Действует с 9 июня 2026 г.
IV. Рабочие программы модулей <6>
<6> Пункт 11 Порядка организации и осуществления образовательной деятельности по дополнительным профессиональным программам.
8. Рабочие программы модулей:
| N п/п | Наименование модулей, тем, разделов практики | Содержание | Коды формируемых компетенций |
| 1 | Модуль 1. Организация медицинской помощи по профилю "фтизиатрия" | ||
| 1.1 | Оказание медицинской помощи населению по профилю "фтизиатрия" | Правовые аспекты медицинской деятельности. Нормативные правовые акты, регламентирующие оказание медицинской помощи населению в области предупреждения распространения туберкулеза в Российской Федерации, включая порядки оказания медицинской помощи пациентам, больным туберкулезом. Клинические рекомендации. Применение телемедицинских технологий при оказании медицинской помощи по профилю "фтизиатрия". Оценка качества оказания медицинской помощи с использованием основных медико-статистических показателей. | ПК-1, ПК-5, ПК-7 |
| 1.2 | Организация выявления, лечения и профилактики туберкулеза в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь | Организация, контроль и проведение профилактических осмотров с целью выявления туберкулеза у взрослого и детского населения. Составление плана профилактических осмотров населения с целью выявления туберкулеза. Организационно-методическая помощь медицинским организациям, оказывающим первичную медико-санитарную помощь, в проведении профилактических медицинских осмотров населения с целью выявления туберкулеза. Порядок проведения профилактических медицинских осмотров граждан с целью выявления туберкулеза. Медицинские показания и медицинские противопоказания к проведению вакцинации пациентов (взрослых и детей) с туберкулезом, лиц с повышенным риском заболевания туберкулезом, лиц с поствакцинальными осложнениями, вызванными вакциной для профилактики туберкулеза для щадящей первичной вакцинации (БЦЖ-М) и вакциной для профилактики туберкулеза (БЦЖ) в соответствии с национальным календарем профилактических прививок. Организация противотуберкулезного лечения в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь. | ПК-1, ПК-2, ПК-4, ПК-5 |
| 1.3 | Противотуберкулезный диспансер: задачи, функции, организация работы | Противотуберкулезный диспансер, его структура и организация работы. Рекомендуемые штатные нормативы противотуберкулезного диспансера. Стандарт оснащения противотуберкулезного диспансера. Функции противотуберкулезного диспансера. Группы диспансерного наблюдения взрослых и детей в медицинских противотуберкулезных организациях. Характеристика наблюдаемых пациентов. Периодичность обследования состоящих на диспансерном учете пациентов. Интерпретация основных понятий, используемых в практической работе медицинских противотуберкулезных организаций: активность процесса, стабилизация процесса, клиническое излечение, прогрессирование, рецидив, остаточные изменения, больной бактериовыделитель, основной курс химиотерапии, отягощающие факторы. Права и должностные обязанности врача-фтизиатра участкового. Первичная медицинская документация противотуберкулезных диспансеров. | ПК-1, ПК-2, ПК-5 |
| 1.4 | Структура и функции стационарного отделения для пациентов, больных туберкулезом | Организация, структура и функции стационарного отделения медицинской противотуберкулезной организации. Медицинские показания для оказания медицинской помощи в стационарных условиях пациентам, больным туберкулезом. Роль врачебных комиссий в решение вопросов о сроках и организации лечения пациента. Условия продолжения лечения пациентов, больных туберкулезом, в медицинских противотуберкулезных организациях в условиях дневного стационара. | ПК-1, ПК-2, ПК-5 |
| 1.5 | Медицинские экспертизы | Медицинские экспертизы: экспертиза временной нетрудоспособности и медико-социальная экспертиза. Основные принципы организации и документы, регламентирующие правовое регулирование организации экспертиз. Формирование и выдача листка нетрудоспособности. Медицинские ограничения к осуществлению профессиональной деятельности лиц, больных туберкулезом, и лиц с остаточными изменениями после перенесенного туберкулеза. | ПК-4 |
| 1.6 | Инфекционный контроль | Факторы передачи возбудителя туберкулеза в условиях медицинской противотуберкулезной организации. Основные разделы инфекционного контроля: административный контроль, инженерные мероприятия и средства индивидуальной защиты среднего и младшего и медицинского персонала. Административные меры: разработка, утверждение, исполнение и регулярный пересмотр плана инфекционного контроля для медицинской организации и ее подразделений. Планировка и зонирование помещений. Разделение потоков пациентов. Инженерные меры: снижение концентрации микобактерий туберкулеза в воздухе путем их уничтожения, либо удаления из воздуха в помещениях медицинской организации. Средства защиты. Обучение медицинских работников и пациентов мерам противотуберкулезного инфекционного контроля. | ПК-5 |
| 1.7 | Мониторинг туберкулеза и эффективности противотуберкулезных мероприятий | Автоматизированный эпидемиологический мониторинг туберкулеза на основе использования баз данных и персонифицированного учета лиц с впервые в жизни установленным диагнозом туберкулеза, а также лиц, состоящих на диспансерном учете в медицинской противотуберкулезной организации. Показатели, характеризующие работу по выявлению туберкулеза. Показатели, характеризующие эффективность лечения пациентов, больных туберкулезом. Показатели, характеризующие качество диспансерного наблюдения пациентов, больных туберкулезом. Регистрация пациентов, больных туберкулезом в Федеральном регистре лиц, больных туберкулезом и в районном (региональном) журнале регистрации больных туберкулезом с оформлением карты химиотерапии. Внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности. | ПК-5, ПК-7 |
