Приказ Федеральной службы по экологическому, технологическому и атомному надзору от 28.01.2025 № 28"Об утверждении Административного регламента Федеральной службы по экологическому, технологическому и атомному надзору по предоставлению государственной услуги "Внесение декларации промышленной безопасности в реестр деклараций промышленной безопасности""

ФОРМА к вариантам 1, 2

Заявление о предоставлении Услуги "Внесение декларации промышленной безопасности в реестр деклараций промышленной безопасности"

Прошу внести декларацию промышленной безопасности в реестр деклараций промышленной безопасности.

Сведения о декларации промышленной безопасности:

наименование декларации промышленной безопасности:

___________________________________________________________________________; разработчик декларации промышленной безопасности:

___________________________________________________________________________.

(полное наименование и (или) сокращенное (при наличии), основной государственный регистрационный номер (ОГРН) - для юридического лица; фамилия, имя и отчество (при наличии) основной государственный регистрационный номер (ОГРИП) - для индивидуального предпринимателя; идентификационный номер налогоплательщика (ИНН)

Декларация промышленной безопасности предоставляется впервые (повторно):

___________________________________________________________________________.

(предыдущий номер декларации промышленной безопасности в реестре деклараций промышленной безопасности, причина повторного предоставления декларации)

Декларация промышленной безопасности представляется повторно в связи с:

истечением десяти лет со дня внесения в реестр деклараций промышленной безопасности последней декларации промышленной безопасности;

увеличением более чем на двадцать процентов количества опасных веществ, которые находятся или могут находиться на опасном производственном объекте;

изменением требований промышленной безопасности к мерам и мероприятиям, указанным в пункте 1 статьи 14 Федерального закона от 21 июля 1997 г. № 116-ФЗ "О промышленной безопасности опасных производственных объектов";

предписанием федерального органа исполнительной власти в области промышленной безопасности или его территориального органа в случае выявления несоответствия сведений, содержащихся в декларации промышленной безопасности, сведениям, полученным в ходе осуществления федерального государственного надзора в области промышленной безопасности;

инициативой юридического лица, эксплуатирующего опасный производственный объект.

Сведения об опасном (опасных) производственном (производственных) объекте (объектах), на которые разработана декларация промышленной безопасности:

наименование опасного (опасных) производственного (производственных) объекта (объектов):

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________;

регистрационный (регистрационные) номер (номера) опасного (опасных) производственного (производственных) объекта (объектов), зарегистрированного (зарегистрированных) в государственном реестре опасных производственных объектов (при наличии): _____________________________________________________________;

наименование и общее количество опасных веществ на опасном (опасных) производственном (производственных) объекте (объектах): _______________________;

класс (классы) опасности опасного (опасных) производственного (производственных) объекта (объектов): _________________________________________________________.

Регистрационный номер заключения экспертизы промышленной безопасности в реестре заключений промышленной безопасности (для декларации промышленной безопасности в составе проектной документации на строительство, реконструкцию опасного производственного объекта - номер заключения государственной экспертизы проектной документации; дата утверждения; полное и (или) сокращенное (при наличии) наименование юридического лица, выдавшего положительное заключение экспертизы проектной документации); фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя, утвердившего заключение:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________.

Сведения о юридическом лице:

идентификационный номер налогоплательщика (ИНН): __________________________;

основной государственный регистрационный номер (ОГРН): _____________________;

полное наименование: ______________________________________________________;

сокращенное наименование (при наличии): ____________________________________;

фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя юридического лица: __________;

адрес в пределах места нахождения: __________________________________________;

номер телефона: ___________________________________________________________;

адрес электронной почты (при наличии): ______________________________________.

Сведения о представителе заявителя:

фамилия, имя, отчество (при наличии): _______________________________________;

должность: _______________________________________________________________.

Дата подачи заявления: "__" ____________ ___.

Подпись: ________________________________.

