Приложение № 4. Акт изъятия запрещенных вещей, предметов и продуктов питания (веществ), обнаруженных при личном обыске осужденного, досмотре его вещей
Рекомендуемый образец
| "___"_____________20__ г. | город (станция) _________________ |
Мы, нижеподписавшиеся,
начальник караула управления (отдела)
по конвоированию __________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
(территориальный орган ФСИН России, специальное звание, фамилия, инициалы)
помощник начальника караула ________________________________________________,
(специальное звание, фамилия, инициалы)
караульный ________________________________________________________________,
(специальное звание, фамилия, инициалы)
дежурный помощник начальника учреждения ___________________________________
__________________________________________________________________________,
(специальное звание, фамилия, инициалы)
составили настоящий акт о том, что при обыске у осужденного:
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, (при наличии), год рождения,
___________________________________________________________________________
кем, когда, по какой статье Уголовного кодекса Российской Федерации
__________________________________________________________________________,
осужден, на какой срок, вид режима)
следующего _______________________________________________________________,
(откуда и чье распоряжение следует)
были изъяты (наименование предметов (веществ), их отличительные признаки и количество):
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
| Начальник караула | ____________________________________________ (специальное звание, фамилия, инициалы) |
| Помощник начальника караула | ____________________________________________ (специальное звание, фамилия, инициалы) |
| Караульный | ____________________________________________ (специальное звание, фамилия, инициалы) |
| Дежурный помощник начальник учреждения | ____________________________________________ (специальное звание, фамилия, инициалы) |
Изъятые предметы (вещества) в акт занесены правильно:
__________________________________________________________________________
(фамилия, инициалы, подпись осужденного)