Примерная форма индивидуального плана развития и жизнеустройства ребенка
| СОСТАВЛЕН: ______________________________________________________________________________________________________ (указывается полное наименование организации для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей) | УТВЕРЖДЕН: ___________________________________________________________________________________________________ (реквизиты акта органа опеки и попечительства) |
ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ ПЛАН РАЗВИТИЯ И ЖИЗНЕУСТРОЙСТВА РЕБЕНКА
________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) подопечного, дата рождения)
на период с "__" ___________ 20__ г. по "__" ____________ 20__ г.
I. БАЗОВАЯ ЧАСТЬ
1. Сведения о ребенке
Дата помещения под надзор в организацию для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей "__" ________ 20__ г. в возрасте ________ лет
Обстоятельства утраты (отсутствия) попечения его родителей (единственного родителя) ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Состояние здоровья (в частности наличие (отсутствие) заболеваний (состояний), наличие функциональных нарушений, хронических заболеваний, инвалидности; особенности питания) _______________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Состоит на учете в органах и учреждениях системы профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних _________________________________________
Индивидуальный куратор (наставник), закрепленный за ребенком в организации для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей ________________________ ___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии), должность, внутренний (сотрудник организации) или внешний, привлеченный наставник)
2. Сведения о родителях и иных законных представителях (бывшие усыновители, опекуны или попечители)
| Фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения | Адрес фактического места жительства (пребывания) | Контакты с ребенком (в частности, имеются (не имеются); проявление привязанности, сколько времени проводит с ребенком, какую помощь оказывает, пользуется ли расположением ребенка, имеет ли влияние на ребенка и другие виды контактов) |
3. Сведения о братьях и сестрах ребенка
| Фамилия, имя, отчество (при наличии), возраст | Адрес фактического места жительства (пребывания) | Контакты с ребенком (в частности, имеются (не имеются); проявление привязанности и другие виды контактов) |
4. Сведения о родственниках ребенка
| Фамилия, имя, отчество (при наличии) возраст | Степень родства | Участвует (не участвует) в воспитании и содержании ребенка | Адрес фактического места жительства, номер телефона, адрес электронной почты | Контакты с ребенком (в частности, имеются (не имеются); проявление привязанности, сколько времени проводит с ребенком; какую помощь оказывает; пользуется ли расположением ребенка, имеет ли влияние на ребенка и другие виды контактов) |
5. Социальные связи ребенка (в частности, с соседями, знакомыми, со сверстниками, специалистами, воспитателями)
| Фамилия, имя, отчество (при наличии), возраст лиц, с которыми у ребенка установлен контакт | Проявление привязанности, сколько времени проводит с ребенком; какую помощь оказывает; пользуется ли расположением ребенка, имеет ли влияние на ребенка и другие виды контактов |
6. Влияние неблагоприятных факторов на развитие ребенка (при наличии)
| Сведения о наличии (отсутствии) негативных факторов | Возраст ребенка на момент событий |
7. Реализация права на образование:
| Наименование образовательной организации, (в том числе организации, реализующей деятельность по дополнительным образовательным программам, в которой обучается ребенок) | В каком классе учится, какие кружки (секции) посещает в организации для детей-сирот и за ее пределами | Форма получения образования и формы обучения | Примечания: справляется (не справляется) с образовательной программой, если не справляется, то по каким предметам, отношения с учителями и одноклассниками, увлечения |
8. Дополнительная информация о ребенке (национальные, этнокультурные, конфессиональные особенности) _____________________________________________ ___________________________________________________________________________
9. Описание адаптационного периода ребенка при помещении в организацию для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей (результаты работы предыдущего периода)
Индивидуальный куратор (наставник): _________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Воспитатель: _______________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Педагог-психолог: __________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Социальный педагог: ________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Медицинский работник: ______________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Другие специалисты: ________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________
10. Возможные формы устройства в семью на воспитание с учетом мнения ребенка:
| Формы устройства | да (нет) |
| возвращение родителям (единственному родителю) | |
| усыновление (удочерение) | |
| опека или попечительство |
II. ПЛАНОВО-РЕЗУЛЬТАТИВНАЯ ЧАСТЬ
Основные цели и задачи на текущий период:
_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Психолого-медико-педагогическая реабилитация
(включая реализацию мероприятий по оказанию психологической (психолого-педагогической) помощи, а также психопрофилактической и психокоррекционной работы, психологической помощи детям, возвращенным в организацию для детей-сирот после устройства на воспитание в семью, и другое)
| № п/п | Мероприятия | Срок (периодичность) реализации | Результаты |
Подготовка к самостоятельной жизни и обучение детей реализации своих прав и исполнению своих обязанностей
(включая совершение юридически значимых действий, помощь в социальной адаптации детей, в том числе осуществление мер по защите их прав и законных интересов посредством вовлечения в процессы самообслуживания, оказания консультативной, психологической, педагогической, юридической, социальной и иной помощи, содействия в получении образования и трудоустройстве, защите прав и законных интересов, представительства ребенка в государственных органах, органах местного самоуправления и организациях, а также посредством предоставления при необходимости возможности временного проживания в организации лицам из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, завершившим пребывание в порядке, определяемом законами или нормативными правовыми актами субъекта Российской Федерации, и другое)
| № п/п | Мероприятия | Срок (периодичность) реализации | Результаты |
Подготовка к усыновлению (удочерению) и передаче под опеку или попечительство
(включая организацию работы с кандидатами в усыновители, опекуны или попечители, получившими направление на знакомство с ребенком; организацию временной передачи детей в семьи граждан, постоянно проживающих на территории Российской Федерации и другое)
| № п/п | Мероприятия | Срок (периодичность) реализации | Результаты |
Иное
| № п/п | Мероприятия | Срок (периодичность) реализации | Результаты |
III. РЕКОМЕНДАТЕЛЬНАЯ ЧАСТЬ
(рекомендации органу опеки и попечительства в целях содействия устройству ребенка на воспитание в семью, организации сопровождения по завершении пребывания в организации для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей)
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________