Печать (при наличии)

ФОРМА к вариантам 3, 4

Заявление о предоставлении Услуги "Внесение декларации промышленной безопасности в реестр деклараций промышленной безопасности"

Прошу внести декларацию промышленной безопасности в реестр деклараций промышленной безопасности.

Сведения о декларации промышленной безопасности:

наименование декларации промышленной безопасности:

___________________________________________________________________________; разработчик декларации промышленной безопасности:

___________________________________________________________________________.

(полное наименование и (или) сокращенное (при наличии), основной государственный регистрационный номер (ОГРН) - для юридического лица; фамилия, имя и отчество (при наличии) основной государственный регистрационный номер (ОГРИП) - для индивидуального предпринимателя; идентификационный номер налогоплательщика (ИНН)

Декларация промышленной безопасности предоставляется впервые (повторно):

___________________________________________________________________________.

(предыдущий номер декларации промышленной безопасности в реестре деклараций промышленной безопасности, причина повторного предоставления декларации)

Декларация промышленной безопасности представляется повторно в связи с:

истечением десяти лет со дня внесения в реестр деклараций промышленной безопасности последней декларации промышленной безопасности;

увеличением более чем на двадцать процентов количества опасных веществ, которые находятся или могут находиться на опасном производственном объекте;

изменением требований промышленной безопасности к мерам и мероприятиям, указанным в пункте 1 статьи 14 Федерального закона от 21 июля 1997 г. № 116-ФЗ "О промышленной безопасности опасных производственных объектов";

предписанием федерального органа исполнительной власти в области промышленной безопасности или его территориального органа в случае выявления несоответствия сведений, содержащихся в декларации промышленной безопасности, сведениям, полученным в ходе осуществления федерального государственного надзора в области промышленной безопасности;

инициативой юридического лица, эксплуатирующего опасный производственный объект.

Сведения об опасном (опасных) производственном (производственных) объекте (объектах), на которые разработана декларация промышленной безопасности: наименование опасного (опасных) производственного (производственных) объекта (объектов):

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________;

регистрационный (регистрационные) номер (номера) опасного (опасных) производственного (производственных) объекта (объектов), зарегистрированного (зарегистрированных) в государственном реестре опасных производственных объектов (при наличии): _____________________________________________________________;

наименование и общее количество опасных веществ на опасном (опасных) производственном (производственных) объекте (объектах): _______________________;

класс (классы) опасности опасного (опасных) производственного (производственных) объекта (объектов): _________________________________________________________.

Регистрационный номер заключения экспертизы промышленной безопасности в реестре заключений промышленной безопасности (для декларации промышленной безопасности в составе проектной документации на строительство, реконструкцию опасного производственного объекта - номер заключения государственной экспертизы проектной документации; дата утверждения; полное и (или) сокращенное (при наличи) наименование юридического лица, выдавшего положительное заключение экспертизы проектной документации); фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя, утвердившего заключение:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________.

Сведения о юридическом лице:

идентификационный номер налогоплательщика (ИНН): __________________________;

основной государственный регистрационный номер (ОГРН): _____________________;

полное наименование: ______________________________________________________;

сокращенное наименование (при наличии): ____________________________________;

фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя юридического лица: __________;

адрес в пределах места нахождения: __________________________________________;

номер телефона: ___________________________________________________________;

адрес электронной почты (при наличии): ______________________________________.

Сведения о представителе заявителя:

фамилия, имя, отчество (при наличии): _______________________________________;

дата выдачи и номер (при наличии) доверенности: ______________________________.

Дата подачи заявления: "__" ____________ ___.

Подпись: ________________________________.

Печать (при наличии)

ФОРМА к вариантам 5, 6

Заявление о предоставлении Услуги "Внесение декларации промышленной безопасности в реестр деклараций промышленной безопасности"

Прошу внести декларацию промышленной безопасности в реестр деклараций промышленной безопасности.