| 1.8 | Промежуточная аттестация по модулю 1 | Контроль результатов обучения в рамках освоения тем 1.1 - 1.7. | ПК-1, ПК-2, ПК-5, ПК-7 |
| 2 | Модуль 2. Теоретические основы фтизиатрии | ||
| 2.1 | Эпидемический процесс при туберкулезе | Основные составляющие и закономерности течения эпидемического процесса при туберкулезе. Источник инфекции, пути и факторы передачи, восприимчивое население, резервуар инфекции, инфицированное население. Показатели, характеризующие эпидемический процесс: инфицированность, риск инфицирования, заболеваемость, распространенность, смертность от туберкулеза, их значение в определении эпидемической ситуации. Понятие о благоприятной и неблагоприятной эпидемической ситуации. Влияние различных факторов на течение эпидемического процесса. Эпидемическая ситуация по туберкулезу в Российской Федерации и в мире. Эпидемиология ко-инфекции туберкулеза и ВИЧ-инфекции. Роль социальных и медико-биологических факторов в развитии туберкулеза. Группы риска заболевания туберкулезом. Туберкулез в следственных изоляторах, тюрьмах и колониях. Современные концепции ликвидации туберкулеза как распространенной инфекции. | ПК-1, ПК-5 |
| 2.2 | Этиология и патогенез туберкулеза | Этиология туберкулеза. История исследований возбудителя туберкулеза. Классификация микобактерий и их распространение. Туберкулезные и нетуберкулезные виды микобактерий. Генетические особенности возбудителя туберкулеза. Особенности физиологии микобактерий туберкулеза. Строение микобактерии туберкулеза, особенности клеточной стенки, корд-фактор. Рост и размножение микобактерий туберкулеза. Полиморфизм и изменчивость. Устойчивость к воздействию химических и физических факторов. Вирулентность микобактерий туберкулеза и адаптация к существованию в организме хозяина. Дормантное состояние микобактерий и латентная инфекция. Устойчивость микобактерий туберкулеза к лекарственным препаратам, механизмы возникновения. Фазы развития туберкулезной инфекции. Латентная туберкулезная инфекция. Понятие первичного и вторичного периодов туберкулезной инфекции, иммуноморфологические особенности. Патогенетическая роль экзогенной и эндогенной инфекции при туберкулезе. Патогенез первичного туберкулеза. Патогенез вторичного туберкулеза. Генетические факторы, определяющие восприимчивость организма к туберкулезной инфекции и особенности течения туберкулезного процесса. Микроциркуляция при туберкулезе. Сурфактантная система при туберкулезе. Свободно-радикальное окисление и туберкулез легких. Патогенез туберкулеза при ВИЧ-инфекции. Условия реактивации туберкулеза. | ПК-1, ПК-5 |
| 2.3 | Патологическая анатомия туберкулеза | Общая морфология туберкулезного воспаления. Туберкулезная гранулема. Виды туберкулезных гранулем. Тканевые реакции при туберкулезе. Морфологическая сущность параспецифических реакций при туберкулезе. Патологическая анатомия основных клинических форм первичного и вторичного туберкулеза органов дыхания. Морфология внелегочного туберкулеза. Морфология остропрогрессирующего туберкулеза. Морфология туберкулеза при сочетании с ВИЧ-инфекцией. Морфология процессов заживления при туберкулезе. Морфологическая характеристика остаточных изменений после перенесенного туберкулеза. Морфологическая дифференциальная диагностика гранулематозных болезней легких. | ПК-1 |
| 2.4 | Иммунитет и аллергия при туберкулезе | Понятия иммунитета, механизмов воспаления. Неспецифические факторы противоинфекционной защиты при туберкулезе. Этапы неспецифической противоинфекционной защиты. Иммунный ответ при туберкулезе. Иммунокомпетентные клетки, их функции и взаимодействие, способы иммунного ответа. Клеточный иммунитет. Гуморальный иммунитет. Звенья противотуберкулезного иммунитета. Влияние врожденного и приобретенного иммунодефицита на исход первичного инфицирования при туберкулезе. Аллергия, аллергические реакции немедленного и замедленного типа. Факторы, определяющие различие аллергических реакций. Развитие аллергии при туберкулезе. Поствакцинальная и инфекционная аллергия. Особенности формирования иммунного ответа при лекарственно-чувствительном и лекарственно-устойчивом туберкулезе. | ПК-1 |
| 2.5 | Клиническая патофизиология туберкулеза | Механизм развития общих функциональных расстройств и дистрофий. Роль центральной нервной системы в саногенных и патологических механизмах при развитии туберкулезного процесса. Реактивность при туберкулезе. Нарушение функции газообмена и окислительных процессов при туберкулезе. Дыхательная и кислородная недостаточность при туберкулезе. Гипоксемия и гипоксия при туберкулезе. Основной обмен и его нарушения при туберкулезе. Роль алиментарной недостаточности в развитии туберкулезного процесса. Эндокринная система и ее нарушения при туберкулезе. Функция печени и ее нарушения при туберкулезе. Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы при туберкулезе. Функция почек и ее изменения при туберкулезе. | ПК-1 |
| 2.6 | Классификация туберкулеза | Современная клиническая классификация туберкулеза, используемая в Российской Федерации: основные принципы, разделы классификации. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, применение разделов для кодирования туберкулеза различных локализаций, остаточных изменений после перенесенного туберкулеза. Формулировка диагноза туберкулеза. Понятия "вероятный", "установленный", "верифицированный" диагноз туберкулеза. Порядок подтверждения диагноза. | ПК-1 |
