| Срок представительства ____________________ (если к заявлению приложена доверенность, срок может не указываться) |
 Прошу предоставить заверенные копии следующих документов заявки: ___________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ (указываются виды документов заявки, дата их поступления в Федеральную службу по интеллектуальной собственности (дата направления документов Федеральной службой по интеллектуальной собственности) |
| заявителю | представителю заявителя |
| ___________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ | ___________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ | ___________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ | ___________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ |
| (приводятся сведения: фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) физического лица, а также серия, номер паспорта или иного документа, удостоверяющего личность) |
| Адрес для переписки: ________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ Контактная информация (телефон с кодом страны и (или) адрес электронной почты): |
| Приложение (приложения) к ходатайству: | Кол-во экз. | Кол-во стр. |
| доверенность | | |
| копия документа, подтверждающего уплату пошлины (пошлин), (представляется по собственной инициативе заявителя) | | |
| другой документ (указать наименование документа) | | |
| Уплачена пошлина по подпункту 1.26 приложения № 1 к Положению о патентных и иных пошлинах за совершение юридически значимых действий, связанных с патентом на изобретение, полезную модель, промышленный образец, с государственной регистрацией товарного знака и знака обслуживания, с государственной регистрацией и предоставлением исключительного права на географическое указание, наименование места происхождения товара, а также с государственной регистрацией отчуждения исключительного права на результат интеллектуальной деятельности или средство индивидуализации, залога исключительного права, предоставления права использования такого результата или такого средства по договору, перехода исключительного права на такой результат или такое средство без договора, утвержденному постановлением Правительства Российской Федерации от 10 декабря 2008 г. № 941 (Собрание законодательства Российской Федерации 2008, № 51, ст. 6170; 2020, № 23, ст. 3681). Сведения о плательщике (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) или наименование юридического лица (полное или сокращенное (при наличии): _______________________________ Идентификаторы плательщика, указываемые в документе, подтверждающем уплату пошлины (могут быть указаны по инициативе заявителя): |
| Для российского юридического лица: ИНН: КПП: Для российского индивидуального предпринимателя: ИНН: Для российского физического лица: ИНН: СНИЛС: Вид, серия и номер документа, удостоверяющего личность плательщика: | Для иностранного юридического лица (Идентификаторы указываются в одном из двух сочетаний) КИО (если имеется): КПП (если имеется): ИНН (если имеется): КПП (если имеется): Для иностранного физического лица: ИНН: СНИЛС: Вид, серия и номер документа, удостоверяющего личность плательщика: |
| Гражданство: (по общероссийскому классификатору стран мира) | Без гражданства |
| Прошу уведомить заявителя, представителя заявителя о дате выдачи заверенных копий документов: по адресу электронной почты: _____________________________________________________ по номеру факса: _______________ по номеру телефона:_____________________________ |
| Прошу заверенные копии документов: |
| на бумажном носителе направить почтовым отправлением по адресу для переписки: ___________________________________________________________________________________ (адрес для переписки) |
| на бумажном носителе выдать на руки при личном обращении заявителя (его представителя) в Федеральную службу по интеллектуальной собственности |
Желательное время  и дата  для получения заверенных копий документов на руки |
| в виде электронного образа документов направить с использованием сервиса "Личный кабинет" |
| (заполняется, если заявителю предоставлен доступ к сервису "Личный кабинет", указывается идентификатор личного кабинета) |
| Заявителю известно, что в соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 6 Федерального закона от 27 июля 2006 г. № 152-ФЗ "О персональных данных" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, № 31, ст. 3451; 2020, № 17, ст. 2701) (далее - Федеральный закон от 27 июля 2006 г. № 152-ФЗ) Федеральная служба по интеллектуальной собственности осуществляет обработку персональных данных субъектов персональных данных, указанных в ходатайстве, в целях и объеме, необходимых для предоставления государственной услуги. Заявитель подтверждает наличие согласия других субъектов персональных данных, указанных в ходатайстве (за исключением согласия представителя), на обработку их персональных данных, приведенных в настоящем ходатайстве, в Федеральной службе по интеллектуальной собственности в связи с предоставлением государственной услуги. Согласия оформлены в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 г. № 152-ФЗ. Заявитель подтверждает достоверность информации, приведенной в настоящем ходатайстве. |
| Подпись заявителя | Подпись представителя заявителя |
| Дата подписания: |
| (Подпись, фамилия, имя и отчество (последнее - при наличии) заявителя, или представителя заявителя, или иного уполномоченного лица с указанием должности лица (при наличии), подписавшего документ (для юридических лиц), дата подписи (при подписании от имени юридического лица подпись руководителя или иного уполномоченного лица удостоверяется печатью при наличии) |