Сведения о декларации промышленной безопасности:

наименование декларации промышленной безопасности:

___________________________________________________________________________; разработчик декларации промышленной безопасности:

___________________________________________________________________________.

(полное наименование и (или) сокращенное (при наличии), основной государственный регистрационный номер (ОГРН) - для юридического лица; фамилия, имя и отчество (при наличии) основной государственный регистрационный номер (ОГРИП) - для индивидуального предпринимателя; идентификационный номер налогоплательщика (ИНН)

Декларация промышленной безопасности предоставляется впервые (повторно):

___________________________________________________________________________.

(предыдущий номер декларации промышленной безопасности в реестре деклараций промышленной безопасности, причина повторного предоставления декларации)

Декларация промышленной безопасности представляется повторно в связи с:

истечением десяти лет со дня внесения в реестр деклараций промышленной безопасности последней декларации промышленной безопасности;

увеличением более чем на двадцать процентов количества опасных веществ, которые находятся или могут находиться на опасном производственном объекте;

изменением требований промышленной безопасности к мерам и мероприятиям, указанным в пункте 1 статьи 14 Федерального закона от 21 июля 1997 г. № 116-ФЗ "О промышленной безопасности опасных производственных объектов";

предписанием федерального органа исполнительной власти в области промышленной безопасности или его территориального органа в случае выявления несоответствия сведений, содержащихся в декларации промышленной безопасности, сведениям, полученным в ходе осуществления федерального государственного надзора в области промышленной безопасности;

инициативой юридического лица, эксплуатирующего опасный производственный объект.

Сведения об опасном (опасных) производственном (производственных) объекте (объектах), на которые разработана декларация промышленной безопасности:

наименование опасного (опасных) производственного (производственных) объекта (объектов):

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________;

регистрационный (регистрационные) номер (номера) опасного (опасных) производственного (производственных) объекта (объектов), зарегистрированного (зарегистрированных) в государственном реестре опасных производственных объектов (при наличии): _____________________________________________________________;

наименование и общее количество опасных веществ на опасном (опасных) производственном (производственных) объекте (объектах): _______________________;

класс (классы) опасности опасного (опасных) производственного (производственных) объекта (объектов): _________________________________________________________.

Регистрационный номер заключения экспертизы промышленной безопасности в реестре заключений промышленной безопасности (для декларации промышленной безопасности в составе проектной документации на строительство, реконструкцию опасного производственного объекта - номер заключения государственной экспертизы проектной документации; дата утверждения; полное и (или) сокращенное (при наличии) наименование юридического лица, выдавшего положительное заключение экспертизы проектной документации); фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя, утвердившего заключение:

__________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________.

Сведения об индивидуальном предпринимателе:

фамилия: __________________________________________________________________;

имя: ______________________________________________________________________;

отчество (при наличии): _____________________________________________________;

основной государственный регистрационный номер индивидуального предпринимателя (ОГРНИП): _______________________________________________________________;

идентификационный номер налогоплательщика (ИНН): __________________________;

номер телефона: ___________________________________________________________;

адрес электронной почты (при наличии): ______________________________________;

адрес регистрации по месту жительства: _______________________________________.

Дата подачи заявления: "__" _____________________.

Подпись: _____________________________________.

Печать (при наличии)

ФОРМА к вариантам 7, 8

Заявление о предоставлении Услуги "Внесение декларации промышленной безопасности в реестр деклараций промышленной безопасности"

Прошу внести декларацию промышленной безопасности в реестр деклараций промышленной безопасности.