| 2.7 | Вопросы психологии, этики и деонтологии, коммуникации во фтизиатрии | Этика и деонтология при общении с пациентами, больными туберкулезом, и их родственниками. Деонтологические вопросы лечения пациентов, больных туберкулезом. Этика и деонтология при работе с отдельными категориями пациентов, больных туберкулезом: пациентами с ВИЧ-ассоциированным туберкулезом, пациентами с низкой приверженностью к лечению, неизлечимыми и умирающими больными. Общие принципы эффективной коммуникации. Особенности коммуникации врача-фтизиатра и пациента, больного туберкулезом, на различных этапах медицинской помощи. Специфика общения врача-фтизиатра при работе с пациентами из разных возрастных групп: с детьми и их родителями, лицами пожилого и старческого возраста. | ПК-2, ПК-6, ПК-7 |
| 2.8 | Промежуточная аттестация по модулю 2 | Контроль результатов обучения в рамках освоения тем 2.1 - 2.7. | ПК-1, ПК-2, ПК-5, ПК-6, ПК-7 |
| 3 | Модуль 3. Методы выявления и диагностики туберкулеза | ||
| 3.1 | Клиническая диагностика туберкулеза | Нормативные правовые акты, клинические рекомендации в части выявления инфицирования микобактериями туберкулеза, наличия латентной туберкулезной инфекции, туберкулеза и поствакцинальных осложнений, вызванных вакциной для профилактики туберкулеза для щадящей первичной вакцинации (БЦЖ-М) и вакциной для профилактики туберкулеза (БЦЖ), установления диагноза туберкулеза. Методика сбора и анализ клинико-анамнестических данных у пациентов, лиц из контакта с больным туберкулезом, с подозрением на туберкулез, больных туберкулезом, лиц с поствакцинальными осложнениями, вызванными вакциной для профилактики туберкулеза для щадящей первичной вакцинации (БЦЖ-М) и вакциной для профилактики туберкулеза (БЦЖ), лиц с посттуберкулезными остаточными изменениями, клинически излеченных больных туберкулезом (их законных представителей). Методика клинического обследования пациентов. Проведение, интерпретация и анализ результатов объективного (физикального) обследования пациентов. Синдромы общих и локальных проявлений туберкулезного процесса. | ПК-1 |
| 3.2 | Иммунологическая диагностика туберкулеза | Принципы иммунологической диагностики туберкулеза. Повышенная чувствительность замедленного типа и туберкулиновые пробы. Туберкулинодиагностика. Виды туберкулина. Международный и национальный стандарты туберкулина. Виды туберкулиновых проб. Массовая и индивидуальная туберкулинодиагностика. Медицинские показания, медицинские противопоказания, соотношения с диагностическими процедурами и национальным календарем профилактических прививок. Осложнения. Техника проведения. Понятие поствакцинальной и инфекционной аллергии. Анализ результатов. Аллерген туберкулезный рекомбинантный в стандартном разведении (белок CFP-10-ESAT6, 0,2 микрограмма). Медицинские показания, медицинские противопоказания к проведению пробы с аллергеном туберкулезным рекомбинантным с целью скрининга туберкулеза. Техника постановки. Критерии оценки. Учет результатов. Альтернативные тесты in vitro (оценка высвобождения гамма-интерферона), анализ и его модификации. Определение, принцип проведения, медицинские показания к назначению, диагностическая ценность, интерпретация результатов. Особенности проведения и интерпретации методов иммунологической диагностики туберкулеза у пациентов с ВИЧ-инфекцией в зависимости от уровня иммуносупрессии. Роль туберкулиновых проб в оценке активности туберкулеза различных локализаций. | ПК-1 |
| 3.3 | Лабораторная диагностика туберкулеза | Этиологическая диагностика туберкулеза: задачи. Обоснование необходимости и объема лабораторных (микробиологических, молекулярно-генетических) исследований для выявления возбудителя туберкулеза. Диагностический материал. Бактериоскопические, бактериологические и молекулярно-генетические методы выявления возбудителя туберкулеза и определения лекарственной чувствительности и лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза. Алгоритмы этиологической диагностики туберкулеза. Роль молекулярно-генетических и культуральных методов в диагностике микобактериозов и идентификации их возбудителя. Комплекс общеклинических лабораторных исследований у пациентов из контакта с больным туберкулезом, с подозрением на туберкулез, больных туберкулезом, поствакцинальными осложнениями, вызванными вакциной для профилактики туберкулеза для щадящей первичной вакцинации (БЦЖ-М) и вакциной для профилактики туберкулеза (БЦЖ), лиц с посттуберкулезными остаточными изменениями, клинически излеченных больных туберкулезом. Референсные значения основных лабораторных показателей, интерпретация полученных данных. Алгоритмы лабораторной диагностики пациентов на разных этапах оказания медицинской помощи. | ПК-1 |
