Приложение № 2
Срок действия
Действует до 1 марта 2030 г. (п. 2 приказа). С 1 марта 2030 г. не действует. Открыть документ на 01.03.2030 →
Ниже текст действующей редакции.
Рекомендуемый образец
Протокол № ________ психофизиологического обследования
Обследование начато "__" ________ 20__ г. в __ ч., окончено в __ ч.
Мною, _____________________________________________________________________
(инициалы, фамилия исполнителя)
имеющим стаж работы в проведении психофизиологических обследований __________ и право проведения психофизиологических обследований на основании выданного диплома о высшем (психологическом) образовании, ___________________________________________________________________________
(наименование организации)
с письменного добровольного согласия проведено психофизиологическое обследование в отношении ________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) лица или работника, дата рождения)
в целях профессионального отбора лиц, принимаемых на работу, связанную с движением поездов и маневровой работой, и работников, производственная деятельность которых непосредственно связана с движением поездов и маневровой работой, в том числе определения их психофизиологических качеств и профессиональной пригодности к такой работе по направлению ___________________________________________________________________________.
(представитель работодателя)
Перечень психофизиологических качеств, подлежащих определению (нужное подчеркнуть):
готовность к экстренному действию;
бдительность;
устойчивость внимания, концентрация внимания, объем внимания, скорость переключения внимания;
эмоциональная устойчивость (помехоустойчивость);
стрессоустойчивость;
личностные особенности
__________________________________________________________________________.
Поведение обследуемого во время психофизиологического обследования:
__________________________________________________________________________.
Методы и средства, которые использовались при проведении психофизиологического обследования: ______________________________________________________________.
Результаты психофизиологического обследования позволяют сделать следующие выводы: ___________________________________________________________________.
| Исполнитель ___________________________ (должность) | ___________________ (подпись) | ____________________ (инициалы, фамилия) |