Сведения о декларации промышленной безопасности:

наименование декларации промышленной безопасности:

___________________________________________________________________________; разработчик декларации промышленной безопасности:

___________________________________________________________________________.

(полное наименование и (или) сокращенное (при наличии), основной государственный регистрационный номер (ОГРН) - для юридического лица; фамилия, имя и отчество (при наличии) основной государственный регистрационный номер (ОГРИП) - для индивидуального предпринимателя; идентификационный номер налогоплательщика (ИНН)

Декларация промышленной безопасности предоставляется впервые (повторно):

___________________________________________________________________________.

(предыдущий номер декларации промышленной безопасности в реестре деклараций промышленной безопасности, причина повторного предоставления декларации)

Декларация промышленной безопасности представляется повторно в связи с:

истечением десяти лет со дня внесения в реестр деклараций промышленной безопасности последней декларации промышленной безопасности;

увеличением более чем на двадцать процентов количества опасных веществ, которые находятся или могут находиться на опасном производственном объекте;

изменением требований промышленной безопасности к мерам и мероприятиям, указанным в пункте 1 статьи 14 Федерального закона от 21 июля 1997 г. № 116-ФЗ "О промышленной безопасности опасных производственных объектов";

предписанием федерального органа исполнительной власти в области промышленной безопасности или его территориального органа в случае выявления несоответствия сведений, содержащихся в декларации промышленной безопасности, сведениям, полученным в ходе осуществления федерального государственного надзора в области промышленной безопасности;

инициативой юридического лица, эксплуатирующего опасный производственный объект.

Сведения об опасном (опасных) производственном (производственных) объекте (объектах), на которые разработана декларация промышленной безопасности:

наименование опасного (опасных) производственного (производственных) объекта (объектов):

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________;

регистрационный (регистрационные) номер (номера) опасного (опасных) производственного (производственных) объекта (объектов), зарегистрированного (зарегистрированных) в государственном реестре опасных производственных объектов (при наличии): _____________________________________________________________;

наименование и общее количество опасных веществ на опасном (опасных) производственном (производственных) объекте (объектах): _______________________;

класс (классы) опасности опасного (опасных) производственного (производственных) объекта (объектов):__________________________________________________________.

Регистрационный номер заключения экспертизы промышленной безопасности в реестре заключений промышленной безопасности (для декларации промышленной безопасности в составе проектной документации на строительство, реконструкцию опасного производственного объекта - номер заключения государственной экспертизы проектной документации; дата утверждения; полное и (или) сокращенное (при наличи) наименование юридического лица, выдавшего положительное заключение экспертизы проектной документации); фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя, утвердившего заключение:

__________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________.

Сведения об индивидуальном предпринимателе:

фамилия: __________________________________________________________________;

имя: ______________________________________________________________________;

отчество (при наличии): _____________________________________________________;

основной государственный регистрационный номер индивидуального предпринимателя (ОГРНИП): _______________________________________________________________;

идентификационный номер налогоплательщика (ИНН): _________________________;

номер телефона: ___________________________________________________________;

адрес электронной почты (при наличии): ______________________________________;

адрес регистрации по месту жительства: _______________________________________.

Сведения о представителе заявителя:

фамилия, имя, отчество (при наличии): ________________________________________;

дата выдачи и номер (при наличии) доверенности: _______________________________.

Дата подачи заявления: "__" ______________ _____.

Подпись: ____________________________________.

Печать (при наличии)

ФОРМА к вариантам 9, 10

Заявление о предоставлении Услуги "Исправление допущенных опечаток и (или) ошибок в созданных реестровых записях"

Прошу исправить в реестре деклараций промышленной безопасности опечатки и (или) ошибки в созданных реестровых записях:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________.

(описание опечаток и (или) ошибок)

Сведения о декларации промышленной безопасности:

наименование декларации промышленной безопасности: _________________________;

регистрационный номер декларации промышленной безопасности: ________________.

Сведения о юридическом лице:

идентификационный номер налогоплательщика (ИНН): __________________________;

основной государственный регистрационный номер (ОГРН): _____________________;

полное наименование: ______________________________________________________;

сокращенное наименование (при наличии): ____________________________________;

фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя юридического лица: ___________;

адрес в пределах места нахождения: __________________________________________;

номер телефона: ___________________________________________________________;

адрес электронной почты (при наличии): ______________________________________.