| 3.4 | Лучевая диагностика туберкулеза | Общие задачи лучевой диагностики туберкулеза на различных этапах обследования и лечения пациента. Лучевые методы исследования в выявлении и диагностике туберкулеза органов дыхания и внелегочных локализаций. Флюорография, рентгеноскопия, рентгенография, линейная томография: возможности, медицинские показания, медицинские противопоказания, обоснование выбора метода, методика проведения и интерпретация результатов. Рентгенологическая семиотика туберкулеза органов дыхания, туберкулеза внелегочных локализаций, а также заболеваний, сходных с туберкулезом по клинико-рентгенологической картине. Дифференциальная диагностика туберкулеза органов дыхания по рентгенологическим синдромам. Компьютерная томография органов грудной клетки. Компьютерная семиотика туберкулеза легких. Компьютерная томография головы, органов брюшной полости и забрюшинного пространства, почек и верхних мочевыводящих путей, других анатомических областей (в зависимости от локализации процесса), в том числе с внутривенным болюсным контрастированием, с целью диагностики туберкулеза внелегочных локализаций. Медицинские показания, медицинские противопоказания, методики проведения, интерпретация результатов. Ультразвуковое исследование в диагностике туберкулеза, медицинские показания. Магнитно-резонансная томография: медицинские показания, медицинские противопоказания, методика, интерпретация результатов. | ПК-1 |
| 3.5 | Инструментальные диагностические исследования | Эндоскопические методы диагностики туберкулеза различных локализаций. Возможности бронхологического метода исследования в диагностике, дифференциальной диагностике и морфологической верификации диагноза. Роль бронхоскопии в выявлении лимфобронхиальных свищей, туберкулеза трахеи, верхних дыхательных путей, бронхов. Роль эзофагогастроскопии в выявлении сопутствующей патологии у пациентов, больных туберкулезом, лимфопищеводных свищей, морфологической верификации диагноза. Возможности колоноскопии в диагностике туберкулеза кишечника, дифференциальной диагностике и морфологической верификации диагноза. Функциональные методы исследования функции внешнего дыхания: пикфлоуметрия, спирометрия, общая плетизмография тела, исследование растяжимости легких. Основные типы вентиляционных нарушений. Классификация дыхательной недостаточности. Кислотно-щелочное равновесие, медицинские показания для исследования кислотно-щелочного равновесия, оценка результатов исследования. Нагрузочные и фармакологические пробы для выявления скрытых нарушений функции внешнего дыхания. Комплексная оценка функции дыхания в процессе лечения туберкулеза. Функциональные методы исследования функции сердечно-сосудистой системы (электрокардиография, эхокардиография). Диагностические оперативные вмешательства: миниинвазивные хирургические методы для диагностики заболеваний органов дыхания, заболеваний органов брюшной полости. Лечебно-диагностические оперативные вмешательства с видеоподдержкой для диагностики заболеваний органов дыхания. Инвазивные хирургические методы для диагностики заболеваний органов брюшной полости и забрюшинного пространства при подозрении на туберкулез: лапаротомия, люмботомия. | ПК-1 |
| 3.6 | Промежуточная аттестация по модулю 3 | Контроль результатов обучения в рамках освоения тем 3.1 - 3.5. | ПК-1 |
| 4 | Модуль 4. Клинические вопросы фтизиатрии | ||
| 4.1 | Туберкулез органов дыхания у детей | Основные особенности первичного периода туберкулезной инфекции. Группы риска по заболеванию туберкулезом. Клинические проявления токсико-аллергических параспецифических реакций. Общая характеристика клинических форм первичного периода, особенности течения. Латентная туберкулезная инфекция у детей. Туберкулезная интоксикация у детей. Первичный туберкулезный комплекс. Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов. Хронически текущий первичный туберкулез. Принципы лечения, исход. Группа диспансерного наблюдения. Осложненное течение первичного туберкулеза. Особенности патогенеза, патоморфологии, клинических проявлений и диагностики туберкулеза бронха, бронхолегочного поражения, диссеминации микобактерий туберкулеза, казеозной пневмонии, первичной каверны. Генерализованные формы туберкулеза. Дифференциальная. диагностика, врачебная тактика, исходы. Формы вторичного туберкулеза органов дыхания у детей. Патогенез. Клинико-рентгенологические особенности течения очагового, милиарного, диссеминированного, инфильтративного туберкулеза легких, казеозной пневмонии, туберкулемы легких, кавернозного, фиброзно-кавернозного и цирротического туберкулеза легких, туберкулезного плеврита (в том числе эмпиемы) у детей. Диагностика, принципы лечения, исходы. Особенности течения туберкулеза у детей в разных возрастных периодах. | ПК-1, ПК-2, ПК-4, ПК-5 |
| 4.2 | Туберкулез органов дыхания у взрослых | Первичный туберкулез у взрослых: критерии диагностики, тактика ведения, группа диспансерного наблюдения, дифференциальная диагностика, формы вторичного туберкулеза органов дыхания. Очаговый туберкулез легких. Мягко-очаговый и фиброзно-очаговый туберкулез. Очаги Абрикосова и Ашоффа-Пуля. Тактика ведения, группа диспансерного наблюдения, дифференциальная диагностика очагового туберкулеза легких. Милиарный туберкулез: тактика ведения, группа диспансерного наблюдения, дифференциальная диагностика. Диссеминированный туберкулез легких: критерии диагностики, тактика ведения, группа диспансерного наблюдения, дифференциальная диагностика. Инфильтративный туберкулез легких: критерии диагностики, тактика ведения, группа диспансерного наблюдения, дифференциальная диагностика. Казеозная пневмония: критерии диагностики, тактика ведения, группа диспансерного наблюдения, дифференциальная диагностика. Туберкулема легких: виды истинных туберкулем, течение, исходы, осложнения, критерии диагностики, тактика ведения, группа диспансерного наблюдения, дифференциальная диагностика. Кавернозный туберкулез легких: критерии диагностики, тактика ведения, группа диспансерного наблюдения, дифференциальная диагностика. Фиброзно-кавернозный туберкулез легких: критерии диагностики, тактика ведения, группа диспансерного наблюдения, дифференциальная диагностика. Цирротический туберкулез легких: