Действует с 1 сентября 2026 г.
Приложение № 2. Акт отбора проб и (или) образцов драгоценных металлов и драгоценных камней
Срок действия
Действует до 1 сентября 2032 г. (п. 2 приказа). С 1 сентября 2032 г. не действует. Открыть документ на 01.09.2032 →
Ниже текст действующей редакции.
Рекомендуемый образец
Федеральная пробирная палата или наименование ее территориального
органа, уполномоченного на осуществление государственного контроля при
ввозе в Российскую Федерацию из государств, не входящих в Евразийский
экономический союз, и вывозе из Российской Федерации в эти государства
драгоценных металлов, драгоценных камней и сырьевых товаров, содержащих
драгоценные металлы (далее - государственный контроль)(1)
Акт отбора проб и (или) образцов драгоценных металлов и драгоценных
камней
"___" __________ 20___ г № ____________
Должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) (далее - ФИО) лица,
осуществившего проведение отбора проб и (или) образцов драгоценных
металлов и драгоценных камней (далее соответственно - пробы, образцы)
Наименование юридического лица или ФИО индивидуального
предпринимателя, ФИО их уполномоченного представителя, вид, серия, номер
документа, удостоверяющего его личность, реквизиты документов,
подтверждающих полномочия указанного представителя
Основание для проведения отбора проб и (или) образцов: __________________
Время начала проведения отбора проб и (или) образцов: ___________________
Время окончания проведения отбора проб и (или) образцов: ________________
Место проведения отбора проб и (или) образцов: __________________________
Методика проведения отбора проб и (или) образцов (номер, наименование): _
_________________________________________________________________________
Сведения об оборудовании ________________________________________________
_________________________________________________________________________
Сведения об отобранных пробах и (или) образцах
┌───────────┬──────────────┬───────────┬────────────────┬───────────────┐
│ Код/шифр │ Тип пробы │Масса пробы│ Вид упаковки │ Распределение │
│ пробы │ (образца) │ (образца),│ │пробы (образца)│
│ (образца) │ │ ед. │ │ │
│ │ │ измерений │ │ │
├───────────┼──────────────┼───────────┼────────────────┼───────────────┤
│ │ │ │ │ │
├───────────┼──────────────┼───────────┼────────────────┼───────────────┤
│ │ │ │ │ │
├───────────┼──────────────┼───────────┼────────────────┼───────────────┤
│ │ │ │ │ │
├───────────┼──────────────┼───────────┼────────────────┼───────────────┤
│ │ │ │ │ │
├───────────┼──────────────┼───────────┼────────────────┼───────────────┤
│ │ │ │ │ │
└───────────┴──────────────┴───────────┴────────────────┴───────────────┘
Отбор проб и (или) образцов провел:
М.П.
_____________________ ________________________ ______________________
Должность ФИО Подпись
При проведении отбора проб и (или) образцов присутствовали:
М.П.
_____________________ ________________________ ______________________
Должность ФИО Подпись
Основание: ______________________________________________________________
М.П.
_____________________ ________________________ ______________________
Должность ФИО Подпись
Основание: ______________________________________________________________
М.П.
_____________________ ________________________ ______________________
Должность ФИО Подпись
Основание: ______________________________________________________________
М.П.
_____________________ ________________________ ______________________
Должность ФИО Подпись
Основание: ______________________________________________________________
Пробы и (или) образцы упакованы, опломбированы двумя
пластиковыми/металлическими пломбами с оттисками:
оттиск 1 ________________________________________________________________
оттиск 2 ________________________________________________________________
Особые отметки: _________________________________________________________
──────────────────────────────¹ Указывается в случае проведения отбора проб и (или) образцов драгоценных металлов и драгоценных камней должностными лицами Федеральной пробирной палаты или ее территориальных органов, уполномоченных на осуществление государственного контроля.