Сведения о представителе заявителя:

фамилия, имя, отчество (при наличии): _______________________________________;

должность: _______________________________________________________________.

Дата подачи заявления: "__" _____________ ___.

Подпись: _________________________________.

Печать (при наличии).

ФОРМА к вариантам 11, 12

Заявление о предоставлении Услуги "Исправление допущенных опечаток и (или) ошибок в созданных реестровых записях"

Прошу исправить в реестре деклараций промышленной безопасности опечатки и (или) ошибки в созданных реестровых записях:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________.

(описание опечаток и (или) ошибок)

Сведения о декларации промышленной безопасности:

наименование декларации промышленной безопасности: _________________________;

регистрационный номер декларации промышленной безопасности: ________________.

Сведения о юридическом лице:

идентификационный номер налогоплательщика (ИНН): __________________________;

основной государственный регистрационный номер (ОГРН): _____________________;

полное наименование: ______________________________________________________;

сокращенное наименование (при наличии): ____________________________________;

фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя юридического лица: ___________;

адрес в пределах места нахождения: __________________________________________;

номер телефона: ___________________________________________________________;

адрес электронной почты (при наличии): ______________________________________.

Сведения о представителе заявителя:

фамилия, имя, отчество (при наличии): _______________________________________;

дата выдачи и номер (при наличии) доверенности:______________________________.

Дата подачи заявления: "__" _____________ ___.

Подпись: _________________________________.

Печать (при наличии).

ФОРМА к вариантам 13, 14

Заявление о предоставлении Услуги "Исправление допущенных опечаток и (или) ошибок в созданных реестровых записях"

Прошу исправить в реестре деклараций промышленной безопасности опечатки и (или) ошибки в созданных реестровых записях:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________.

(описание опечаток и (или) ошибок)

Сведения о декларации промышленной безопасности:

наименование декларации промышленной безопасности: _________________________;

регистрационный номер декларации промышленной безопасности: ________________.

Сведения об индивидуальном предпринимателе:

фамилия: __________________________________________________________________;

имя: ______________________________________________________________________;

отчество (при наличии): _____________________________________________________;

основной государственный регистрационный номер индивидуального предпринимателя (ОГРНИП): _______________________________________________________________;

идентификационный номер налогоплательщика (ИНН): _________________________;

номер телефона: ___________________________________________________________;

адрес электронной почты (при наличии): ______________________________________;

адрес регистрации по месту жительства: _______________________________________.

Дата подачи заявления: "__" _____________ ___.

Подпись: _________________________________.

Печать (при наличии).

ФОРМА к вариантам 15, 16

Заявление о предоставлении Услуги "Исправление допущенных опечаток и (или) ошибок в созданных реестровых записях"

Прошу исправить в реестре деклараций промышленной безопасности опечатки и (или) ошибки в созданных реестровых записях:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________.

(описание опечаток и (или) ошибок)

Сведения о декларации промышленной безопасности:

наименование декларации промышленной безопасности: _________________________;

регистрационный номер декларации промышленной безопасности _________________.

Сведения об индивидуальном предпринимателе:

фамилия: __________________________________________________________________;

имя: ______________________________________________________________________;

отчество (при наличии): _____________________________________________________;

основной государственный регистрационный номер индивидуального предпринимателя (ОГРНИП): _______________________________________________________________;

идентификационный номер налогоплательщика (ИНН): _________________________;

номер телефона: ___________________________________________________________;

адрес электронной почты (при наличии): ______________________________________;

адрес регистрации по месту жительства: _______________________________________.

Сведения о представителе заявителя:

фамилия, имя, отчество (при наличии): ________________________________________;

дата выдачи и номер (при наличии) доверенности: ______________________________.

Дата подачи заявления: "__" ______________ ___.

Подпись: __________________________________.

Печать (при наличии)