критерии диагностики, тактика ведения, группа диспансерного наблюдения, дифференциальная диагностика. Туберкулез плевры (плеврит), в том числе эмпиема. Характер экссудата. Фибринозный (сухой) и экссудативный плеврит. Критерии диагностики, тактика ведения, группа диспансерного наблюдения, дифференциальная диагностика туберкулезного плеврита. Туберкулез бронхов, трахеи, верхних дыхательных путей: тактика ведения, дифференциальная диагностика, осложнения. Ателектаз. Свищи бронхиальные, торакальные. Диагностика, лечение и исходы. Кровохарканье и легочное кровотечение. Спонтанный пневмоторакс. Методы диагностики, лечение и исходы спонтанного пневмоторакса. Рецидивирующий спонтанный пневмоторакс. Легочно-сердечная недостаточность. Хроническое легочное сердце. Диагностика и лечение. Амилоидоз внутренних органов: клинические проявления, диагностика и лечение. Определение понятий "генерализованный туберкулез", "полиорганный туберкулез". Причины формирования, особенности течения, прогноз. | ПК-1, ПК-2, ПК-4, ПК-5 |
| 4.3 | Туберкулез органов дыхания в сочетании с другими заболеваниями и состояниями | Определение коморбидности. Современные подходы к оценке коморбидности. Туберкулез органов дыхания, комбинированный с профессиональными пылевыми заболеваниями легких. Туберкулез в сочетании с другими заболеваниями органов дыхания. Хронические неспецифические заболевания легких при туберкулезе. Клинические проявления и течение туберкулеза на фоне хронических неспецифических заболеваний легких. Особенности лечения. Профилактика туберкулеза и хронических неспецифических заболеваний легких у лиц с посттуберкулезными изменениями в легких. Туберкулез и сердечно-сосудистые заболевания. Функциональные нарушения, вызванные неспецифическими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, обусловленные туберкулезом легких. Легочно-сердечная недостаточность у пациентов с хроническими формами туберкулеза легких. Сопутствующие туберкулезу легких заболевания сердечно-сосудистой системы. Влияние химиотерапии туберкулеза на течение атеросклероза и гипертонической болезни у пациентов пожилого возраста. Туберкулез у пациентов с хроническими заболеваниями органов пищеварения, печени и почек. Факторы риска развития туберкулеза. Клинические проявления, особенности течения, дифференциальная диагностика. Туберкулез и вирусные гепатиты: эпидемиология, дифференциальная диагностика вирусных гепатитов и поражений печени иной этиологии у пациентов, больных туберкулезом, тактика ведения пациентов. Туберкулез и эндокринная патология. Туберкулез и психические заболевания. Туберкулез, алкоголизм и наркомания. Особенности эпидемиологии, выявления, клинических проявлений и течения туберкулеза. Тактика ведения. Туберкулез и заболевания почек. Туберкулез и диффузные заболевания соединительной ткани. Профилактика развития туберкулеза. Особенности течения туберкулеза у лиц, получающих иммунносупрессивную терапию, после трансплантации органов. Подходы к выявлению и диагностике. Варианты течения. Дифференциальная диагностика. Туберкулез у беременных и в послеродовом периоде. Подходы к выявлению и диагностике. Клинические проявления, особенности течения в различные триместры беременности и в послеродовом периоде. Дифференциальная диагностика. | ПК-1, ПК-2, ПК-4, ПК-5 |
| 4.4 | Внелегочный туберкулез у детей и взрослых | Туберкулез костей и суставов: эпидемиология, диагностика. Клинические проявления, дифференциальная диагностика. Туберкулез мочеполовой системы: эпидемиология, диагностика, клинические проявления. Туберкулезный эпидидимит. Туберкулезный эпидидимоорхит. Туберкулез предстательной железы. Туберкулез семенных пузырьков. Туберкулез полового члена. Осложнения туберкулеза мужских половых органов. Дифференциальная диагностика. Туберкулез женских половых органов: эпидемиология, диагностика, клинические проявления, дифференциальная диагностика. Туберкулез центральной нервной системы: эпидемиология, стадии течения туберкулезного процесса. Туберкулема головного (спинного) мозга, туберкулезный абсцесс головного мозга: клинические проявления, диагностика, дифференциальная диагностика. Туберкулез органов брюшной полости: эпидемиология, клинические проявления, стадии течения, дифференциальная диагностика. Туберкулезный перикардит: эпидемиология, клинические проявления, стадии течения. Экссудативный перикардит. Тампонада сердца. Констриктивный перикардит. Дифференциальная диагностика. Туберкулез периферических лимфатических узлов: эпидемиология, классификация, дифференциальная диагностика. Туберкулез глаз. Гематогенный характер попадания инфекции. Формы туберкулеза глаз. Туберкулез защитного аппарата глаза. Параспецифические реакции при первичном туберкулезе. Дифференциальная диагностика. Туберкулез редких локализаций: уха, околощитовидной железы, молочной железы. Принципы диагностики. Туберкулез кожи и подкожной клетчатки: этиология и эпидемиология, классификация. Туберкулез кожи первичный (шанкр туберкулезный, аффект туберкулезный первичный). Туберкулезная волчанка. Скрофулодерма (колликвативный туберкулез). Бородавчатый туберкулез кожи. Язвенный туберкулез кожи и слизистых оболочек. Милиарный туберкулез кожи. Лихеноидный туберкулид (лишай золотушных). Папулонекротический туберкулид. Индуративная эритема Базена. Туберкулез надпочечников. Эпидемиология, клинические проявления, диагностика, дифференциальная диагностика, осложнения, особенности течения заболевания у детей и подростков. | ПК-1, ПК-2, ПК-4, ПК-5 |
