ошибки в выданных в результате предоставления государственной услуги документах.
Сведения о допущенных опечатках и (или) ошибках:
описание опечаток: _________________________________________________________;
описание ошибок: __________________________________________________________;
место совершения опечаток: _________________________________________________;
правильное написание соответствующих сведений: ______________________________.
Сведения о заявителе, являющемся юридическим лицом:
адрес юридического лица в пределах его места нахождения: ______________________;
основной государственный регистрационный номер (ОГРН): _____________________;
идентификационный номер налогоплательщика (ИНН): __________________________;
полное наименование юридического лица с указанием его организационно-правовой формы: ___________________________________________________________________;
сокращенное наименование юридического лица (при наличии): ___________________;
фирменное наименование юридического лица (при наличии): _____________________;
фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя юридического лица:
должность руководителя юридического лица: ___________________________________.
Сведения о представителе заявителя:
фамилия, имя, отчество (при наличии): ________________________________________;
полномочия представителя: __________________________________________________;
номер телефона (с указанием кода): ___________________________________________;
наименование и реквизиты документа, удостоверяющего личность представителя: __________________________________________________________________________;
наименование документа, подтверждающего полномочия представителя:
__________________________________________________________________________;
реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя (номер и дата): __________________________________________________________________________.
Подпись и дата подачи заявления:
дата подписания: ___.___._____ г.;
расшифровка подписи (инициалы, фамилия): ___________________________________.
подпись представителя заявителя: ____________________________________________.
ФОРМА к варианту 13
Заявление о предоставлении услуги "Предоставление в аренду земельных участков, расположенных в границах особой экономической зоны и находящихся в государственной или муниципальной собственности"
Сведения о заявителе:
номер телефона (с указанием кода): ___________________________________________;
почтовый адрес для связи с заявителем:________________________________________;
адрес электронной почты (при наличии) для связи с заявителем: __________________.
Прошу исправить допущенные опечатки и ошибки в выданных в результате предоставления государственной услуги документах.
Сведения о допущенных опечатках и (или) ошибках:
описание опечаток: _________________________________________________________;
описание ошибок: __________________________________________________________;
место совершения опечаток: _________________________________________________;
правильное написание соответствующих сведений: ______________________________.
Сведения об индивидуальном предпринимателе:
ИНН: _____________________________________________________________________;
ОГРНИП: _________________________________________________________________;
фамилия индивидуального предпринимателя: __________________________________;
имя индивидуального предпринимателя: ______________________________________;
отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя: _____________________.
Подпись и дата подачи заявления:
подпись заявителя: ________________________________________________________;
дата подписания: ___.___._____ г.;
расшифровка подписи (инициалы, фамилия): ___________________________________.
ФОРМА к варианту 14
Заявление о предоставлении услуги "Предоставление в аренду земельных участков, расположенных в границах особой экономической зоны и находящихся в государственной или муниципальной собственности"
Сведения о заявителе:
номер телефона (с указанием кода): ___________________________________________;
почтовый адрес для связи с заявителем:________________________________________;
адрес электронной почты (при наличии) для связи с заявителем: __________________.
Прошу исправить допущенные опечатки и ошибки в выданных в результате предоставления государственной услуги документах.
Сведения о допущенных опечатках и (или) ошибках:
описание опечаток: _________________________________________________________;
описание ошибок: __________________________________________________________;
место совершения опечаток: _________________________________________________;
правильное написание соответствующих сведений: ______________________________.
Сведения об индивидуальном предпринимателе:
ИНН: _____________________________________________________________________;
ОГРНИП: _________________________________________________________________;
фамилия индивидуального предпринимателя: __________________________________;
имя индивидуального предпринимателя: ______________________________________;
отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя: _____________________.
Сведения о представителе заявителя:
фамилия, имя, отчество (при наличии): _______________________________________;
полномочия представителя: ________________________________________________;
номер телефона (с указанием кода): __________________________________________;
наименование и реквизиты документа, удостоверяющего личность представителя:
________________________________________________________________________;
наименование документа, подтверждающего полномочия представителя:
________________________________________________________________________;
реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя (номер и дата): _________________________________________________________________________
Подпись и дата подачи заявления:
дата подписания: ___.___._____ г.;
расшифровка подписи (инициалы, фамилия): ___________________________________;
подпись представителя заявителя: _____________________________________________.