| 4.5 | ВИЧ-ассоциированный туберкулез | Основная информация о ВИЧ-инфекции. Профилактика ВИЧ-инфекции. Тестирование и консультирование по вопросам ВИЧ-инфекции. Профилактика передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку. Эпидемиология сочетанной ВИЧ-инфекции и туберкулеза. Характеристика туберкулеза, сочетанного с ВИЧ-инфекцией (легочные и внелегочные локализации). ВИЧ-связанный туберкулез у детей. Влияние ВИЧ-инфекции на диагностику туберкулеза у детей. Дифференциальная диагностика туберкулеза у ВИЧ-инфицированных детей. Контактные дети с возможным ВИЧ-инфицированием. Клиническое распознавание и лабораторное тестирование ВИЧ-инфекции у пациентов, больных туберкулезом. Противотуберкулезная терапия у ВИЧ-положительных пациентов, больных туберкулезом, антиретровирусная терапия. Лечение ВИЧ-связанных заболеваний у пациентов с сочетанной патологией (заболевания, передающиеся половым путем, поражения желудочно-кишечного тракта, дыхательной системы, неврологические поражения, лихорадка). Профилактика туберкулеза (противоэпидемические мероприятия, санитарная профилактика, вакцинация, химиопрофилактика). Паллиативная помощь, уход на дому и психолого-социальная поддержка. Медицинские показания к направлению пациентов, больных туберкулезом, в медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь. Динамическое наблюдение за неизлечимо больными туберкулезом с проявлениями прогрессирования заболевания, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи. | ПК-1, ПК-2, ПК-4, ПК-5, ПК-6 |
| 4.6 | Промежуточная аттестация по модулю 4 | Контроль результатов обучения в рамках освоения тем 4.1 - 4.5. | ПК-1, ПК-2, ПК-4, ПК-5, ПК-6 |
| 5 | Модуль 5. Лечение и медицинская реабилитация пациентов, больных туберкулезом, профилактика туберкулеза | ||
| 5.1 | Принципы лечения пациентов, больных туберкулезом. Химиотерапия | Основные принципы организации лечения пациентов, больных туберкулезом. Клинические рекомендации. Регистрация пациентов, больных туберкулезом: впервые выявленные, рецидивы, после неэффективного курса химиотерапии, после прерывания курса химиотерапии, переведенные. Организационные формы лечения пациентов, больных туберкулезом: в стационарных условиях, в условиях дневного стационара, в амбулаторных условиях, туберкулезном санатории. Принципы лечения пациентов, больных туберкулезом. Противотуберкулезные лекарственные препараты: классификация, фармакологическая характеристика, взаимодействие, медицинские показания и медицинские противопоказания к назначению. Режимы химиотерапии пациентов, больных туберкулезом: понятие, характеристика. Оценка эффективности и безопасности комплексного лечения пациентов, больных туберкулезом. Характеристика нежелательных реакций, мониторинг и ведение пациентов с нежелательными реакциями на противотуберкулезные препараты. Особенности лечения туберкулеза у пациентов с сопутствующей патологией. Особенности лечения туберкулеза у беременных, родильниц и в послеродовом периоде. Особенности лечения туберкулеза в разных возрастных группах (у детей, в пожилом и старческом возрасте). | ПК-2, ПК-3 |
| 5.2 | Патогенетическое лечение и терапия сопровождения | Понятие патогенетической терапии при туберкулезе: немедикаментозные и лекарственные препараты. Немедикаментозные методы: режим, лечебное питание, воздействие климата и других санаторных факторов, физиотерапия. Медицинские показания и медицинские противопоказания. Лекарственные препараты: назначение интерферона гамма человеческого рекомбинантного, назначение глутамил-цистеинил-глицин динатрия, глюкокортикоидов, лекарственных препаратов симптоматического воздействия. Медицинские показания и медицинские противопоказания, нежелательные реакции и методы их предотвращения. Оказание паллиативной помощи пациентам, больным туберкулезом. Обоснование и планирование объема обследования пациентов, больных туберкулезом при неизлечимых прогрессирующих заболеваниях и состояниях. Интерпретация и анализ результатов обследований пациентов, больных туберкулезом при неизлечимых прогрессирующих заболеваниях и состояниях. Выявление клинических симптомов и синдромов у пациентов, больных туберкулезом при неизлечимых прогрессирующих заболеваниях и состояниях. Назначение оптимальной медикаментозной терапии пациентам, больным туберкулезом при неизлечимых прогрессирующих заболеваниях и состояниях. Оказание психологической поддержки пациентам и их родственникам с учетом индивидуальных особенностей поведения. | ПК-2, ПК-6 |
| 5.3 | Хирургическое лечение. Коллапсотерапия | Виды хирургического вмешательства при туберкулезе органов дыхания. Медицинские показания и медицинские противопоказания к применению хирургического лечения. Рациональные сроки хирургического лечения на фоне адекватной химиотерапии туберкулеза. Химиотерапия до оперативного вмешательства и в послеоперационном периоде. Послеоперационные осложнения. Экстренные, диагностические, а также плановые оперативные вмешательства по поводу туберкулеза и его осложнений, в том числе у пациентов с ВИЧ-инфекцией. Коллапсотерапия. Механизм лечебного действия коллапсотерапии. Клапанная бронхоблокация: механизм действия, методика, медицинские показания и медицинские противопоказания к применению. Сочетанный коллапс: методика, медицинские показания, медицинские противопоказания. Хирургическое лечение внелегочного туберкулеза. Определение медицинских показаний для направления на консультацию к врачу-торакальному хирургу в целях определения необходимости хирургических вмешательств у пациентов, больных внелегочным туберкулезом. Медицинские показания и медицинские противопоказания к хирургическому лечению пациентов, больных внелегочным туберкулезом. Разработка плана послеоперационного ведения пациентов, больных внелегочным туберкулезом. | ПК-2 |
| 5.4 | Неотложные состояния и интенсивная терапия при туберкулезе и его осложнениях | Осложнения туберкулеза органов дыхания и меры их предупреждения. Симптомы и синдромы осложнений, побочных действий, нежелательных реакций, в том числе серьезных и непредвиденных, возникших в результате диагностических процедур и (или) независимо от диагностических процедур у пациентов, больных туберкулезом. Принципы диагностики, дифференциальной диагностики состояний, требующих оказания медицинской помощи в неотложной форме. Проведение основных диагностических мероприятий по выявлению неотложных и угрожающих жизни состояний при туберкулезе. Принципы и методы оказания медицинской помощи в неотложной форме пациентам, больным туберкулезом. Методы определения источника кровотечения. Тактика ведения пациента с легочным кровотечением. Методы остановки легочного кровотечения. Эндоскопические методы лечения при легочных кровотечениях, бронхиальных свищах, а также в качестве метода создания коллапса пораженной деструктивным процессом части легкого. Эндоскопическая дилатация (бужирование) с последующим эндоскопическим стентированием трахеи и бронхов при развитии стенозов трахеи и главных бронхов. Дренирование плевральной полости при пневмотораксе, пиопневмотораксе, эмпиеме плевральной полости. | ПК-1, ПК-2 |
| 5.5 | Медицинская реабилитация пациентов, больных туберкулезом | Нормативные правовые акты в области медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения. Основы и методы медицинской реабилитации пациентов, больных туберкулезом и лиц, находящихся под диспансерным наблюдением в связи с туберкулезом. Медицинские показания и медицинские противопоказания к проведению мероприятий по медицинской реабилитации. Механизм воздействия мероприятий по медицинской реабилитации на организм пациентов, больных туберкулезом. Психологическая и социальная поддержка для формирования приверженности к лечению. Обоснование и планирование психологической поддержки для достижения полноценной реабилитации пациентов. Определение понятия функциональной реабилитации пациента, больного туберкулезом. Медицинские показания и медицинские противопоказания к проведению мероприятий функциональной реабилитации пациента, больного туберкулезом, механизм воздействия. Медицинские показания и медицинские противопоказания к санаторно-курортному лечению пациентов, больных туберкулезом. Использование принципов пациенториентированного подхода при организации и назначении мероприятий по медицинской реабилитации, планировании и осуществлении санаторного этапа лечения лицам из контакта с больным туберкулезом, больных туберкулезом, лицам с поствакцинальными осложнениями, вызванными вакциной для профилактики туберкулеза для щадящей первичной вакцинации (БЦЖ-М) и вакциной для профилактики туберкулеза (БЦЖ), лиц с посттуберкулезными остаточными изменениями, клинически излеченных больных туберкулезом. Определение понятия социально-трудовой реабилитации пациента, больного туберкулезом. Медицинские показания и медицинские противопоказания к проведению мероприятий социально-трудовой реабилитации пациента, больного туберкулезом. Механизм воздействия мероприятий по социально-трудовой реабилитации на организм пациентов, больных туберкулезом. Оценка уровня социальной адаптации и качества жизни пациентов, больных туберкулезом. | ПК-3 |
| 5.6 | Профилактика туберкулеза | Понятие о профилактике туберкулеза, ее виды: социальная, санитарная и специфическая. Роль медицинских организаций, общественных организаций в профилактике туберкулеза. Проведение санитарно-просветительной работы. Медицинские показания и медицинские противопоказания к применению методов профилактики. Санитарная профилактика. Учет и изоляция бактериовыделителей, дезинфекция, санитарно-просветительная работа. Мероприятия по профилактике заражения туберкулезом от животных. Понятие об очаге туберкулезной инфекции, степень эпидемиологической опасности, классификация. Первичное обследование очага. Мероприятия в очаге туберкулезной инфекции с учетом типа очага. Дезинфекционные мероприятия. Понятие декретированного контингента, проведение медицинских осмотров, порядок допуска к работе. Специфическая профилактика туберкулеза. Первичная и вторичная химиопрофилактика. Методика химиопрофилактики. Обоснование назначения, контингенты, оценка эффективности. Осложнения, методы их предупреждения и лечения. Вакцинопрофилактика туберкулеза у детей. Вакцины для профилактики туберкулеза для щадящей первичной вакцинации (БЦЖ-М) и для профилактики туберкулеза (БЦЖ). Методика вакцинации. Медицинские показания и медицинские противопоказания к иммунизации вакцинами для профилактики туберкулеза для щадящей первичной вакцинации (БЦЖ-М) и для профилактики туберкулеза (БЦЖ). Течение поствакцинального периода, сроки выработки противотуберкулезного иммунитета. Поствакцинальные осложнения, регистрация, наблюдение и лечение детей с поствакцинальными осложнениями. | ПК-5 |
| 5.7 | Промежуточная аттестация по модулю 5 | Контроль результатов обучения в рамках освоения тем 5.1 - 5.6. | ПК-1, ПК-2, ПК-3, ПК-5, ПК-6 |
| 6 | Модуль 6. Оказание медицинской помощи в экстренной форме | ||
| 6.1 | Оказание медицинской помощи в экстренной форме | Нормативно-правовое регулирование оказания медицинской помощи в экстренной форме. Диагностика состояний, требующих оказания медицинской помощи в экстренной форме. Коммуникация со службами спасения, выездными бригадами скорой медицинской помощи, пациентом, его законным представителем и окружающими лицами. Транспортировка и иммобилизация пациента. Сердечно-легочная реанимация. Остановка наружных кровотечений. Обеспечение проходимости дыхательных путей. Промывание желудка. Применение согревания и охлаждения. Проведение термоизоляции и согревания при воздействии низких температур. Применение лекарственных препаратов и медицинских изделий. | ПК-8 |
| 6.2 | Промежуточная аттестация по модулю 6 | Контроль результатов обучения в рамках освоения темы 6.1. | ПК-8 |
| 7 | Модуль 7. Практика | ||
| 7.1 | Оказание медицинской помощи детям по профилю "фтизиатрия" в амбулаторных условиях | Участие в оказании медицинской помощи детям по профилю "фтизиатрия" в амбулаторных условиях: проведении медицинского обследования; назначении, проведении, контроле эффективности и безопасности лечения; планировании, проведении, контроле эффективности медицинской реабилитации, в том числе при реализации индивидуальных программ реабилитации и абилитации инвалидов; проведении медицинских экспертиз; проведении медицинских освидетельствований, медицинских осмотров; направлении пациентов, имеющих стойкое снижение трудоспособности, для прохождения медико-социальной экспертизы; проведении и контроле эффективности санитарно-просветительной работы, формированию здорового образа жизни, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в очагах туберкулеза; проведении диспансерного наблюдения; выполнении мероприятий по обеспечению профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи; проведении анализа медико-статистической информации; ведении медицинской документации; организации деятельности находящегося в распоряжении среднего и младшего медицинского персонала. | ПК-1, ПК-2, ПК-3, ПК-4, ПК-5, ПК-6, ПК-7 |
| 7.2 | Оказание медицинской помощи взрослым по профилю "фтизиатрия" в амбулаторных условиях | Участие в оказании медицинской помощи взрослым по профилю "фтизиатрия" в амбулаторных условиях: проведении медицинского обследования; назначении, проведении, контроле эффективности и безопасности лечения; планировании, проведении, контроле эффективности медицинской реабилитации, в том числе при реализации индивидуальных программ реабилитации и абилитации инвалидов; проведении медицинских освидетельствований, медицинских осмотров; направлении пациентов, имеющих стойкое снижение трудоспособности, для прохождения медико-социальной экспертизы; проведении и контроле эффективности санитарно-просветительной работы, формированию здорового образа жизни, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в очагах туберкулеза; проведении диспансерного наблюдения; выполнении мероприятий по обеспечению профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи; проведении анализа медико-статистической информации; ведении медицинской документации; организации деятельности находящегося в распоряжении среднего и младшего медицинского персонала. | ПК-1, ПК-2, ПК-3, ПК-4, ПК-5, ПК-6, ПК-7 |
| 7.3 | Оказание медицинской помощи детям по профилю "фтизиатрия" в стационарных условиях | Участие в оказании медицинской помощи детям по профилю "фтизиатрия" в стационарных условиях: проведении медицинского обследования; назначении, проведении, контроле эффективности и безопасности лечения; планировании, проведении, контроле эффективности медицинской реабилитации, в том числе при реализации индивидуальных программ реабилитации и абилитации инвалидов; направлении пациентов, имеющих стойкое снижение трудоспособности, для прохождения медико-социальной экспертизы; проведении и контроле эффективности санитарно-просветительной работы, формированию здорового образа жизни, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в очагах туберкулеза; проведении диспансерного наблюдения; выполнении мероприятий по обеспечению профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи; оказании паллиативной медицинской помощи; проведении анализа медико-статистической информации; ведении медицинской документации; организации деятельности находящегося в распоряжении среднего и младшего медицинского персонала. | ПК-1, ПК-2, ПК-3, ПК-4, ПК-5, ПК-6, ПК-7 |
| 7.4 | Оказание медицинской помощи взрослым по профилю "фтизиатрия" в стационарных условиях | Участие в оказании медицинской помощи взрослым по профилю "фтизиатрия" в стационарных условиях: проведении медицинского обследования; назначении, проведении, контроле эффективности и безопасности лечения; планировании, проведении, контроле эффективности медицинской реабилитации, в том числе при реализации индивидуальных программ реабилитации и абилитации инвалидов; направлении пациентов, имеющих стойкое снижение трудоспособности, для прохождения медико-социальной экспертизы; проведении и контроле эффективности санитарно-просветительной работы, формированию здорового образа жизни, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в очагах туберкулеза; проведении диспансерного наблюдения; выполнении мероприятий по обеспечению профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи; оказании паллиативной медицинской помощи; проведении анализа медико-статистической информации; ведении медицинской документации; организации деятельности находящегося в распоряжении среднего и младшего медицинского персонала. | ПК-1, ПК-2, ПК-3, ПК-4, ПК-5, ПК-6, ПК-7 |
| 7.5 | Промежуточная аттестация по модулю 7 | Контроль результатов обучения в рамках разделов практики 7.1 - 7.4. | ПК-1, ПК-2, ПК-3, ПК-4, ПК-5, ПК-6, ПК-7 |